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教你認(rèn)識(shí)奇妙的羊水

  

  孕媽媽小潔懷孕5個(gè)半月時(shí)去醫(yī)院做產(chǎn)檢,超聲檢查顯示羊水指數(shù)為7cm,她將檢查單給醫(yī)生看時(shí),醫(yī)生說(shuō)她羊水偏少。相信有些孕媽媽也跟小潔一樣,曾聽(tīng)到過(guò)醫(yī)生說(shuō)自己羊水偏少或羊水偏多,或是羊水渾濁等,這到底有什么意義呢?為什么產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生都會(huì)提到羊水呢?羊水到底是怎么一回事?

  羊水就像一面鏡子,孕婦在產(chǎn)檢時(shí),醫(yī)生通過(guò)B超檢查或檢測(cè)羊水的成分,可以了解到寶寶在子宮內(nèi)的發(fā)育和成熟情況。那么羊水到底有什么奇妙之處呢?首先讓大家來(lái)認(rèn)識(shí)下羊水。在妊娠早期的時(shí)候,羊水主要來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液,胎兒自身的血液循環(huán)形成后,水分可通過(guò)胎兒皮膚成為羊水的主要來(lái)源之一;到了妊娠中期以后,胎兒尿液成為了羊水的主要來(lái)源,使羊水的滲透壓逐漸降低,到了妊娠晚期,胎兒肺也參與到了羊水的生成中,每天有600~800ml從肺泡分泌至羊膜腔。羊水在羊膜腔內(nèi)不斷進(jìn)行液體交換,以確保羊水量相對(duì)恒定,有趣的是,胎兒也會(huì)通過(guò)吞咽多余的羊水,來(lái)維持羊水量的平衡。

  羊水就像個(gè)充氣墊,讓子宮始終處于膨脹的狀態(tài),這樣寶寶呆在里面不僅可以自由地活動(dòng),還可以避免寶寶受到擠壓、體畸形或胎肢粘連;羊水也像一面柔和的墻,當(dāng)外力沖撞到媽媽的腹部時(shí),羊水緩沖了這部分壓力對(duì)寶寶的直接傷害,適量的羊水還可以避免子宮肌壁或胎兒對(duì)臍帶直接壓迫所致的胎兒窘迫,而且羊水也可以減少孕媽媽因?yàn)樘?dòng)所帶來(lái)的不適感;羊水還像個(gè)四季如春的溫室,讓寶寶生活在這恒溫的環(huán)境里。當(dāng)臨產(chǎn)的時(shí)候,隨著子宮陣陣收縮,前羊水囊借助楔形水壓擴(kuò)張宮口及陰道,避免胎兒頭部直接壓迫母體造成媽媽軟組織的損傷,破膜后羊水滑潤(rùn)和沖洗陰道,還可以減少感染的機(jī)會(huì)。

  羊水過(guò)多、過(guò)少是怎么回事?

  羊水量是隨著妊娠時(shí)間的增加而增加的,妊娠8周大概是5~10ml,妊娠10周約30ml,妊娠20周約400ml,妊娠38周約1000ml,此后羊水量逐漸減少,到了妊娠40周時(shí),羊水量約為800ml,過(guò)期妊娠的話羊水量明顯減少,可減少至300ml以下。臨床上,醫(yī)生常常通過(guò)羊水量來(lái)了解胎兒在體內(nèi)的健康狀況,產(chǎn)檢的時(shí)候,醫(yī)生都會(huì)讓孕媽媽去做個(gè)超聲波檢查,通過(guò)超聲檢查來(lái)了解羊水量的情況,采用“羊水指數(shù)法”來(lái)評(píng)估羊水量是否正常。“羊水指數(shù)法”是將子宮劃分為4個(gè)象限,分別測(cè)量每個(gè)象限羊水的最大深度,再相加求其總和,總和值在8~18cm范圍內(nèi)的則屬于正常,小于8cm為羊水過(guò)少,大于18cm為羊水過(guò)多。羊水過(guò)多的話會(huì)使孕媽媽出現(xiàn)壓迫癥狀,呼吸困難,不能平臥、下肢和會(huì)陰部水腫等,因子宮張力過(guò)高,容易發(fā)生早產(chǎn),合并內(nèi)科疾病等,胎膜早破時(shí),大量羊水迅速流出,子宮驟然縮小,易引起胎盤早剝,臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂,產(chǎn)后因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后大出血等,寶寶方面,當(dāng)羊水過(guò)多時(shí),要仔細(xì)排除有無(wú)胎兒的先天畸形,常見(jiàn)有無(wú)腦兒、脊柱裂、消化道閉鎖,或染色體異常等,如無(wú)明顯體表畸形可以動(dòng)態(tài)觀察,必要時(shí)遺產(chǎn)咨詢,不必驚慌,羊水過(guò)多的處理以孕婦自覺(jué)癥狀而定,無(wú)明顯不適可以期待。而羊水量過(guò)少,也是胎兒異?;蛟袐寢対撛诩膊〉闹匾憩F(xiàn),胎兒方面可能會(huì)使胎兒生長(zhǎng)遲滯、胎兒發(fā)育異常如胎兒腎、輸尿管異常、胎盤功能不足等,孕媽媽方面可能是受低容積血癥、妊娠期高血壓疾病等的影響。

   羊水渾濁

  妊娠早期羊水為無(wú)色澄清液體,妊娠足月羊水呈乳白色,可見(jiàn)羊水內(nèi)懸有小片狀物,如胎脂、胎兒脫落上皮細(xì)胞、毛發(fā)、少量白細(xì)胞、白蛋白、尿酸鹽等,羊水中也含有大量激素和酶。足月時(shí),有些孕婦會(huì)出現(xiàn)胎糞污染羊水的情況,臨床上認(rèn)為胎便污染與胎兒缺氧有一定的關(guān)系,可以作為胎兒窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

  醫(yī)生根據(jù)胎便污染程度將其分為三種:

  I度羊水淡綠色或淡黃色,稀薄,表明胎兒有慢性缺氧,處于代償期,

  II度羊水呈深綠色,渾濁質(zhì)厚有糞塊,表明胎兒處于急性缺氧期,II度深褐色,粘稠呈糊狀,胎兒皮膚、臍帶、胎膜、胎盤均可感染,為缺氧的亞急性期。因胎便污染的程度與新生兒預(yù)后密切相關(guān),因此,產(chǎn)程中應(yīng)密切注意羊水性狀的變化,若產(chǎn)程早期即見(jiàn)羊水胎便污染

  III度,應(yīng)盡快終止妊娠立即行剖宮產(chǎn),產(chǎn)程進(jìn)入活躍期,宮口開大3CM,可行早期人工破膜,及早了解胎兒宮內(nèi)缺氧程度,對(duì)胎便污染I、II度又有足夠羊水量者,可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下注意進(jìn)展。

   溫馨提示

  對(duì)于育齡女性,要做好優(yōu)生優(yōu)育,最好能做好產(chǎn)前的診斷篩查,孕早期的時(shí)候到醫(yī)院建卡并定期到醫(yī)院做好產(chǎn)檢,一旦發(fā)現(xiàn)異常時(shí),能在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下作出及時(shí)有效的處理,讓寶寶能夠健康地成長(zhǎng)。

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