“危險”的疫苗還要不要打？
網(wǎng)上常常會看到很多關(guān)于疫苗的說法，如“疫苗本身就是病原，給寶寶能少打就少打”“接種疫苗有致殘的危險”等等，很多媽媽看后擔(dān)心不已。帶著這些擔(dān)心，讓我們聽聽專家怎么說?文|盛暉(北京海淀區(qū)婦幼保健院副主任醫(yī)師) 編輯|隋昊旻 美編|張濤
預(yù)防接種很必要
不可否認(rèn)，預(yù)防接種確實存在風(fēng)險，但風(fēng)險極低。在我們討論預(yù)防接種安全問題時，不能因為小概率的風(fēng)險就忽視預(yù)防接種給整個社會帶來的巨大健康收益。例如，1974年英國有報道稱接種百白破疫苗后發(fā)生36起嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，電視新聞持續(xù)報道此事，公眾喪失信心，導(dǎo)致接種工作中斷，接種率從之前的81%大幅下降到31%，但隨著疫苗接種率的下滑，百日咳疫情暴發(fā)。由此可見疫苗接種并不是純粹的個體選擇，人群疫苗接種率要達(dá)到一定的比率，才會形成人群免疫力，才可以預(yù)防傳染病的大規(guī)模流行。同樣的事件日本、歐洲均有發(fā)生。
可以肯定的是，相對于治療疾病和護理來講，接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟的手段之一。
接種反應(yīng)早知道
疫苗雖經(jīng)滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質(zhì)，對人體仍有一定的刺激作用。其實這些接種反應(yīng)也是人體的一種自我保護。這些反應(yīng)有些是正常的，很快可以消失，還有一些需要家長的細(xì)心呵護。提前學(xué)習(xí)和了解疫苗接種反應(yīng)的相關(guān)常識，很有必要。
一般反應(yīng)
● 局部硬結(jié)、輕度腫痛，發(fā)熱、周身不適等
局部反應(yīng)如輕度腫脹和疼痛。百白破疫苗接種后，寶寶胳膊上出現(xiàn)硬結(jié)就是吸附制劑接種后常見的現(xiàn)象。接種疫苗后的全身反應(yīng)有發(fā)熱和周身不適，一般發(fā)熱在38.5℃以下。
無論局部還是全身的反應(yīng)，一般不需要特殊處理，多喂水，并注意讓寶寶多休息即可。如果寶寶發(fā)熱超過38.5℃以上，則需要給寶寶服用退燒藥，亦可物理降溫，并注意觀察孩子的病情變化。
異常反應(yīng)
● 無菌性膿腫，暈針、癔癥，皮疹、腹瀉、過敏性休克等
遇到暈針、過敏性休克應(yīng)立即讓寶寶平臥、頭部放低、口服溫開水或糖水;與此同時立即請醫(yī)生作緊急對癥處理。出現(xiàn)皮疹，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶服用脫敏藥。出現(xiàn)過敏性休克一般表現(xiàn)為接種后很短時間內(nèi)寶寶面色發(fā)白、四肢發(fā)涼、出冷汗、呼吸困難，甚至神志不清、抽風(fēng)等。此時一般醫(yī)生會立即給寶寶進(jìn)行皮下注射腎上腺素，同時給激素和脫敏藥觀察治療。
在接種疫苗后出現(xiàn)的皮疹當(dāng)中，以蕁麻疹最為多見，一般在接種疫苗后數(shù)小時以至數(shù)日發(fā)生。特殊皮疹，如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、風(fēng)疹疫苗于接種后5～7天出現(xiàn)稀疏皮疹，一般7～10天消退。麻疹疫苗引起的皮疹非常輕微。水痘疫苗接種后12～21天中常見有丘疹、水泡或皰疹出現(xiàn)，一般不多，約在10顆以下，不會結(jié)痂。經(jīng)治療均可痊愈。
如果寶寶出現(xiàn)輕微腹瀉，一般不需特殊處理，只要注意給寶寶多補充水分，及時更換尿布，保證充足的休息，兩三天就能復(fù)原。如果寶寶腹瀉嚴(yán)重，并持續(xù)3天以上都不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時帶寶寶去醫(yī)院就診。
了解疫苗禁忌，避免不良接種后果
禁忌證一般分兩大類，一類是暫時禁忌癥，另一類是絕對禁忌癥。
早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒，正在發(fā)熱或患一般疾病的急性期兒童就屬于暫時禁忌癥，這些寶寶可以在疾病康復(fù)后補種。但是，如果寶寶具有免疫功能缺陷或是嚴(yán)重過敏體質(zhì)，就屬于絕對禁忌證，接種疫苗可能發(fā)生異常反應(yīng)，甚至危及生命。家長在每次接種前一定要如實反映寶寶的健康狀況，以減少疫苗接種異常反應(yīng)的發(fā)生。
常見疫苗的禁忌證
不同種類疫苗的禁忌不一樣，具體禁忌癥，需參照各疫苗的說明書。
卡介苗禁忌：早產(chǎn)或低出生體重的寶寶(出生體重<2500g)、難產(chǎn)寶寶慎種。正在發(fā)熱、腹瀉、嚴(yán)重皮膚病的寶寶應(yīng)緩種。結(jié)核病，急性傳染病，心、腎疾患，免疫功能不全的寶寶禁種。接種卡介苗后4周內(nèi)同臂不能接種其他疫苗。
口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗禁忌：服苗前一周有腹瀉的寶寶或一天腹瀉超過4次，發(fā)熱、急性病的寶寶，應(yīng)該暫緩接種。有免疫缺陷癥的寶寶，正在使用免疫抑制劑(如激素)的寶寶禁用。對牛奶過敏的寶寶可服液體疫苗。
百白破疫苗禁忌：發(fā)熱、急性病或慢性病急性發(fā)作期的寶寶應(yīng)緩種。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如癲癇)、有抽風(fēng)史、嚴(yán)重過敏體質(zhì)的寶寶禁用。
麻疹疫苗禁忌：患過麻疹的寶寶不必接種。正在發(fā)熱或有活動性結(jié)核的寶寶，有過敏史(特別是對雞蛋過敏)的寶寶禁用此疫苗。注射過丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔6周以上，接種麻疹疫苗至少2周后方可注射丙種球蛋白。
乙型腦炎疫苗禁忌：發(fā)熱、急性病或慢性病急性發(fā)作期的寶寶應(yīng)緩種。有腦或神經(jīng)系統(tǒng)疾患、過敏體質(zhì)，或既往對抗生素、疫苗有過敏的寶寶禁種。
流行性腦脊髓膜炎疫苗禁忌：腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾患(癲癇、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐等)，過敏體質(zhì)，嚴(yán)重心、腎疾病，活動性結(jié)核病的寶寶禁用。發(fā)熱、急性疾病的寶寶可緩種。
乙肝疫苗禁忌：肝炎、發(fā)熱、急性感染、慢性嚴(yán)重疾病、過敏體質(zhì)的寶寶禁用。
甲肝疫苗禁忌：發(fā)熱、急性病或慢性病發(fā)作期的寶寶應(yīng)緩種。存在免疫缺陷、正在接受免疫抑制劑治療、過敏體質(zhì)的寶寶禁用。
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