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　　目前全球大約有2000萬5歲以下的兒童超重，有1.7億學齡兒童超重，有4000萬肥胖兒童。在過去的二三十年中，發(fā)達國家兒童超重肥胖率增長了2-3倍，而從中國城市兒童的超重肥胖率的增長速度看，已大大快于歐美等發(fā)達國家。
　　肥胖是指身體內(nèi)脂肪的過多堆積。隨著人們生活水平的不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)和育兒方式的改變，胖寶寶越來越多，兒童肥胖癥已成為常見的營養(yǎng)不良性疾病。

　　怎么就成了胖寶寶？
　　胖寶寶產(chǎn)生的因素相當復雜，很難將各種因素單獨分割開來，但最終原因是能量攝入與能量消耗的不平衡，能量在體內(nèi)的積累導致了胖寶寶的產(chǎn)生。遺傳與環(huán)境因素的相互作用被認為是最主要的原因，目前比較一致的觀點認為肥胖的遺傳度約占1/3，其余的2/3為環(huán)境因素造成的，說明環(huán)境因素對寶寶肥胖有著更重要的影響。
　　因為從出生開始寶寶所處的環(huán)境即是爸媽為其營造的，家庭的不良飲食行為、生活方式直接導致了寶寶不良習慣的形成，其中媽媽對寶寶的影響要比爸爸大，原因可能是對于大多數(shù)家庭來說，媽媽是寶寶的主要照看者，寶寶與媽媽在一起的時間較長，所以媽媽對寶寶的生活方式和飲食習慣的影響會大一些。
　　其他諸如出生體重、早期營養(yǎng)、進食習慣（速度）、性別差異、爸媽的觀念以及爸媽肥胖對胖寶寶的影響等等因素都是胖寶寶形成的重要影響因素。

　　胖寶寶的煩惱
　　實際上，胖寶寶有很多煩惱。
　　兒童肥胖癥已不再被認為是一個良性的狀態(tài)或僅僅只與外表有關(guān)，而是一種與生活方式密切相關(guān)，以身體脂肪含量過度增生的慢性疾病。它不僅使機體衰弱，而且會危害生命。胖寶寶頂著“胖子”、“胖墩”或“胖妞”的帽子，常因體態(tài)臃腫、行動不便而不敢參與集體活動和體育運動；肥胖兒童常有易疲勞和嗜睡等癥狀，以致上課精神不集中，學習成績受到影響，常遭到同學的歧視和老師的批評，所以易患心理障礙；胖寶寶也容易患感染性疾病，重度肥胖的寶寶易患皮膚感染如疥瘡、擦爛性濕疹和黑色棘皮癥等；睡眠呼吸暫停；承重骨關(guān)節(jié)的發(fā)育異常如學步推遲，膝內(nèi)翻、外翻畸形，扁平足；青春期易患股骨骺端滑脫等關(guān)節(jié)損傷和生殖系統(tǒng)發(fā)育不良。
　　更值得關(guān)注的是兒童期持續(xù)肥胖是成年期多種慢性疾病的一個主要危險因素，包括Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦卒中、脂肪肝及某些腫瘤，其后果是增加了過早死亡的危險性，以及長期慢性疾病狀態(tài)引起的生命質(zhì)量下降和沉重的疾病負擔。有資料顯示,大約有60%的胖寶寶伴有至少一種心血管疾病危險因素，如血壓升高，高血脂或高血糖，有超過25%的超重胖寶寶伴有兩種或兩種以上成人慢性病危險因素。

　　怎樣避免成為胖寶寶？
　　避免成為胖寶寶, 預防重于治療，防止體重增加比減輕體重更重要。家庭是寶寶的第一所學校，爸媽是孩子的第一任老師，寶寶的衛(wèi)生知識最主要來自于父母。以家庭為基礎(chǔ)的行為干預模式，已被公認為是預防和治療兒童肥胖癥較為有效的方法。對胖寶寶生活方式干預的目的是減少兒童延續(xù)成人肥胖，防止高危因素，提高生活質(zhì)量。

