發(fā)燒，居家護理or去醫(yī)院
寶寶發(fā)燒經(jīng)常讓你很糾結(jié)：需不需要帶寶寶去看醫(yī)生呢？如果不去在家怎么護理呢？特請兒科專家給你補上“發(fā)燒”這堂課，讓你能夠沉著應(yīng)對，幫寶寶度過艱難的發(fā)燒期。
糟了，寶寶發(fā)燒了！
通常情況下，我們的正常體溫是指口腔溫度在37℃左右。根據(jù)不同時間點以及體力活動情況的不同，在一天內(nèi)，正常體溫會上下波動0.6℃。
一般來說，肛溫和耳溫讀數(shù)會略高于口腔溫度，腋溫讀數(shù)略低于口腔溫度。對小寶寶而言，肛溫等于或超過38℃就應(yīng)當(dāng)認為是發(fā)燒了。
為什么會發(fā)燒？
從普通的感冒引起的發(fā)燒，到敗血癥、腦膜炎、白血病等嚴重疾病引起的發(fā)燒，發(fā)燒的原因有很多。
感染性疾病、結(jié)締組織疾病及腫瘤性疾病都可能會引起發(fā)燒。感染性疾病包括病毒、細菌或霉菌等引起的疾病，例如感冒、氣管炎、肺炎、幼兒急疹、手足口病、心內(nèi)膜炎、心肌炎、肝炎、尿路感染等；結(jié)締組織疾病如紅斑性狼瘡、青少年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；腫瘤如白血病、淋巴瘤等。
如何判斷是否需要去醫(yī)院？
通常，感冒引起的發(fā)燒最常見，一般不會有嚴重后果。但是，如果寶寶發(fā)燒伴有腹痛、腹瀉、胸痛、頭痛、尿急、尿痛或關(guān)節(jié)肢體疼痛；或者伴有驚厥、呼吸困難、血尿、膿尿、體重下降；或者看上去病得很重，你最好不要自己在家用退燒藥，要帶寶寶盡早去醫(yī)院看醫(yī)生，以免退燒止痛后掩蓋病情，延誤病癥的及時診治。
特別提示
對于不滿3個月的嬰兒，尤其是28天以內(nèi)的新生兒的發(fā)燒，一定要特別謹慎，最好不要自己在家用退燒藥退燒。
因為這個階段的寶寶表面看上去癥狀可能不甚明顯，但會很不穩(wěn)定，瞬間會發(fā)生心臟、呼吸衰竭，應(yīng)當(dāng)早去醫(yī)院看醫(yī)生，以免耽誤嚴重疾病的診治。
在家護理要注意什么？
寶寶發(fā)燒但病情不是太嚴重的情況下可以在家觀察護理。在家護理要注意如下細節(jié)：
●溫度低于38.5℃：可用物理降溫
一般情況下，建議給寶寶進行物理降溫。比如，穿得不要過暖，喝適量室溫水降溫排毒，用濕毛巾擦拭脖頸、腋窩、腹股溝（大腿溝）等大血管流經(jīng)部位，或洗溫水澡等等。
●溫度等于或高于38.5℃：酌情便用退燒藥
建議服用美林、泰諾林等退燒藥降溫，以防止溫度超過39℃。
雖然發(fā)燒一般標(biāo)志著寶寶有抗病能力，但因為溫度過高會消耗大量能量，且可引起敏感體質(zhì)寶寶發(fā)生驚厥，所以必要時要用退燒藥控制體溫。
特別提示
醫(yī)生建議38.5℃及以上用退燒藥，并不是說38.5℃及以上就用不著物理降溫了。
事實上，不管高燒還是低燒，補充室溫水、洗溫水澡、用室溫毛巾擦拭等物理降溫的方式都是不可或缺的。
一般而言，一種退燒藥足以退燒。如果退燒藥用對了，物理降溫也做了，但高燒不退，必須請醫(yī)生徹查，排除合并癥或并發(fā)癥。
退燒藥該如何使用？
●按體重給藥
