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　　資料顯示，全國每年新增先心病患兒20萬。在我國，新生寶貝的先心病發(fā)病率約為8‰，相當于每10分鐘，就有3個小寶貝帶著一顆缺陷的心臟來到這個世界，因此每年所做的心臟手術(shù)中，有一半為先天性心臟病。先天性心臟病如果治療不及時，死亡率極高，對寶貝的健康成長造成極大的威脅。那么，應該怎樣用心彌補寶貝心臟的先天缺陷呢？

　　1．涵媽：法洛四聯(lián)癥能治好嗎？
　　我家涵涵出生時虎頭虎腦的，全家人都欣喜萬分，可我們很快就發(fā)現(xiàn)他的口唇皮膚青紫，特別是吃奶很費勁。轉(zhuǎn)到兒科檢查，發(fā)現(xiàn)患有“法洛四聯(lián)癥”，醫(yī)生說是先心病的一種。請問先心病包括哪些疾病？我家寶貝患的這種病有多嚴重？能治好嗎？
　　專家說：可以治好
　　先心病的種類很多，可分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無分流型（無青紫型）三大類，主要包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位和肺動脈瓣狹窄等，可有兩種以上畸形并存。你家寶貝患的“法洛四聯(lián)癥”是嬰兒最常見的青紫型先心病，約占所有先心病的10％。本癥及早做手術(shù)，效果好，但需對患兒進行詳細檢查后，才能制訂具體治療方案。

　　2．菁菁媽：心臟有雜音就是先天性心臟病嗎？
　　產(chǎn)后42天我?guī)л驾紮z查時，醫(yī)生用聽診器聽了聽，說是心臟有雜音，讓做超聲心動圖檢查，排除有無心臟病。我和家人都很擔心，菁菁心臟有雜音，是否就是患上了先天性心臟病呢？
　　專家說：不一定
　　心臟雜音多在就診時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，但有部分正常兒童也可以有生理性的心臟雜音。因此，醫(yī)生聽到寶貝有心臟雜音后，需詢問家長，寶貝是否有相關(guān)的臨床表現(xiàn)，并給寶貝做進一步檢查后才能確診。超聲心動圖是一種無創(chuàng)檢查方法，很有助于先心病的確診，建議去醫(yī)院做一下，以便確診。

　　3．石頭媽：孕早期的感冒發(fā)燒會導致寶貝患先心病嗎？
　　我在懷孕不到2個月時，有過一次感冒發(fā)燒，醫(yī)生驗血后說是病毒感染。因為懷孕也沒敢吃什么藥，休息了幾天就好了?？墒^出生后不久，就被確診為先心?。ㄊ议g隔缺損），石頭患上先心病與我孕早期的那次病毒感染有關(guān)嗎？
　　專家說：有可能
　　在孕早期，特別是孕3-8周是胎兒心臟發(fā)育敏感期內(nèi)，任何影響胚胎心臟發(fā)育的因素，均可導致胎寶貝的心臟發(fā)育異常。先心病除與遺傳等內(nèi)在因素有關(guān)外，宮內(nèi)病毒感染是重要的外在因素之一。孕媽咪在早期患病毒感染，特別是風疹病毒、柯薩奇病毒感染以及流感等，都可增加寶貝患先心病的危險。

　　4．孕媽婷婷：孕期如何預防先心病呢？
　　我同事的兒子患有先天性房間隔缺損，看著他們家的寶貝受罪，大人心疼，我不免也有些擔心，預防寶貝患先心病，懷孕時需要特別注意些什么呢？
　　專家說：預防勝于治療
　　這個問題很重要。導致先心病的原因有很多，歸納起來有以下5方面，準備懷孕的女性和孕媽咪要注意啦！
　　1．避開不利于胎兒的發(fā)育環(huán)境：宮內(nèi)病毒感染，特別是孕早期患風疹的孕媽咪所生寶貝的先心病患病率較高，其次為柯薩奇病毒感染。此外，羊膜病變、胎兒受壓、先兆流產(chǎn)、孕媽咪營養(yǎng)不良、糖尿病、孕早期接觸放射線或服用細胞毒性藥物等，都可導致胎寶貝患上先心病。
　　2．避免發(fā)生早產(chǎn)：早產(chǎn)和低出生體重是先心病的重要原因，早產(chǎn)兒患室間隔缺損和動脈導管未閉者較多。
　　3．避開缺氧的自然環(huán)境：高原氧分壓低是造成先心病的原因之一。我國青海等高原地區(qū)出生的寶貝，其動脈導管未閉和房間隔缺損的患病率遠較平原地區(qū)高。
　　4．選擇適齡生育。高齡孕媽咪（35歲以上）所生的寶貝，患法洛四聯(lián)癥的危險性較大。
特別提醒！也不可忽視遺傳因素，目前已發(fā)現(xiàn)某些染色體上有與心血管畸形有關(guān)的基因，有的家庭中有好幾個人患同一種先心病，有此因素的孕媽咪，更要加以注意。

