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　　甲狀腺素是一種非常重要的激素，多了少了都會(huì)嚴(yán)重影響身體健康。對(duì)于孕媽媽而言，它在體內(nèi)的含量稍有變化，就可造成“甲級(jí)”危險(xiǎn)!

　　名詞解釋

　　甲狀腺素：它可以促進(jìn)身體的新陳代謝和發(fā)育，保證各大小器官正常運(yùn)作。另外，在寒冷，緊張時(shí)，它還能提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;加深呼吸，加快心律，提高生物體的應(yīng)激性。

　　甲狀腺：被喻為“身體的發(fā)動(dòng)機(jī)”，是一個(gè)位于頸部前下方的蝴蝶形內(nèi)分泌腺體，其職責(zé)是制造甲狀腺激素。甲狀腺激素隨血液被運(yùn)送到身體各個(gè)組織，幫助組織和器官中每個(gè)細(xì)胞準(zhǔn)確發(fā)揮作用，如維持體溫，保證肌肉和腦、心臟等器官各盡其職。

　　富“甲”一方，并不好

　　眾所周知，有一種疾病名叫甲亢，是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱。對(duì)于為準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，最關(guān)心的恐怕就是“甲亢”是否會(huì)影響懷孕呢?答案是肯定的，但只要我們多了解，早預(yù)防，監(jiān)測(cè)好，方可平安。

　　甲亢對(duì)妊娠的影響：

　　1.常合并月經(jīng)異?；驘o(wú)排卵，故不易妊娠。

　　2.“甲亢“孕婦易致流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒發(fā)育遲緩。

　　3.“甲亢時(shí),妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增高。

　　4.產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)易發(fā)生子宮收縮無(wú)力，使難產(chǎn)和滯產(chǎn)率增加。

　　甲亢對(duì)胎兒、新生兒的可能影響:

　　* 由于母體內(nèi)長(zhǎng)效促甲狀腺素物質(zhì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)所致先天性甲亢。

　　* 不斷的藥物治療會(huì)抑制胎兒甲狀腺功能而引起先天性甲狀腺功能減退(呆小病)，影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育而致智力發(fā)育落后。

　　* 若用碘診斷和治療均可引起胎兒急性甲狀腺腫大，壓迫氣管引起窒息，嚴(yán)重者可致死胎。

　　* 母體患甲亢時(shí)胎兒畸形時(shí)有發(fā)生。

　　* 甲亢時(shí)低體重兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，新生兒、圍產(chǎn)兒死亡率增高。

　　* 患甲亢的孕婦在孕期服用大量抗甲狀腺藥物時(shí)，易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良及胎兒死于宮內(nèi)等。

　　妊娠對(duì)甲亢的影響：

　　A 妊娠早期可使甲亢癥狀迸一步惡化，而妊娠中晚期可使甲亢癥狀緩解。

　　B 可使甲亢患者心臟病變加重

　　C 產(chǎn)褥期感染可加重甲亢，甚至激發(fā)甲狀腺危象。

　　D 妊娠期抗甲狀腺藥物應(yīng)慎重，有些藥物一旦停用，可使甲亢癥狀?lèi)夯?/p>

　　甲亢準(zhǔn)媽 懷孕四寶

　　第一寶：早發(fā)現(xiàn)

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥在懷孕或未懷孕的婦女其臨床表現(xiàn)大都相同，常見(jiàn)的癥狀如體重減輕、出現(xiàn)冒汗、怕熱、心跳過(guò)速、心悸、眼球凸出、水腫、呼吸急促等。只不過(guò)在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥孕婦癥狀可能會(huì)更明顯。所以，只有透過(guò)血液測(cè)試，才可檢驗(yàn)出血中游離甲狀腺素濃度是否上升。因此，自身有甲狀腺功能異常的女士，懷孕后需盡快進(jìn)行檢查，以便監(jiān)測(cè)。

　　第二寶：堅(jiān)持藥物治療

　　目前治療懷孕甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)之首選藥為PTU(丙硫氧嘧啶)。它雖然會(huì)穿過(guò)胎盤(pán)，但產(chǎn)生畸胎的機(jī)會(huì)是很低，只要在醫(yī)師指示用藥下，準(zhǔn)媽媽們可安心服用。

　　在整個(gè)懷孕過(guò)程中，準(zhǔn)媽媽們必須要配合醫(yī)師定期監(jiān)測(cè)體內(nèi)的甲狀腺功能，并調(diào)整PTU至最低有效用量。一般而言，醫(yī)師會(huì)在孕期最后3個(gè)月逐步的減量，如果準(zhǔn)媽媽沒(méi)有任何不適的癥狀出現(xiàn)，那么會(huì)建議停藥的措施。

