盡管很多媽媽在生寶寶以前就知道新生兒黃疸這回事,但是等寶寶真的黃了,媽媽心里還是難免七上八下的:寶寶沒事吧?黃疸對他有傷害嗎?是不是需要吃什么藥?怎么能讓黃疸早些消退呢?
生理性黃疸——正常
如何識別
●從寶寶出生后兩三天開始出現(xiàn),足月寶寶大約持續(xù)4~6天,7~10天逐漸消退。早產(chǎn)寶寶黃疸會(huì)重一些、消退晚一些,可能需要2~3周才能退干凈。
●寶寶的皮膚是淺淺的黃色或是淺檸檬黃色;一般局限在面部(包括白眼球)、軀干部,不過膝、肘,手掌和腳掌不會(huì)出現(xiàn)黃染。
●大便是黃色的;小便一般不會(huì)把尿布染黃,即使有些黃,也很容易洗干凈。
●寶寶一般狀況很好,吃奶、睡眠、精神狀態(tài)和反應(yīng)都正常。
原因何在
寶寶在媽媽子宮內(nèi)的時(shí)候,處于低氧環(huán)境,紅細(xì)胞會(huì)代償性增多,膽紅素就存在于紅細(xì)胞中。寶寶出生后,血氧含量明顯增高,這些多出來的紅細(xì)胞會(huì)被迅速破壞,釋放出膽紅素。
另外,由于寶寶胎便中含有較多的膽紅素,能經(jīng)過腸-肝循環(huán)重新吸收到血液中,加重黃疸。
應(yīng)對方法
無需特殊處理,這是健康寶寶的一個(gè)自然過程。早開奶、足量哺乳是很重要的,能促進(jìn)寶寶盡早排凈胎便,有效減輕生理性黃疸的程度,并可縮短黃疸期。媽媽只需要按需哺乳,仔細(xì)觀察寶寶就可以了。
病理性黃疸——異常
如何識別
●出現(xiàn)的時(shí)間非常早,生后一兩天之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn),而且迅速加重,消退經(jīng)常比較晚,有時(shí)兩三周甚至一個(gè)多月都消退不了;或者在黃疸逐漸消退過程中,再次出現(xiàn)黃疸加重。
●寶寶的皮膚顏色黃得比較深,往往呈橘黃色或者金黃色;黃疸會(huì)蔓延過膝、肘,有時(shí)候手心、腳心都會(huì)發(fā)黃,鞏膜(白眼球)也很黃。
●大便有時(shí)顏色發(fā)白(醫(yī)生稱為“陶土樣大便”);小便很黃,會(huì)染黃尿布,很難洗掉。對于病理性黃疸寶寶,媽媽最需要做的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)他的異常表現(xiàn),及時(shí)就醫(yī)。
原因何在
新生兒溶血癥:寶寶還有貧血、水腫、肝脾腫大,嚴(yán)重的會(huì)并發(fā)膽紅素腦?。?ldquo;核黃疸”)。
新生兒敗血癥:有感染中毒癥狀,如不吃奶、反應(yīng)差、哭聲低、體溫不升等。它是細(xì)菌侵入寶寶的血液循環(huán),并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素造成的全身性感染。
新生兒肝炎:伴有惡心、嘔吐、食欲差、消化不良、體重不增等癥狀,大便顏色時(shí)淺時(shí)深。這是寶寶感染乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒等所致。
先天性膽道閉鎖:大便顏色逐漸變淺,從棕黃色變?yōu)榈S色,最后為灰白色陶土樣大便。寶寶肝內(nèi)外膽管閉鎖,導(dǎo)致肝臟分泌的膽汁無法排出,淤積在肝內(nèi),如果不治療,最終導(dǎo)致肝硬化、肝衰竭。
母乳性黃疸:寶寶皮膚黃染程度比生理性黃疸稍重,但除了黃疸,沒有其他不適,吃奶、反應(yīng)都很好,營養(yǎng)狀況也不錯(cuò),大便顏色正常。母乳性黃疸的發(fā)病機(jī)制目前還不完全明確,但醫(yī)學(xué)界大多認(rèn)為是母乳中的某些酶類引起寶寶膽紅素腸-肝循環(huán)增加,導(dǎo)致黃疸。
應(yīng)對方法
由于病因不同,治療方法也不同。
新生兒溶血癥:采取藥物、光療(照藍(lán)光)、換血治療。
新生兒敗血癥:需要使用敏感的抗生素治療。
新生兒肝炎:要使用藥物保肝治療,預(yù)防其他感染。
先天性膽道閉鎖:手術(shù)治療是唯一的辦法。
母乳性黃疸:媽媽大可不必?fù)?dān)心,如果寶寶是足月健康的,可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng),黃疸會(huì)慢慢退去;如果寶寶的血清膽紅素超過15ml/dL(256.5μmol/L),醫(yī)生會(huì)讓媽媽暫停母乳喂養(yǎng)72小時(shí),改喂配方奶。當(dāng)膽紅素下降到原來水平的50%時(shí),就能恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。重新開始母乳喂養(yǎng)后,寶寶的血清膽紅素水平可輕度升高,而后逐漸降低。