我們常常會(huì)在藥品的說(shuō)明書里看到“孕婦慎用”這四個(gè)字,而幾乎所有的孕媽媽都會(huì)將這四個(gè)字奉如圣旨。但是,是不是孕媽媽吃了這些藥,就一定會(huì)對(duì)寶寶造成傷害呢?“孕婦慎用”的藥就一定是孕媽媽的禁區(qū)嗎?
在哪些情況下我們真的需要“慎重”對(duì)待這些“孕婦慎用”的藥品呢?美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)動(dòng)物和人類所具有不同程度的致畸危險(xiǎn),將其分為5類,稱為藥物的妊娠分類,簡(jiǎn)稱FDA分類。可供孕媽咪們參考。
第一類:早孕期用藥,經(jīng)臨床對(duì)照研究未見對(duì)胎兒有損害,其危險(xiǎn)性極小,如多種維生素。
第二類:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未見對(duì)胎兒有害,但尚缺乏臨床對(duì)照研究;或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到對(duì)胎兒有損害,但臨床對(duì)照研究未能證實(shí)。如一些抗生素、青霉素族、頭孢類等。
第三類:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有不良影響,但在人類還缺乏充分證明或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中亦缺乏充分的對(duì)照研究。如阿司匹林等。
第四類:有證據(jù)表示對(duì)人類胎兒有危害,但臨床非常需要,又無(wú)替代藥物時(shí),應(yīng)充分權(quán)衡利弊后使用。如一些抗生素、激素類藥物。
第五類:對(duì)動(dòng)物和人類均具明顯的致畸作用,其危害性遠(yuǎn)超過(guò)其可能獲得的任何有利效果,這類藥物在妊娠期禁忌使用。如抗癌藥物、避孕藥等。
“孕婦慎用”5大原則——
原則一、隨意用藥很危險(xiǎn)
藥物既不能濫用,也不能有病不用,孕婦因?yàn)榧膊⊥瑯訒?huì)影響胎兒,更不能自選自用藥物,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無(wú)害的藥物。
原則二、可用可不用應(yīng)盡量不用或少用
尤其是在妊娠的前3個(gè)月,能不用的藥或暫時(shí)可停用的藥物,應(yīng)考慮不用或暫停使用。
原則三、副作用越小越好
當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí),就考慮選用對(duì)胎兒危害較小的藥物。
原則四、避免聯(lián)合用藥
能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥,能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。
原則五、結(jié)合孕周用藥
用藥必須注意孕周,嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間。堅(jiān)持合理用藥,病情控制后及時(shí)停藥。
最后一個(gè)原則要求結(jié)合孕周用藥,這一點(diǎn)是非常重要的,因?yàn)樘殞毟鱾€(gè)器官的成長(zhǎng)與藥物影響之間有著緊密的關(guān)系,不同時(shí)間用藥對(duì)胎寶寶產(chǎn)生的后果是不同的。基本的原則是,胎寶寶越大,藥物影響越小。
受精前到妊娠第3周——基本無(wú)影響
受精前用藥是沒有影響的,受精后的2周內(nèi),如果受精卵受到藥物影響,會(huì)在著床前自然淘汰、流產(chǎn)。屬安全期。
妊娠3周到第7周末——最敏感
胎兒的中樞神經(jīng)在這個(gè)時(shí)期形成,心臟、眼睛、四肢等重要器官也開始形成,極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形,屬“致畸高度敏感期”。細(xì)胞分裂加速,因此收到藥物的影響也最大。
妊娠8周到第11周末——不可大意
這同樣也是胎兒器官形成的重要時(shí)期。但主要是手指、腳趾等小部位的形成期,因此對(duì)藥物產(chǎn)生的影響不會(huì)像前三周那么大,但是用藥時(shí)還是要慎重對(duì)待的。
妊娠12周到第15周末——小心荷爾蒙
由于藥物引起異常的可能性已經(jīng)很小,但依然存在。而且這個(gè)時(shí)候外生殖器還未形成,因此對(duì)于荷爾蒙的使用要特別注意。
妊娠16周到分娩——影響機(jī)能發(fā)育
這個(gè)時(shí)期,由于藥物而使胎兒產(chǎn)生畸形的可能性已經(jīng)幾乎不存在了。但是,還是有可能會(huì)影響到胎兒機(jī)能的發(fā)育,依然要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,權(quán)衡利弊之后再服用。