肚子痛、老拉稀 原來是腸炎
寶寶又嘔吐、又腹瀉，還伴著發(fā)燒，去醫(yī)院一查才知道是腸炎。夏季，又到了寶寶腸道疾病的高發(fā)季。究竟預(yù)防腸炎，要做哪些措施？患病期又該如何護(hù)理呢？
文｜歐陽紅娟（湖南省兒童醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師）、趙紅梅（湖南省兒童醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師）
編輯｜平燕婷 美編｜勞秋勤
上吐下瀉又發(fā)燒，寶寶得了腸炎
周一門診，一位媽媽帶著一位2歲多的小男孩來就診，孩子媽媽焦急地說孩子晚上鬧個不停，先是嘔吐，還喊肚子疼，老想上廁所又拉不出來；今晨發(fā)燒了，都高到39.2℃；早上，上廁所拉了稀大便，還有黏液混了一點血絲。正說著孩子又“哇”地一聲把剛剛吃的牛奶全吐出來，一家人又在診室里手忙腳亂地慌成一團。
我隨后詢問病史：周末帶孩子去哪里玩了？吃了些什么東西？那位焦急的媽媽回憶說：昨天我?guī)Ш⒆尤ス珗@玩，吃了熱狗和冰激凌。難道這有問題？
根據(jù)寶寶嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重拉黏液血便，伴有發(fā)熱，診斷為急性腸炎。因?qū)殞氂胁粷嵤澄飻z入史，考慮細(xì)菌感染可能性大，這也是夏季腸炎多見的病因。
向這位媽媽告知病因后，建議：少油清淡易消化飲食，少量多餐，予口服微生態(tài)制劑、頭孢類抗生素、口服補液鹽、蒙脫石散，做好退熱處理及口服補液治療，多觀察孩子精神反應(yīng)、尿量，預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。3天后復(fù)診，孩子基本都恢復(fù)如初了。
急性腸炎是嬰幼兒時期最常見的疾病，常見病原有細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等。臨床表現(xiàn)有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉或黏液膿血便，部分病人可有發(fā)熱及里急后重感覺；腹瀉嚴(yán)重時，可引起尿量減少而導(dǎo)致脫水。
腸炎，居家護(hù)理要則
注意觀察孩子精神反應(yīng)、尿量以及體溫恢復(fù)情況。如果患兒無發(fā)熱，嘔吐情況好轉(zhuǎn)，能夠進(jìn)食清淡、易消化的食物，可先選擇居家護(hù)理。
預(yù)防脫水
家庭應(yīng)對兒童腸炎最關(guān)鍵的就是補充體液，避免脫水。因此，家長應(yīng)該在家中常備一些口服補液鹽，及時給孩子補充體液。
如果家中沒有口服補液鹽，可以自兌一些咸糖水，或者就用米湯，都能夠取得不錯的效果。
當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉，如果沒有嚴(yán)重的發(fā)燒狀況，不必忙用藥、上醫(yī)院、打點滴，否則反而可能因折騰了孩子，而加重病情。若孩子腹瀉嚴(yán)重，出現(xiàn)眼淚少，眼窩凹陷及尿量減少等情況時，需高度考慮脫水可能，要及時就醫(yī)。
繼續(xù)進(jìn)食
在腹瀉期間，很多家長會給孩子禁食，以圖緩解腹瀉癥狀。但其實這個時期，孩子更應(yīng)該加強營養(yǎng)。
這時過度禁食可能會人為加重脫水及電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)休克等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，當(dāng)寶寶有食欲的話，就應(yīng)該給他喝一些大米粥，這樣既增強營養(yǎng)也補充體液。
不可隨意用“止瀉藥”
由于大部分兒童腸炎的病例可能出現(xiàn)發(fā)熱等表現(xiàn)，很多家長以為孩子有發(fā)熱現(xiàn)象就是有炎癥的癥狀，會自行給寶寶喂服抗生素?？墒悄c炎大多可能由病毒引發(fā)，而抗生素對于病毒性腹瀉沒有治療作用，所以家長不能夠隨意給孩子服用抗生素或者含類似成分的“止瀉藥物”，以免加重病情，或者造成孩子腸道菌群失調(diào)。
做好衛(wèi)生防護(hù)
由于兒童抵抗力較低，所以預(yù)防兒童腸炎的辦法就是做好家庭飲食衛(wèi)生。
因為細(xì)菌、病毒普遍存在于我們的生活環(huán)境當(dāng)中，當(dāng)兒童抵抗力下降的時候，就很容易感染并導(dǎo)致腹瀉。因此，每天必須用洗手液給孩子勤洗手，給孩子食用的瓜果要清洗干凈，對孩子經(jīng)常使用的玩具要消毒，外出游玩時盡量不要飲食過雜、過于油膩；特別是麻辣刺激性食物對于兒童嬌弱的胃腸道刺激極大，也易引發(fā)兒童腸炎。
出現(xiàn)以下情況時，請立即就醫(yī)
1.嚴(yán)重腹瀉伴尿量減少，四肢末端涼；
2.嘔吐劇烈不能進(jìn)食，精神萎靡；
3.反復(fù)發(fā)熱超過3天；
4.口服藥超過3天以上腹瀉仍無好轉(zhuǎn)甚至加重。
夏季腸道呵護(hù)8步走
夏季氣溫高，食物容易滋生細(xì)菌，飲食不潔、著涼、細(xì)菌感染、病毒感染引起的腸道不適，都可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腹瀉。為在夏季更好地呵護(hù)孩子的腸道健康，要注意以下8個要點：
1.合理飲食，提倡母乳喂養(yǎng)；及時添加輔食，每次限一種，逐漸增加，適時斷奶；人工喂養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的代乳品；不要進(jìn)食隔夜食品及冰箱冷藏熟食。
2.6個月以下兒童如果大便次數(shù)多，外觀虛胖，且多合并濕疹，生長發(fā)育良好，應(yīng)避免不適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>
3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具和設(shè)備的定期消毒。
4.氣候變冷時，避免過熱或受涼，居室需要通風(fēng)。
5.合理使用抗生素，對于分離出特異性病原的感染患兒，根據(jù)藥敏合理選用抗生素是需要的，不要投鼠忌器，談“抗生素”色變。
6.避免長期濫用抗生素，以防止難治性腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的腹瀉。
7.如果孩子腹瀉已導(dǎo)致中、重度脫水，且嘔吐頻繁，難以進(jìn)食水，無法做好口服補液，則需靜脈輸液，不要盲目地認(rèn)為輸液有害健康，需要根據(jù)孩子當(dāng)時的病情來決定，聽從醫(yī)囑對孩子安全更加有益。
8.針對輪狀病毒腸炎，接種疫苗為理想的預(yù)防方法，保護(hù)率達(dá)80%；平時做好預(yù)防，加強身體鍛煉，提高自身免疫力，則減少患病概率；家長多學(xué)習(xí)育兒保健知識，做到知己知彼，百戰(zhàn)不殆。
內(nèi)容來源：《時尚育兒》雜志
欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《時尚育兒》雜志2016年7月刊