先來看第一個寶寶的例子：吃了退燒藥但不管用，2～3小時后又燒起來了。詳細詢問才知道，原來父母是按藥瓶上的年齡組的劑量給他服的藥。
事實上，因為個體間的差異，雖然年齡相同但寶寶之間的體重相差不少，藥物反應(yīng)也不盡相同。所以，一般兒科用藥的特點是按寶寶的體重給藥。
例如美林，每千克體重服用10mg，每6～8小時可以吃一次。而泰諾林則是每千克體重服用15mg，每4～6小時可以吃一次。
但是，如果體重大于45千克，一般就需要按成人劑量給藥，而不能繼續(xù)使用按體重計算藥量的方法給藥。
再看另一個寶寶：發(fā)燒40℃，吃了退燒藥后，量了幾次溫度都是39.1℃，為什么體溫降不下來？仔細詢問后才發(fā)現(xiàn)，原來寶寶是按幾個月以前發(fā)燒時醫(yī)生給開的退燒藥的劑量服的藥。
按現(xiàn)在體重算，這個寶寶應(yīng)該服用150mg藥，家長只給到96mg，差了1/3，燒當(dāng)然退不下來了。
要知道，小寶寶生長發(fā)育得特別快，一般來說，寶寶4個月齡時的體重是出生時的2倍，12個月齡時的體重是出生時的3倍，幾個月過后體重會相差很多。因此，小寶寶一般需要按體重給藥。
所以，如果打算使用家中幾個月以前發(fā)燒時醫(yī)生給開的退燒藥時，最好按體重重新計算藥量，或就診時聽醫(yī)生建議。
●按需給藥
使用小兒退燒藥時的另外一個誤區(qū)是：不管寶寶是否發(fā)燒，都按照間隔時間定點給藥。例如：每6～8小時服用一次美林，或者每4～6小時服用一次泰諾林。
我們需要知道的是，小兒退燒藥是發(fā)燒時才需要給藥的(useasneeded）。而且不管是哪種退燒藥，一般來說，只需吃其中一種就足以控制發(fā)燒疼痛。
特別提示
美林一般不用于6個月以下的小寶寶，而且最好和食物一起服用，不要空腹服用。因為在空腹服用尤其是長期大量服用的情況下，美林會對胃造成刺激，讓寶寶不舒服。
當(dāng)寶寶高燒不退怎么辦？
寶寶高燒不退讓媽媽很焦心，該怎么辦？別著急，先讓自己冷靜下來，仔細檢查一下：
●看看退燒藥是否按體重給夠了量。
●退燒藥是否還在有效期內(nèi)。
●退燒藥是否真的喂進去了，還是讓寶寶吐出來了。
如果回答均“是”，體溫一般應(yīng)在2～4小時內(nèi)降下來。如果沒有，需確認體溫計是否準(zhǔn)確。
如果體溫計沒有問題，再看看是否給寶寶補充了足夠的水分。補水是退燒的一個特別重要的環(huán)節(jié)。因為退燒是通過發(fā)汗散熱、呼吸散熱、排尿散熱來完成的。如果寶寶體內(nèi)沒有足夠的水分，就不能很好地散熱，當(dāng)然會影響退燒藥的效果了。
兩種常見的伴有皮疹的“發(fā)燒”
幼兒急疹
特點是高燒3～5天，突然燒退，然后起疹，紅疹很快遍布全身?？赡軙橛蟹翘禺愋愿忻鞍Y狀或其他稍微不適。常見于7～13個月大的嬰幼兒。
手足口病
常見于5歲以下的嬰幼兒。發(fā)病初期表現(xiàn)為身體不適，食欲不振，發(fā)燒，咽痛。發(fā)燒1～2天后，口腔黏膜出現(xiàn)疼痛性紅斑皰疹。再過1～2天后手腳皰疹出現(xiàn)。
大多數(shù)寶寶一周左右痊愈，一般沒有并發(fā)癥。治療主要是控制體溫、止痛補水等對癥處理。
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