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　　聽(tīng)力篩查，對(duì)于爸爸媽媽們來(lái)說(shuō)，并不陌生。作為新生兒的必檢項(xiàng)目，基本上每個(gè)寶寶都做過(guò)，但是做歸做，爸媽們對(duì)這一項(xiàng)檢查的重要性恐怕還是摸不著頭腦，那么，我們一起來(lái)看看為何聽(tīng)力篩查不是走流程，了解聽(tīng)力篩查的意義何在吧。

　　聽(tīng)力篩查的目的是為了排查早期的聽(tīng)力損失！或許有的家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為，聽(tīng)力受損出現(xiàn)的概率并不大，我們不妨先來(lái)看一組數(shù)據(jù)。

　　uptodate的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在1000個(gè)新生兒中就有1~3名有著明顯的雙側(cè)聽(tīng)力損傷，而中、重度聽(tīng)力損傷的發(fā)病率為1:900~2500，如果是單側(cè)大于30分貝的聽(tīng)力損傷的發(fā)病率則高達(dá)6:1000。由此可見(jiàn)，聽(tīng)力損傷對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)絕對(duì)不是一個(gè)很小概率的事件。

　　越是早期的聽(tīng)力損失越會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，在嬰幼兒期，如果沒(méi)有得到及時(shí)干預(yù)，即使是輕度的聽(tīng)力損失也會(huì)導(dǎo)致孩子在行為等方面出現(xiàn)嚴(yán)重的生理障礙。同時(shí)，如果聽(tīng)力損失不能得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，不僅會(huì)導(dǎo)致聾啞、言語(yǔ)發(fā)育遲緩，在兒童情感、心理、社交等領(lǐng)域也會(huì)引起發(fā)育遲緩，進(jìn)而給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。

　　那么聽(tīng)力損傷的原因又有哪些呢？這就得從聲音的傳導(dǎo)過(guò)程講起，聲音首先經(jīng)過(guò)外耳和中耳進(jìn)入內(nèi)耳，然后在耳蝸內(nèi)被轉(zhuǎn)化成神經(jīng)電信號(hào)傳入大腦。由此可見(jiàn)，不論是外耳或者中耳的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致聲音無(wú)法傳入，還是耳蝸以及此后的神經(jīng)電信號(hào)傳導(dǎo)以及大腦接收功能出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)引起聽(tīng)力的損傷。概括來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力損傷的原因有傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性以及混合性三種。

　　因?yàn)閭鲗?dǎo)異常引起聽(tīng)力損傷的孩子往往可以從外觀上看出來(lái)——有些孩子可能會(huì)有小耳甚至無(wú)耳畸形、耳道狹窄等，但是感音神經(jīng)異常的孩子卻很難從外觀上判斷，所以對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，通過(guò)早期進(jìn)行聽(tīng)力篩查來(lái)明確有無(wú)聽(tīng)力損傷，并給予及時(shí)處理，對(duì)于孩子今后的各項(xiàng)能力發(fā)育都有著非常積極的意義。特別是對(duì)于那些有高危因素，例如早產(chǎn)兒、先天性感染、重度高膽紅素血癥的孩子來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力篩查的意義尤為重大。

　　聽(tīng)力篩查常用的兩種模式

　　目前常見(jiàn)的聽(tīng)力篩查技術(shù)有兩種，一種是耳聲發(fā)射（OAE），另一種是自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR），這兩種方法都很簡(jiǎn)便易行，而且可以由儀器自動(dòng)測(cè)試，重復(fù)性好。但是需要注意的是，這兩種篩查技術(shù)僅僅能夠起到篩查的作用，所以如果孩子確實(shí)沒(méi)有通過(guò)聽(tīng)力篩查的話，仍然需要進(jìn)一步檢查來(lái)明確原因。

　　聽(tīng)力有問(wèn)題的蛛絲馬跡

　　一般來(lái)說(shuō)，如果孩子出現(xiàn)下述問(wèn)題，就需要引起父母的注意，并且及時(shí)去?？凭驮\，以免貽誤時(shí)機(jī)：

