注意：不知不覺中的過度喂養(yǎng)
過度喂養(yǎng)易導(dǎo)致嬰幼兒消化不良、體重非正常增加，繼而使寶寶產(chǎn)生肥胖。爸爸媽媽很想知道：怎樣判斷我的寶寶是否存在過度喂養(yǎng)?不同月齡寶寶的母乳、配方奶、輔食的量應(yīng)該是多少合適?如何能避免不知不覺中的過度喂養(yǎng)?本期，聽兒保專家為我們貼心解析。
文|鐘燕教授(湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所) 編輯|隋昊旻 美編|李歆
何為過度喂養(yǎng)
過度喂養(yǎng)是指給予的能量和其他營養(yǎng)素超過寶寶機(jī)體保持代謝穩(wěn)態(tài)的需要。傳統(tǒng)的過度喂養(yǎng)是指寶寶因攝入奶量過多而引起的，以消化不良為主的綜合征。癥狀表現(xiàn)為：
●水樣便，常帶有泡沫和綠色。
●嘔吐，吐奶不能用拍嗝所緩解。
●腹痛，伴有因腹痛或脹氣而哭鬧。
●體重不增或體重減輕。
錯誤的喂養(yǎng)方式造成過度喂養(yǎng)
是否過度喂養(yǎng)在相當(dāng)程度上取決于喂養(yǎng)人對寶寶攝入量的判斷。如果配方奶配制得過濃，就會導(dǎo)致寶寶體內(nèi)細(xì)胞外液呈現(xiàn)高漲狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)液減少，隨之出現(xiàn)慢性口渴，而慢性口渴又可能增加哺喂次數(shù)，因此最終導(dǎo)致過度喂養(yǎng)。當(dāng)媽媽認(rèn)為寶寶吃得多有益健康時，就會導(dǎo)致過度喂養(yǎng)。主要表現(xiàn)為：
●根據(jù)自己認(rèn)為寶寶應(yīng)該進(jìn)食的數(shù)量，促使寶寶盡量多吃。
●把配方乳品配制得比應(yīng)有的濃度高。對此，可以從母親配制的奶樣中鈉含量和寶寶尿樣中肌酐、尿酸含量和容積克分子濃度的測定結(jié)果得到證實(shí)。
母乳喂養(yǎng)寶寶vs奶瓶喂養(yǎng)寶寶
一般說來，寶寶具有調(diào)節(jié)能量攝入的本能。但是這種本能更多地體現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)上。媽媽不用擔(dān)心純母乳喂養(yǎng)的寶寶由于吃奶太頻繁而造成“過度喂養(yǎng)”。有的寶寶雖然吸吮需求很高，可是他所吃進(jìn)去的每一口、每一頓，其實(shí)都是他自己可以“控制”的，并非不得已不小心吃進(jìn)去。隨著寶寶長大，吸吮需求降低，吃奶頻率也會降低。即使是最初幾個月中因?yàn)轭l繁吃奶而體重過胖的寶寶，后期隨著會爬、會走等運(yùn)動量的加大，體重增長也會減緩或有所回落。
對于配方乳品喂養(yǎng)的寶寶，吸吮需求和奶瓶的設(shè)計，是造成過度喂養(yǎng)的兩個原因。新生兒有很強(qiáng)的吸吮需求。寶寶每一次吸吮奶瓶都會吃到奶，沒有從容地單純享受吸吮的可能。當(dāng)吃到口欲基本滿足時，已經(jīng)被撐到了。同時，奶瓶的設(shè)計原理是靠寶寶口腔形成的空氣負(fù)壓把奶吸出來。寶寶吃進(jìn)一口吞下時，吞咽動作本身就會在口腔里造成新的負(fù)壓，讓更多的奶流進(jìn)口腔。所以，寶寶，尤其是低齡寶寶，要控制流速和吞咽是很難的，不得不將奶吃得更急更快。
過度喂養(yǎng)可致肥胖
嬰兒期蛋白質(zhì)攝入過多，會刺激類胰島素生長因子的分泌，刺激蛋白合成和細(xì)胞增殖，使肌肉和脂肪細(xì)胞增多。有學(xué)者提出下丘腦和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)學(xué)說，即過度喂養(yǎng)使寶寶血清中瘦素濃度增高，導(dǎo)致下丘腦瘦素受體對瘦素的敏感性下降。當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)能量正平衡環(huán)境時，如青春期和孕期，就很容易發(fā)生肥胖。當(dāng)然，這并不排除嬰兒期后不良膳食和生活方式也是導(dǎo)致成年期肥胖的重要因素。一項(xiàng)來自德國的被認(rèn)為是里程碑性的研究，從一個側(cè)面證實(shí)嬰兒期過度喂養(yǎng)會增加兒童肥胖(5～6歲)的危險性。參加測試的完全人工喂養(yǎng)的寶寶中，超重和肥胖發(fā)生率(4.5%)明顯高于母乳喂養(yǎng)組寶寶(2.8%)。另一項(xiàng)來自加拿大的研究證實(shí)，非母乳喂養(yǎng)的寶寶到了12～18歲，發(fā)生肥胖的危險是母乳喂養(yǎng)者的2～4倍。