　　兒童肥胖的預防重點要抓住肥胖發(fā)生的關(guān)鍵期，即胎兒期、“脂肪重聚”期( 4-5歲)和青春期。有效的預防措施有：
　　孕期避免媽媽營養(yǎng)過度和體重增加過多。
　　圍產(chǎn)期保健應包括嬰兒喂養(yǎng)的指導，強調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，給予母乳喂養(yǎng)的具體指導，并宣傳過度喂養(yǎng)的危害。在嬰兒期，鼓勵純母乳喂養(yǎng)4-6個月。
　　在生后前4個月不添加固體食物。每月測量并記錄體重，如果發(fā)現(xiàn)寶寶體重增長過速，要給媽媽及時指導，少給、晚給固體食物，尤其是谷類，代之以水果和蔬菜。
　　在寶寶早期要培養(yǎng)良好的進食習慣、建立規(guī)律的生活制度，避免過度喂養(yǎng)和過度保護。
　　對學齡兒童和青春期少年, 胖寶寶自我意識和自我控制能力逐漸完善，加強營養(yǎng)教育和健康教育十分重要，宣傳營養(yǎng)知識、引導正確的食物選擇, 鼓勵多吃水果和蔬菜、去除或減少飲食中多脂、含糖的食物成本。
　　每天進行至少30分鐘的中等強度的體育運動或體力活動。
　　控制看電視和玩電子游戲的時間并減輕學業(yè)負擔。
　　對已經(jīng)肥胖和潛在肥胖的兒童要進行包括飲食調(diào)整、運動處方、行為改善、追蹤監(jiān)測和臨床治療的綜合性干預措施，但不主張采取饑餓、手術(shù)、物理療法及短期快速減重。

　　合理飲食　
　　對胖寶寶的飲食管理應以家庭為單位，家庭環(huán)境和爸媽的行為是一個重要的驅(qū)動因素，寶寶有較強的仿效性和受引導性，爸媽的不良飲食習慣和生活習慣會直接影響寶寶的行為。國外研究證實，爸媽均肥胖的兒童肥胖發(fā)生率是爸媽均正常的3 倍，爸媽超重或肥胖對兒童肥胖是有重要影響的。
　　寶寶減肥首先要爸媽調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，掌握寶寶的不良飲食習慣，合理選擇食物。同時合理分配一日三餐，早餐吃全天食物總熱量的35%，中餐吃全天食物總熱量45%，晚餐吃全天食物總熱量的20%。很多家庭晚餐后沒有時間戶外活動，因此，晚餐最好讓寶寶吃得少而簡單。寶寶愛吃零食，喝飲料，故家中不備零食。
　　對兒童飲食的調(diào)整，以不會對寶寶的生長造成損害、不影響生長為宜，熱能的攝入要掌握適量，切忌過多，以維持體重在一定時間內(nèi)不增或增加速度減慢。對肥胖兒童根據(jù)個體情況制定飲食方案，養(yǎng)成有益于體重控制的良好習慣，使之逐步成為相對穩(wěn)定的生活方式，這將有利于體重控制的遠期效果。

　　增加運動
　　肥胖與缺少運動有一定的關(guān)系。運動能使能量消耗增多，在合理飲食的基礎(chǔ)上輔以運動療法是減肥的基本手段。肥胖兒童常因運動時氣短，動作笨拙而不愿意鍛煉，所以運動量宜從小開始，循序漸進，運動量的掌握應以不刺激食欲增加為度。
　　運動強度達到個人最大氧消耗的50%-60%，或者最大心率的50%-60%，運動脈搏達150次/分鐘。運動頻率每天運動1小時，每周運動5天，堅持運動2-3個月，肥胖度會自行下降。長期堅持運動，寶寶將養(yǎng)成每天鍛煉的習慣，將有益于健康。
　　對于運動項目的選擇, 最好采用一些既促進能量消耗又容易堅持的全身肌肉參加的有氧運動項目, 如快走、慢跑、跳繩、跳迪斯科、打球、爬山等。運動消耗能量，可以減輕低脂到高脂飲食造成的脂肪平衡，抵制過度進食引起脂肪組織的增加。長期規(guī)律的運動可提高肥胖者安靜代謝率，當運動強度和時間達到一定水平，食物的特殊動力作用改變，體內(nèi)脂原降低，脂肪的消耗就會增加。