　　5．翎子媽：卵圓孔未閉也屬于先心病嗎？
　　我的翎子3個多月，50多天時做心臟彩超提示：卵圓孔未閉，0.2毫米，房水平左向右分流。我沒發(fā)現(xiàn)寶貝有什么不適癥狀，也無嘴唇、指甲青紫的情況。請問，卵圓孔未閉是先心病嗎？聽人說3歲之前都有可能會閉合，是這樣嗎？
　　專家說：嬰兒期卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象
　　卵圓孔是孕媽咪的臍靜脈血進入胎寶貝心臟的通道，寶貝出生時，卵圓孔即形成功能上的閉合，但結(jié)構(gòu)上的完全閉合，一般要到出生后5-7個月，因此，嬰兒期卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象，不是先心病，一般無需治療。如果卵圓孔在房間隔中央的部位缺損較大，大于8-10毫米，形成明顯的血液分流，則為中央型房間隔缺損，屬于先心病的一種，需要擇機手術(shù)修補。

　　6．欣兒媽：先天性心臟病一定要做開胸手術(shù)嗎？
　　我家欣兒2歲時被確診為先心性室間隔缺損，醫(yī)生建議手術(shù)，可我一想到寶貝那么小，就要住院手術(shù)心里很不忍，請問，可以等寶貝長大些再手術(shù)嗎？聽說現(xiàn)在有種介入治療，不用開刀做手術(shù)，我家欣兒適合做這種治療嗎？
　　專家說：要據(jù)寶貝的具體情況而定
　　臨床上對于小的室間隔缺損，可以暫時密切觀察，定期復查，期待缺損能自然閉合，必要時再考慮手術(shù)，一般1歲內(nèi)自愈的可能性更大些。如果缺損較大，經(jīng)常合并呼吸道感染或有心力衰竭癥狀時，則需及時手術(shù)。對于室間隔缺損，我不主張介入治療，建議采用右胸小切口手術(shù)，這樣效果更好。

　　7．株株媽：寶貝手術(shù)后怎樣護理呢？
　　我家株株2歲8個月，她被確診為先心病，準備接受手術(shù)治療。請問，家長在護理先心患兒時，需特別注意哪些細節(jié)？
　　專家說：術(shù)后護理很重要
　　除了要按醫(yī)囑給寶貝護理傷口、服藥、定期復查外，還應特別照顧好寶貝的飲食，并控制寶貝的活動量，預防感染。
　　喂養(yǎng)
　　1．盡可能采用母乳喂養(yǎng)，少量多次，按需喂奶。
　　2．喂奶時最好抱著喂，寶貝呈半坐臥姿約45度；發(fā)紺型患兒需采取膝胸體位（膝蓋靠近胸口），有助于增加吸吮力，促進消化，使患兒不易疲勞。
　　3．喂奶時，隨時注意觀察寶貝，如出現(xiàn)發(fā)紺或紫紺加重、呼吸增快，立即停止喂奶。
　　4．每次喂完奶，抱起寶貝拍背，以打嗝排氣，然后右側(cè)臥位，抬高床頭，防止寶貝溢奶。
　　5．如寶貝反復嗆奶，可以用泥糊狀輔食喂養(yǎng)，避免奶嗆入氣管，造成窒息。
　　6．嘔吐或大量出汗的體弱的小寶貝，必要時在醫(yī)生指導下可以采取鼻飼法喂養(yǎng)。
　　7．盡量和正常的寶貝一樣按月齡添加輔食。
　　8．心功能較差的寶貝，需適當控制入水量，以免增加心肺負擔。
　　活動
　　1．寶貝在術(shù)后6個月內(nèi)，不要進行劇烈活動，如跑、跳等。
　　2．心功能正常的寶貝，可在室內(nèi)外走動，曬太陽。術(shù)后3-6個月可據(jù)寶貝的情況，逐漸增加活動量。
　　3．心功能較差的寶貝，如肝大、水腫、呼吸心率較快、精神食欲差，要嚴格控制活動量，多臥床休息。
　　4．當寶貝出現(xiàn)不明原因的心慌、氣短、呼吸困難、紫紺、惡心、嘔吐、食欲不振、浮腫明顯等癥狀，應及時到醫(yī)院就診。

