由全球兒童安全組織、中國藥品安全合作聯(lián)盟、北京兒童醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心共同發(fā)布了《2017中國兒童用藥安全現(xiàn)狀報告》,一串串讓人憂心的數(shù)字,一樁樁悲劇的發(fā)生,都警醒著我們要正視兒童用藥安全,從意識和行動上預(yù)防兒童用藥事故發(fā)生迫在眉睫。那么關(guān)注兒童用藥安全,我們究竟可以做些什么呢?
兒童用藥安全的現(xiàn)狀報告
《2017中國兒童用藥安全現(xiàn)狀報告》數(shù)據(jù)顯示:每年平均有1500名(0~14歲)兒童因中毒死亡。藥物中毒是中國兒童主要傷害之一,且86%發(fā)生在家里。2016年數(shù)據(jù)顯示,每5名中毒兒童中有2名是藥物中毒。1~4歲是高發(fā)人群。81.4%藥物中毒是兒童主動誤服,42% 的中毒導(dǎo)致中度和重度傷害。藥物中毒排位前三名的依次是:感冒藥、精神類藥物、降壓藥。
那么,為何兒童藥物中毒會如此高發(fā)?我們不妨通過一組最直觀的數(shù)字,來尋找其中的原因:
47.9%把藥放在隨手可拿到的地方
40%承認(rèn)孩子可拿到藥物
31%曾把成人藥減量給孩子吃
37%會用普通湯勺給孩子喂藥
11%承認(rèn)將藥物放在沒有標(biāo)識或者標(biāo)識不清的藥瓶中
16%會把藥說成糖丸,哄騙孩子吃藥
14.6%祖輩承認(rèn)在孩子病未好時,有過自行給藥加量的行為
13.5%祖輩承認(rèn)因眼神不好,給錯過孩子藥劑量
42%承認(rèn)在喂孩子兩種藥物時,不關(guān)心和不關(guān)注成分
13%從來不避諱孩子吃藥
30%孩子承認(rèn)自己拿過藥,并偷偷嘗過
這些直觀的數(shù)字,反映出的事實是:家庭用藥管理不完善是導(dǎo)致兒童用藥中毒的主要原因,中國兒童用藥中毒預(yù)防已經(jīng)到了刻不容緩的程度。從上述的家庭用藥行為調(diào)研中我們不難看出,兒童藥物中毒的誘因,和家長平時的用藥習(xí)慣有很大關(guān)系。無論是家長在孩子面前自己服藥,還是在給孩子喂藥時哄騙他們“這是糖丸”,給孩子造成的記憶聯(lián)結(jié)是:大人在吃糖丸,我也可以吃。于是他們會在大人不在的時候,嘗試大把吃“糖丸”。但他們也知道這行為是不被允許的,所以不會告訴大人,直到藥物在身體內(nèi)發(fā)生反應(yīng),造成臟器損傷,到醫(yī)院就醫(yī),大人和醫(yī)生都不知道發(fā)生了什么,很容易發(fā)生誤診,延誤治療;而年齡較小的孩子則完全會出于好奇或模仿而誤服了成人的藥物,并且自己也不會表述。因此,兒童的藥物中毒,誤診率最高。
改變這個困境的唯一途徑,就是改善家長的行為習(xí)慣。幸運的是,80%的兒童誤服藥物是可以通過家長行為習(xí)慣的改變而成功預(yù)防的。
兒童用藥安全,我們可以做什么
兒童用藥安全事故的發(fā)生,很大程度上是由于家長的“糊涂”和“粗心”,不是弄錯藥物劑量,就是同時吃了有相同成分的藥,或把藥品放在孩子容易夠到的地方,導(dǎo)致誤服。讓人擔(dān)憂的現(xiàn)象是家長普遍嚴(yán)重缺乏安全用藥常識。
用藥安全通常包括兩方面:一是在孩子生病時正確用藥;二是防止誤服藥物,藥物多需要經(jīng)肝臟代謝,孩子發(fā)育還不完全,如果用錯,會導(dǎo)致更嚴(yán)重的傷害。
了解常用藥物的規(guī)范指南,避免錯誤用藥
退燒藥、止咳藥、感冒藥等是孩子使用最多的幾種藥,但是家長往往在這幾種藥物的使用上也存在誤區(qū)。下面我們就給出這幾種藥物的正確使用指導(dǎo):