　　限制看電視、玩游戲
　　有研究表明，兒童看電視的時間與肥胖的發(fā)生率呈正相關(guān)。電視對兒童肥胖的影響是雙重的，一方面使活動量減少，另一方面大量的食物廣告形成誘導，兒童傾向于選擇廣告中的食品，而水果、蔬菜的攝入減少。有人發(fā)現(xiàn)看電視、玩游戲1小時的兒童肥胖的危險性增加12%，而每天1小時中等到大量的運動使肥胖的危險性降低10%?？梢姡m時的運動和減少靜坐的生活方式，對預防胖寶寶的形成有著重要意義。

　　心理疏導和行為矯正
　　一般來說，胖寶寶比較害羞、消極和自卑，因此很有必要對他們進行一些心理衛(wèi)生教育。對胖寶寶應采取認知療法，學齡期兒童有一定的認識問題及判斷問題的能力，讓他們了解一些肥胖的心理社會因素，了解這些因素對控制兒童的體重有著重要作用，這些因素包括對肥胖危害的認識、對節(jié)食和控制體重可能遇到困難的認識、體重減輕后的愉快感、對肥胖成因的認識，使之能自覺控制飲食，參加體育鍛煉，并讓他們能正視自我，消除因肥胖而產(chǎn)生的各種不良心態(tài)。
　　在進行認知療法的同時還要對他們進行行為矯正，矯正肥胖兒童的不良飲食習慣，改變靜逸的生活方式和患兒的不良性格、行為。在胖寶寶考試不理想或遇到不愉快的事時，家長在精神上要給予安慰，良好的情緒能使體內(nèi)各系統(tǒng)的生理功能保持正常運行，對預防肥胖能起到一定的作用。反之，沉默寡言，情緒抑郁會使生理機能發(fā)生紊亂，代謝減慢，加上運動量少，就易造成脂肪堆積，引起肥胖。
　　培養(yǎng)孩子良好的飲食習慣和生活習慣, 如吃飯細嚼慢咽、不暴飲暴食、不挑食、不偏食、臨睡前不進食、不睡懶覺等。鼓勵他們多參加集體活動, 培養(yǎng)開朗、自信、積極向上的品格。讓他們參加一些力所能及的家務勞動, 培養(yǎng)愛勞動的好習慣。胖寶寶在了解這些因素的同時，并獲得家庭和社會的支持，就能使體重達到正常的目標。

　　轉(zhuǎn)變父母的觀念
　　由于寶寶的生活是由爸媽照料的，爸媽的觀念直接決定了他們的撫育行為。兒童尤其是幼兒食物的攝入在很大程度上受爸媽的影響，媽媽有控制孩子進食的能力。
　　曾經(jīng)有人做過一個有關(guān)爸媽對自己孩子進行體重評價的調(diào)查，結(jié)果在體重正常的孩子中，爸媽認為孩子體重是正常的僅占56.8%，有41.9%的爸媽認為孩子瘦，只有1.3%的爸媽認為偏胖；而在超重的兒童中，有77.9%的爸媽認為正常，甚至還有2%的爸媽仍認為孩子瘦，只有20.3%的爸媽認識到孩子偏胖了；在肥胖兒童中，仍然有23.2%的爸媽認為孩子體重正常。
　　由此可見，唯恐孩子瘦的父母多，即使超重肥胖了，仍有相對多的父母認為孩子瘦。在這種認識下，勢必會造成喂養(yǎng)過度或強迫進食，使兒童能量攝入過多。由此可見，轉(zhuǎn)變父母的育兒觀念顯得很重要。
　　總之，爸媽對營養(yǎng)知識、育兒知識掌握越多，就越容易找到自家胖寶寶的肥胖原因，從而進行有效的對癥治療，只有這樣，寶寶才會擁有健康的身體。