　　8．煦暖爸：手術(shù)麻醉會對寶貝的大腦有影響嗎？
　　我的煦暖滿6個月時，做心臟超聲檢查，確診為“先心病-二孔型房間隔缺損。醫(yī)生說可手術(shù)治療，但寶貝這么小，手術(shù)要麻醉，會不會對她的大腦發(fā)育有影響？
　　專家說：麻醉師會根據(jù)患兒的具體情況，進行全面評估與術(shù)前準備。小兒心臟手術(shù)均在全身麻醉下進行，在麻醉過程中和手術(shù)后都會進行嚴密的監(jiān)測，以保證患兒的安全。家長只需遵醫(yī)囑，按照麻醉師的要求照顧患兒即可。另外，資料顯示，麻醉不會對寶貝的大腦發(fā)育造成不利影響。

　　9．茵茵媽：寶貝感冒發(fā)燒了會不會很危險啊
　　寶貝那么小，我們舍不得讓她做開胸手術(shù)，后來經(jīng)過各種檢查，確定寶貝可以做不用開刀的介入治療，這使我們一家人都松了口氣?？舍t(yī)生說介入治療還須等待一段時間。那么，　在等待期間寶貝感冒發(fā)燒了，會不會很危險??？
　　專家說：等待期間一定要格外精心護理
　　對于因年齡或其他因素需要等待手術(shù)的患兒，要特別注意預防感冒，如有長時間發(fā)熱不退的癥狀，要及早診治，減輕心臟的壓力，避免損害心臟的功能。另外，一定要避免寶貝劇烈地活動，以免加重心肺負擔。

　　10．洋洋媽：怎樣及早發(fā)現(xiàn)寶貝有先心??？
　　洋洋小時候特別愛生病，經(jīng)?？谥馨l(fā)青、食欲不好，而且個頭小，還特別不愛動，等他會走后，常常走幾步就蹲下來休息，開始我們還以為是寶貝懶，鼓勵他多走、多運動，后來到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說寶貝患有先心病，險些耽誤了。請問，怎樣及早發(fā)現(xiàn)寶貝有先心??？
　　專家說：生活中注意觀察先心病的蛛絲馬跡
　　其實，只要家長細心，是可以盡早發(fā)現(xiàn)寶貝的一些異常的：
　　1．青紫：部分患兒可于出生后持續(xù)存在，也可于出生后3-4個月才逐漸出現(xiàn)，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明顯。隨著寶貝年齡增大，特別是那些青紫型先心病的小患者，手指甲、口唇及面頰部都呈暗紫色，醫(yī)學上稱為“紫紺”或“青紫”。
　　2．喜歡蹲踞：患兒常于行走、游戲時，主動下蹲片刻，以減輕心臟負擔，暫時緩解缺氧癥狀。不會走的小寶貝，喜歡大人抱起，雙腿呈屈曲狀。
　　3．喂養(yǎng)困難：由于心功能差、供血不足和缺氧，寶貝體力差，重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難、吸吮數(shù)口就停歇、氣促、易嘔吐、大量出汗等表現(xiàn)
　　4．易患呼吸道感染：多數(shù)患兒由于肺部血流增多，平時易反復患呼吸道感染。
　　5．發(fā)育較慢：先心病患兒多有發(fā)育遲緩，特別是長期慢性缺氧的青紫型患兒尤其明顯，嚴重者可影響智力發(fā)育。

　　專家特別建議：把好先心病三級預防的關(guān)！使先心病在我國“有病可治，有病能治，有病治好”，還先心寶貝一顆健康的心臟！
　　一級預防：對先心病致病因素的預防。包括父母雙方避免病毒感染、接觸射線和有害物質(zhì)，以及孕前咨詢遺傳因素等。
　　二級預防：這級預防是重中之重，即在胎兒期篩查先心病。懷孕20周后，做“胎兒超聲心動圖”及早發(fā)現(xiàn)先天性心血管畸形，對一些簡單的畸形，目前正在探索進行宮內(nèi)胎兒手　　術(shù)矯正；對那些復雜嚴重、無法徹底矯治的患兒，經(jīng)心外科專家評估后，應給予優(yōu)生指導，及時終止妊娠。
　　三級預防：提高治療效果。積極進行外科手術(shù)矯治，減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生。

　　專家簡介
　　劉迎龍  主任醫(yī)師、教授，北京阜外心血管病醫(yī)院小兒心臟中心主任。從事嬰幼兒重癥復雜先天性心臟病研究30余年，創(chuàng)新技術(shù)十余項，在心臟瓣膜及先心病外科做出突出貢獻。首創(chuàng)右腋下小切口術(shù)式，行先心病微創(chuàng)手術(shù)3000余例。多次獲國家和省、部級科技進步獎。