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　　孩子的營養(yǎng)與健康是社會和家庭普遍關(guān)注的焦點(diǎn)，良好營養(yǎng)和科學(xué)喂養(yǎng)是兒童近期和遠(yuǎn)期健康最重要的保障。對此，專家有哪些希望家長們牢記的“金玉良言”呢？  
                                                                        

　　中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會于2018年年初，在《中國居民膳食指南》的基礎(chǔ)上，依據(jù)不同年齡段嬰幼兒、學(xué)齡前兒童的生理特點(diǎn)、營養(yǎng)需求和普遍存在的營養(yǎng)問題，結(jié)合中國國情，更加詳細(xì)地提出了以下一組以食物為基礎(chǔ)的膳食安排建議，以指導(dǎo)合理選擇與搭配食物，達(dá)到合理營養(yǎng)、促進(jìn)健康的目的。

　　那么，爸爸媽媽們一定很想知道：是不是按照這樣的喂養(yǎng)指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)喂就沒問題了？實(shí)際喂養(yǎng)中，我們還要注意些什么？本期特別邀請到三位營養(yǎng)專家，聽聽他們的想法和建議。 

　　劉蘭  北京營養(yǎng)師協(xié)會秘書長

　　以孩子為本，以人為本，照顧營養(yǎng)

　　從營養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)的角度講，飲食不只為獲得營養(yǎng)，還要滿足孩子的心理需要。順應(yīng)喂養(yǎng)就是按照孩子的需要喂養(yǎng)，滿足他的需要。所以，在 0~6 月齡和 7~24 月齡的兩個(gè)指導(dǎo)里，都強(qiáng)調(diào)了順應(yīng)喂養(yǎng)。

　　1.不要機(jī)械式管理孩子的飲食　喂養(yǎng)過程中應(yīng)及時(shí)感知孩子的反應(yīng)（吃完后是不是愉悅的，有沒有出現(xiàn)過敏現(xiàn)象），如果孩子接受情況好、愿意吃，就可以多喂點(diǎn)兒，如果孩子不喜歡吃，就不要強(qiáng)迫吃。

　　● 6月齡內(nèi)嬰兒　嬰兒饑餓是按需喂養(yǎng)的基礎(chǔ)，聽到嬰兒哭鬧應(yīng)及時(shí)喂哺，不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時(shí)間（特別是 3 月齡以內(nèi)）。母乳喂養(yǎng)應(yīng)順應(yīng)嬰兒胃腸道成熟和生長發(fā)育，從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律模式遞進(jìn)。    

　　● 7~24月齡嬰幼兒　家長的主要責(zé)任是購買新鮮的食材，均衡地搭配，精心地烹飪，漂漂亮亮地?cái)[到餐桌上，營造安靜、輕松的進(jìn)餐環(huán)境，而具體吃多少、吃什么是孩子的事兒，由孩子自己決定。

　　2.具體情況具體分析　喂養(yǎng)推薦以及膳食寶塔是針對群體的一種大眾教育，是大部分情況下喂養(yǎng)孩子的一種指導(dǎo)。對于個(gè)體，要具體情況具體分析，例如寶寶出生時(shí)間不同，母乳媽媽的健康情況不同、飲食偏好不同，乃至經(jīng)濟(jì)狀況不同，指導(dǎo)都會不一樣。這時(shí)候，就需要專業(yè)的營養(yǎng)師，因時(shí)、因地、因人給予具體指導(dǎo)。

　　3.媽媽需要科學(xué)、靈活地應(yīng)用營養(yǎng)知識　有了這些綱領(lǐng)性的知識架構(gòu)和指導(dǎo)，建議媽媽學(xué)習(xí)一定的營養(yǎng)知識，有了一定的知識儲備后，再面臨喂養(yǎng)問題時(shí)就會跳出這個(gè)問題，以孩子為基礎(chǔ)，以人為本，兼顧孩子的心理，照顧他的營養(yǎng)。媽媽們需要懂一些營養(yǎng)知識，同時(shí)還不能教條地去執(zhí)行，科學(xué)、靈活地應(yīng)用營養(yǎng)知識，給予孩子均衡的營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，這才是指南的理想目標(biāo)。

　　劉遂謙  北京和睦家醫(yī)院資深臨床營養(yǎng)師

　　先打牢底座，再強(qiáng)調(diào)平衡

　　新的喂養(yǎng)指南對不同的年齡段給出了一個(gè)相對具體的數(shù)值，數(shù)值的范圍雖然有一定的跨度，但是給到家長一個(gè)可執(zhí)行的參考標(biāo)準(zhǔn)。就是說，在這個(gè)量之內(nèi)，根據(jù)年齡的不同，最低是多少、最高是多少，對平衡膳食心里一點(diǎn)沒底兒的家長來說，是一個(gè)有力的參考。平衡膳食，即以這個(gè)寶塔作為一個(gè)參考基礎(chǔ)。

　　1.將“平衡”的標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬一點(diǎn)兒　家長不必特別糾結(jié)于孩子每天一定要吃夠這么多種或者這么大量的食物，如果孩子今天已經(jīng)吃了肉泥這種蛋白質(zhì)為營養(yǎng)主體的食物，就沒必要一定要吃雞蛋黃；如果今天吃得很飽，沒有胃口了，那就不要強(qiáng)迫他一定要繼續(xù)吃完這一餐所有的食物。在實(shí)際喂養(yǎng)的過程中，建議家長把“平衡”兩個(gè)字放得稍微寬一點(diǎn)兒：有條件的話就放在一天內(nèi)實(shí)現(xiàn)，沒有條件或者孩子的配合度或接受能力、進(jìn)步程度跟不上的話，也可以放到三四天或者是一個(gè)星期來評判孩子的飲食結(jié)構(gòu)均衡與否。