　　第三寶：密切監(jiān)護(hù)

　　甲亢孕婦應(yīng)在高危門(mén)診檢查和隨訪，以加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)及產(chǎn)前保健。每1～2個(gè)月進(jìn)行一次胎兒B超檢查，以了解胎兒增長(zhǎng)情況;妊娠晚期，每周進(jìn)行1～2次胎心監(jiān)護(hù)，注意有無(wú)胎兒窘迫、胎心率過(guò)快或過(guò)慢等情況;孕37～38周，宜入院監(jiān)護(hù)待產(chǎn)。因甲亢孕婦易并發(fā)妊高征，故注意早期補(bǔ)鈣，觀察有無(wú)出現(xiàn)水腫、血壓升高及尿蛋白尤為重要。

　　第四寶：產(chǎn)后呵護(hù)

　　新生兒出生時(shí)，應(yīng)留臍帶血檢查甲狀腺功能及相關(guān)抗體，并注意檢查甲狀腺大小及有無(wú)雜音。新生兒甲亢少見(jiàn)，一般發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)日或一周內(nèi)，患兒可表現(xiàn)為甲狀腺腫大，雙眼球突出或睜大炯炯有神，皮膚體溫高，愛(ài)哭鬧，食量大，大便次數(shù)多，體重不長(zhǎng)，嚴(yán)重者伴有高熱、心率快、呼吸快等甲亢危象表現(xiàn);而甲低時(shí)，患兒常表現(xiàn)為反應(yīng)差、不哭鬧、進(jìn)食少、排便延遲、體重不長(zhǎng)。

　　不可忽略的是，甲亢產(chǎn)婦因產(chǎn)后免疫抑制解除，病情可能復(fù)發(fā)或加重。因此，產(chǎn)后需繼續(xù)服藥，并適當(dāng)加大藥物劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

　　“甲”低也是一種危機(jī)

　　甲亢固然危險(xiǎn)，甲減其實(shí)也是一種危機(jī)。甲狀腺素是一種促進(jìn)身體生長(zhǎng)發(fā)育，機(jī)體代謝的激素。一旦分泌減少，會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體功能。對(duì)于準(zhǔn)媽媽而言，甲減更影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育障礙，出生后智力水平低下。

　　降低風(fēng)險(xiǎn)，懷孕前期開(kāi)始

　　甲狀腺激素是機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)所必需的，12周內(nèi)的胎兒發(fā)育所需的甲狀腺激素完全來(lái)自母體，之后胎兒雖開(kāi)始自己合成甲狀腺激素但仍需依賴母體來(lái)保證激素水平充足。因此，女性應(yīng)在受孕或妊娠之前3個(gè)月檢測(cè)甲狀腺功能，尤其患有甲狀腺功能異常、有甲狀腺疾病家族史或生活在碘缺乏地區(qū)者，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下把自身甲狀腺激素水平調(diào)整到正常再懷孕。

　　癥狀隱匿，細(xì)心留神

　　該病早期癥狀隱匿，僅會(huì)出現(xiàn)精神不振、貪睡、記憶力下降、不明原因浮腫等，易與其他疾病混淆。孕婦若出現(xiàn)疲乏無(wú)力、出汗減少、怕冷、皮膚微黃粗糙、精力和體力下降、睡眠增多、記憶力明顯減退、反應(yīng)較遲鈍、說(shuō)話變慢、分析解決問(wèn)題能力下降、毛發(fā)稀疏干枯以及不明原因便秘、輕度貧血、食欲差而體重不降反升等癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)確診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，每6至8周檢查甲狀腺功能。

　　謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持服藥

　　甲減的治療主要是補(bǔ)充甲狀腺激素，孕婦的控制指標(biāo)比常人要更嚴(yán)格。在確立甲減的診斷后，孕婦應(yīng)在甲狀腺?？苹騼?nèi)分泌科的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

　　目前，治療甲減，主要是服用外源性甲狀腺素補(bǔ)充甲狀腺激素。由于人體無(wú)法辨別人體不能夠區(qū)分內(nèi)源性或外源性的左甲狀腺素，藥物功效與內(nèi)源性左甲狀腺素基本相同，相對(duì)較安全。只要依照醫(yī)生指示，按量服用，對(duì)胎兒影響不大。