怎樣判斷寶寶吃飽了
母乳喂養(yǎng)的寶寶可從4個方面去觀察是否吃飽、吃好：
●看寶寶體重是否按月增加，并且達(dá)到了相應(yīng)階段的正常值。
●看寶寶吃完奶后情緒好不好，是否能安靜地睡2～3個小時或玩耍一會兒。
●看寶寶大便是否呈正常的黃色軟膏狀。
●看寶寶吃奶時間是否在15～20分鐘，過長有可能是媽媽奶水不足。
如何防止過度喂養(yǎng)
提高母乳喂養(yǎng)率
過早添加斷奶食品和高鹽、高蛋白攝入是導(dǎo)致過度喂養(yǎng)的主要原因。在上世紀(jì)六十年代和七十年代早期，英國嬰兒超重和肥胖者眾多。通過營養(yǎng)教育，母乳喂養(yǎng)率提高，寶寶添加固體食物的時間有所推遲，兒童超重和肥胖發(fā)生率明顯下降。
建立良好的飲食習(xí)慣和生活方式
所有的孕媽咪和新媽媽們都要努力學(xué)習(xí)和了解正確喂養(yǎng)的重要性，學(xué)會正確調(diào)制配方奶的方法，避免過早為寶寶添加固體食物。嬰兒時期是飲食習(xí)慣形成的關(guān)鍵時期，盡量不要讓奶瓶喂養(yǎng)時期過長，爸爸媽媽要避免用食物去安慰、鼓勵寶寶等。
0～6個月 純母乳喂養(yǎng)能滿足6個月齡以內(nèi)寶寶所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素。按需喂奶，每天喂奶6～8次以上。如果寶寶體重不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重時，需要增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)。不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)。不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉等喂養(yǎng)寶寶。
6～12個月 每天保證600mL～800mL的奶量，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，逐漸給寶寶補(bǔ)充一些非乳類食品，首先添加谷類食物(如嬰兒營養(yǎng)米粉)。6月齡時開始添加泥糊狀食物(如米糊、菜泥、果泥、蛋黃泥、魚泥等)，7～9月齡時可由泥糊狀食物逐漸過渡到可咀嚼的軟固體食物(如爛面、碎菜、全蛋、肉末)，10～12月齡時，大多數(shù)寶寶可逐漸轉(zhuǎn)為以固體食物為主的膳食。每天應(yīng)安排有水果。制作輔食時應(yīng)盡可能少糖、不放鹽、不加調(diào)味品，但可添加少量食用油。
12～36個月 正處在快速生長發(fā)育時期，對各種營養(yǎng)素的需求相對較高，對外界不良刺激的防御性能仍然較差，需要特別關(guān)照安排寶寶的膳食。繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，可繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)直至2歲(24月齡)，或每日給予不少于相當(dāng)于350mL液體奶的配方奶粉，但是不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉或大豆蛋白粉等。給予強(qiáng)化了鐵、維生素A等多種微量營養(yǎng)素的食品。因條件所限，不能采用幼兒配方奶粉者，可將液態(tài)奶稀釋，或與淀粉、蔗糖類食物調(diào)制，喂給寶寶。適時增加細(xì)、軟、爛的膳食，種類不斷豐富，數(shù)量不斷增加，逐漸向食物多樣性過渡。
時尚育兒2013年11月刊
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