　　● 孩子1個(gè)月的時(shí)候，還不能對(duì)大分貝的噪聲刺激做出反應(yīng)，不會(huì)被這些噪音嚇到。3~4個(gè)月大時(shí)，還不能轉(zhuǎn)向聲音的來(lái)源處；

　　● 孩子不能僅僅依靠聲音來(lái)注意到你；

　　● 他關(guān)注漱口和振動(dòng)這種能夠感受到的聲音，但不會(huì)試著發(fā)出個(gè)別元音或輔音；

　　● 開(kāi)始說(shuō)話晚，而且到了12~15個(gè)月還不會(huì)叫“爸爸”或者“媽媽”；

　　● 叫他時(shí)往往沒(méi)有反應(yīng)，這很有可能被家長(zhǎng)們誤以為孩子是心不在焉或者不聽(tīng)話，其實(shí)可能是由于部分性耳聾造成的；

　　● 孩子看起來(lái)似乎只能聽(tīng)到某些特定的聲音；

　　● 孩子看起來(lái)不僅聽(tīng)力很差，而且也不能保持自己的頭部豎起，或者在沒(méi)有支撐的條件下，走路和坐下都很慢。

　　聽(tīng)力篩查的兩個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)

　　是不是孩子第一次聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)，就一定存在聽(tīng)力方面的問(wèn)題？

　　A：NO!

　　答案為不確定。當(dāng)孩子剛出生的時(shí)候，外耳道還會(huì)殘留羊水、胎脂等殘積物，這些物質(zhì)會(huì)使得耳聲發(fā)射的信號(hào)減弱或者消失，所以一般來(lái)說(shuō)會(huì)建議在新生兒出生48小時(shí)之后再進(jìn)行聽(tīng)力篩查，同時(shí)在聽(tīng)力篩查之前可以適當(dāng)?shù)赜眯∶薨魜?lái)清理外耳道。

　　此外，還有一部分新生兒存在中耳積液，也會(huì)引起聽(tīng)力篩查的結(jié)果異常，這種情況隨著中耳積液的逐漸吸收會(huì)好轉(zhuǎn)，大部分中耳積液的新生兒在3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查時(shí)會(huì)變?yōu)檎！?/p>

　　不僅如此，如果在聽(tīng)力篩查的時(shí)候，新生兒比較煩躁，或者不能保持安靜狀態(tài)，也會(huì)影響聽(tīng)力篩查的通過(guò)。

　　而早產(chǎn)兒和低出生體重兒由于是聽(tīng)力損傷的高危人群，家長(zhǎng)會(huì)更加關(guān)注聽(tīng)力篩查的情況，可是這部分孩子在第一次聽(tīng)力篩查時(shí)通過(guò)率往往不高，在這種情況下家長(zhǎng)也不要太過(guò)擔(dān)憂，因?yàn)檫@部分嬰兒的聽(tīng)力傳導(dǎo)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太成熟，所以有些嬰兒會(huì)暫時(shí)性無(wú)法通過(guò)聽(tīng)力篩查，而隨著嬰兒身體各器官的發(fā)育，在產(chǎn)后42天時(shí)復(fù)查的話，聽(tīng)力篩查通過(guò)率就會(huì)大幅度提高。

　　是不是孩子通過(guò)了聽(tīng)力篩查，就一勞永逸了？

　　A：No!

　　并非如此，因?yàn)楦鶕?jù)美國(guó)《兒童聽(tīng)力篩查指南》的數(shù)據(jù)分析表明，嬰兒期的永久性聽(tīng)力損失發(fā)病率為3‰，學(xué)齡期則增長(zhǎng)到9‰～10‰，單耳和雙耳的暫時(shí)性與永久性聽(tīng)力損失可達(dá)14‰以上，年齡在6～19歲之間的患病總數(shù)超過(guò)700萬(wàn)。這也告訴了我們，由于疾病或者其他原因，兒童期聽(tīng)力損失的發(fā)病人數(shù)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加。目前我國(guó)聽(tīng)力篩查的年齡界定為0~6歲，而發(fā)達(dá)國(guó)家則提出聽(tīng)力篩查的范圍應(yīng)該擴(kuò)大到高中生。 

　　內(nèi)容來(lái)源：《時(shí)尚育兒》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注《時(shí)尚育兒》雜志2017年11月刊