退燒藥:常用的有泰諾林(對乙酰氨基酚)和美林(布洛芬),前者適用于3個月以上的嬰兒,后者則適用于6個月以上的嬰兒。如果用一種退熱藥有效,就盡量只用一種,單獨使用不見效的情況下,再交替使用,這是因為單一用藥引起過敏的概率相對低,對肝腎功能的損害也小。
非處方咳嗽及感冒藥:美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)不建議6歲以下兒童使用該類藥物,并指出2歲以下嬰幼兒使用該類藥物可能毒性更強(qiáng)。如果要用此類藥物,建議使用針對某一嚴(yán)重癥狀的單一成分藥物,服用復(fù)合制劑或中藥制劑前一定要咨詢醫(yī)生。
去痰藥:常見的有愈創(chuàng)木酚甘油醚和黏液溶解劑,如乙酰半胱氨酸、氨溴索,此類藥物能夠增加黏液的產(chǎn)生和稀釋呼吸道分泌物。
6歲以下的兒童排痰能力差,去痰藥和黏液溶解劑在此年齡段以下的兒童中未有確切的效果。愈創(chuàng)木酚甘油醚單獨使用是安全的,但在非處方藥品中,愈創(chuàng)木酚甘油醚通常與其他成分復(fù)合,而黏液溶解劑的不良反應(yīng)包括支氣管痙攣、胃腸道功能紊亂和發(fā)熱,建議孩子有痰時優(yōu)先采取多喝水的方式,拍背使痰液稀釋以便排出,而非用藥。
抗生素:僅在有明確診斷的繼發(fā)性細(xì)菌感染,包括細(xì)菌性中耳炎、鼻竇炎、肺炎時才應(yīng)使用,且不同感染部位、不同年齡的孩子用藥也不同,抗生素需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
從行為習(xí)慣改善,預(yù)防誤服藥物
孩子誤服成年人藥物、導(dǎo)致藥物中毒的病例時有發(fā)生,以低齡孩子為主。孩子誤服成人藥物很容易出現(xiàn)不良反應(yīng),比如喹諾酮類抗生素可能影響兒童骨骼發(fā)育;部分暈車藥可能影響兒童神經(jīng)系統(tǒng);兒童的黏膜較為脆弱,誤服外用藥會腐蝕食管;誤服降壓藥可能出現(xiàn)低血壓等癥狀;誤服較大的藥片,還可能造成嗆咳,引起窒息……藥物中毒多出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及共濟(jì)失調(diào)等癥狀,嬰幼兒以驚厥為主要表現(xiàn)。一旦懷疑孩子誤服藥物,務(wù)必馬上就醫(yī)。
特別提示:給家長們的兒童用藥安全8大行動指南
1.使用兒童專用藥。如果不是兒童專用劑型的感冒藥和退燒藥,很容易過量。一旦藥物服用過量,可以先大量喝水,并攜帶藥物包裝盒盡快到醫(yī)院就診;
2.遵醫(yī)囑用藥,并詳讀藥品說明書,確保理解用藥劑量和用藥時間;
3.購買時檢查藥品的包裝是否完好,有沒有任何被打開的痕跡或標(biāo)簽不清。核對藥品名稱是否和醫(yī)生所開藥物一致,打開藥瓶,查看藥物顏色、形狀、大小和味道等,如有任何疑義,立即咨詢藥劑師或醫(yī)生;
4.兒童用藥通常根據(jù)年齡來劃分,根據(jù)體重來計算劑量。不確定時不要盲目猜測,比如孩子明顯超重時,一定要請教藥劑師或醫(yī)生來確定用藥量;
5.使用藥品附帶的劑量器。不要隨意使用日常生活中的湯匙給藥,否則劑量把握有可能不準(zhǔn)確;
6.詢問醫(yī)生服用這種藥物時有沒有忌口。服藥前一定要了解這種藥物對孩子來說有沒有禁忌證,或者這個藥物是否能和食物、飲料、牛奶等同時服用,在不確定時一定要咨詢醫(yī)生;
7.不要把藥品和糖果畫等號,家長應(yīng)告訴孩子為什么要吃藥,沒病吃藥會引起哪些嚴(yán)重后果。一定不要讓孩子單獨接觸藥,如果在喂藥的過程中家長需要離開,必須先將藥物收好;
8.要重視藥物的存放,注意將藥物放置在安全的位置,不能讓孩子隨意接觸。兒童專用藥物要獨立保存,外包裝上應(yīng)標(biāo)識明確,尤其是劑量。
內(nèi)容來源:《時尚育兒》雜志
欲了解更多精彩內(nèi)容,請關(guān)注《時尚育兒》雜志2018年2月刊