　　2.確保糧谷類食物和蔬菜類的攝入　無論怎樣，寶塔的底座（糧谷類食物和蔬菜類）是一定要保證的。很多家長太過于糾結(jié)孩子肉蛋魚蝦等動物蛋白質(zhì)攝入充足與否，其實(shí)就中國人的飲食結(jié)構(gòu)和飲食傳統(tǒng)來說，即便糧谷類和豆類食物所提供的植物蛋白質(zhì)的吸收率不及動物蛋白質(zhì)高，但是它們對孩子的身體和構(gòu)建同樣重要。新的喂養(yǎng)指南，更加形象化地強(qiáng)調(diào)了膳食底座的重要性——在打牢基礎(chǔ)之上，再去強(qiáng)調(diào)平衡。如同建房子，如若地基沒有打牢，門窗再結(jié)實(shí)、裝修得再漂亮，也可能在大自然外力作用下產(chǎn)生裂縫、甚至坍塌。所以，這個(gè)寶塔進(jìn)一步的細(xì)化也向家長說明了，均衡的飲食結(jié)構(gòu)要像建房子打地基一樣，一定要把底座奠定牢固再去逐層考慮其他的搭建問題。

　　3.適宜的身高和體重增長是營養(yǎng)均衡的體現(xiàn)　最后強(qiáng)調(diào)一下，判斷孩子的飲食是不是真的均衡和充足，一定要根據(jù)孩子的生長發(fā)育速度（也就是生長曲線圖）是不是達(dá)標(biāo)來判斷。如果僅僅是家長覺得很均衡、很充足，但實(shí)際的喂養(yǎng)并沒有滿足孩子的生長發(fā)育需求或者遠(yuǎn)超出需求，那么他的生長曲線一定是呈大落大起的趨勢。因此，將膳食指南與生長曲線相結(jié)合，才能力爭實(shí)現(xiàn)較理想的喂養(yǎng)狀態(tài)。

　　李素云  首都醫(yī)科大學(xué)附屬世紀(jì)壇醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任，營養(yǎng)專業(yè)醫(yī)學(xué)博士

　　指南兩次指出維生素D的問題

　　維生素D 的主要功能是維持血清鈣和磷在正常范圍內(nèi)，維持神經(jīng)肌肉功能正常以及骨骼的健康，是鈣代謝的最重要生物調(diào)節(jié)因子，鈣在體內(nèi)被有效地利用離不開維生素D。這些年很多家長由于對鈣的認(rèn)識不足，給孩子補(bǔ)鈣補(bǔ)得過多，卻往往忽略了維生素 D，這正是指南里兩次特別指出的原因。

　　1.嬰兒出生2周后開始補(bǔ)充維生素D　嬰兒出生后生長發(fā)育速度極快，骨骼生長迅速，鈣磷代謝活躍，很需要維生素 D參與調(diào)節(jié)。指南推薦，嬰兒出生后 2周左右開始，每日補(bǔ)充維生素 D10μg（400IU）：     

　　● 母乳喂養(yǎng)寶寶　一般情況下，母乳滿足6月齡內(nèi)寶寶生長發(fā)育所需要的鈣是沒問題的，但母乳中維生素D 的含量相對較低?？稍谖鼓溉榍皩⒌蝿┑稳雼雰嚎谥?，然后再喂哺母乳，以彌補(bǔ)母乳中維生素D的不足。 

　　● 配方奶喂養(yǎng)寶寶　合乎國家標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒配方奶粉能提供給寶寶足量的維生素D，不需要再額外補(bǔ)充；

　　● 輔食期寶寶　對于已經(jīng)添加了輔食的 7~24個(gè)月的孩子，只要奶量充足、飲食均衡，鈣營養(yǎng)不良的幾率要小很多，更多的問題是維生素D 的攝入不足。

　　2.維生素D 可通過陽光照射合成，也可通過膳食補(bǔ)充　雖然孩子的皮膚自出生起已具備了合成維生素 D 的能力，但要通過陽光照射獲得足量的維生素D，需要陽光充足、皮膚暴露面積足夠、陽光照射時(shí)間充足……而實(shí)際生活中受天氣、季節(jié)、所在地域及養(yǎng)育方式等諸多條件的影響，孩子往往得不到足夠的陽光照射機(jī)會，陽光照射不是獲得維生素D 的最方便途徑。相比較而言，通過維生素D 補(bǔ)充劑來補(bǔ)充，難度小，可靠性高。

　　3.要與專業(yè)的兒科或營養(yǎng)科醫(yī)生進(jìn)行充分交流    需要提醒的是，計(jì)劃給孩子補(bǔ)充（任何）營養(yǎng)制劑的時(shí)候，家長不要嫌麻煩，一定要與專業(yè)的兒科或營養(yǎng)科醫(yī)生進(jìn)行充分交流，請醫(yī)生對孩子的飲食以及生活方式做一個(gè)詳細(xì)了解再做判斷。要知道，無論是母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)還是加了輔食的孩子，是對不足的部分再額外地補(bǔ)充。

　　內(nèi)容來源：《時(shí)尚育兒》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《時(shí)尚育兒》雜志2018年4月刊