難根治的過(guò)敏性咳嗽怎么辦？
咳、咳、咳，孩子咳了好幾個(gè)月，吃了好多藥，都不見(jiàn)效，究竟是怎么回事呢？一查才知道是過(guò)敏?？蛇@反反復(fù)復(fù)的過(guò)敏性咳嗽，究竟要怎么辦才能緩解呢？
文｜饒花平（湖南省兒童醫(yī)院呼吸一科，主任醫(yī)生） 編輯｜平燕婷 美編｜勞秋勤
孩子咳了半年，原來(lái)是過(guò)敏
“醫(yī)生，孩子咳嗽半年了，打針、吃藥都不見(jiàn)好，請(qǐng)您看看怎么回事？”
這是一個(gè)3歲左右的女孩，來(lái)就診時(shí)，據(jù)家長(zhǎng)表述，孩子反反復(fù)復(fù)已經(jīng)咳了半年，常呈陣發(fā)性干咳、少痰，且在晚上、晨起及劇烈活動(dòng)后咳嗽明顯，伴咽干、咽癢、眼癢等癥狀。
在我進(jìn)一步的詢問(wèn)下，得知孩子1歲內(nèi)得過(guò)濕疹，現(xiàn)在晨起經(jīng)常打噴嚏；近2年每到春秋季就經(jīng)?？人浴Ｎ医o孩子做了體查，發(fā)現(xiàn)鼻黏膜蒼白、扁桃體Ⅰ度大、咽后壁有較多濾泡，雙肺無(wú)羅音，心腹正常。這是一個(gè)慢性咳嗽（兒童咳嗽超過(guò)1個(gè)月）的孩子。作了相關(guān)檢查后，基本可排除結(jié)核、支原體感染；同時(shí)過(guò)敏原檢查出孩子螨過(guò)敏。由此基本可判斷：孩子患有過(guò)敏性咳嗽和過(guò)敏性鼻炎。
我開(kāi)出口服藥物，叫孩子1周后復(fù)診。復(fù)診時(shí)，家長(zhǎng)告訴我，孩子咳嗽緩解了。但是我告訴家長(zhǎng)，過(guò)敏性咳嗽是一種慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作。需要預(yù)防用藥，同時(shí)避免接觸過(guò)敏原。
其實(shí)，在兒科門(mén)診中，每天都會(huì)碰到一些因反復(fù)咳嗽來(lái)就診的孩子，咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作，呈陣發(fā)性；多在夜里入睡后或早晨起床后。常發(fā)生在冷熱交替或季節(jié)交替的時(shí)候，或者春暖花開(kāi)花粉較多的春季。胸部X線攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。
以往這部分孩子常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”，其實(shí)這些孩子可能患了過(guò)敏性咳嗽。
過(guò)敏性咳嗽 常遷延難愈
過(guò)敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，主要為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，一般都會(huì)超過(guò)1個(gè)月以上，有些孩子只在夜間，尤其是后半夜或清晨咳嗽，臨床無(wú)感染征象；常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸過(guò)敏原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，也有部分患兒沒(méi)有任何誘因。
在患過(guò)敏性咳嗽期間，有些孩子還經(jīng)常出現(xiàn)不伴發(fā)熱的“感冒”癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等，有些患兒在嬰幼兒期有濕疹等過(guò)敏史。
過(guò)敏性咳嗽還有個(gè)最大的特點(diǎn)就是會(huì)隨著氣候、環(huán)境、生活習(xí)慣的變化等，反復(fù)發(fā)作，以春秋季為多，遷延難愈！
7大誘因需注意
在日常生活中，過(guò)敏性咳嗽主要有以下常見(jiàn)的誘發(fā)因素：
吸入過(guò)敏原 如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、各種化學(xué)殺蟲(chóng)劑、煙霧。隨著生活水平的提高，人們旅行、度假等機(jī)會(huì)較多，活動(dòng)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，接觸過(guò)敏原的機(jī)會(huì)增大。
氣候變化 氣壓、季節(jié)、溫度、空氣濕度等改變，如在季節(jié)交替、氣溫驟變的時(shí)候，是過(guò)敏性咳嗽高發(fā)的時(shí)期。
食物因素 易過(guò)敏性食物，如海產(chǎn)品、冷飲等，富含食物添加劑的食物，過(guò)咸或過(guò)甜的食物，刺激性飲食如辛辣食物，都可能是過(guò)敏性咳嗽的誘發(fā)因素。
藥物因素 阿斯匹林類，或其他易過(guò)敏藥物等也是誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽的原因。
空氣污染 較為常見(jiàn)的是工業(yè)廢氣和霧霾，如二氧化硫等。
換氣過(guò)度 運(yùn)動(dòng)、大笑、大哭大鬧導(dǎo)致的換氣過(guò)度也經(jīng)常誘發(fā)咳嗽。
其他因素 遺傳的過(guò)敏性體質(zhì)、免疫力低下、精神心理狀態(tài)影響（如壓力過(guò)大、精神緊張）等都可能引起過(guò)敏性咳嗽。
日常護(hù)理5事項(xiàng)
過(guò)敏性咳嗽是一種慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，在日常護(hù)理上要做到以下幾點(diǎn)：
勿服用抗生素和抗病毒藥物
抗生素和抗病毒藥物對(duì)過(guò)敏性咳嗽是毫無(wú)療效的，盲目服用反而會(huì)增強(qiáng)機(jī)體的耐藥性和擾亂體內(nèi)正常的菌群。
氣候驟變時(shí)，避免著涼
在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，注意防寒保暖，避免著涼、感冒。
盡量避免接觸過(guò)敏原
花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等是常見(jiàn)的過(guò)敏原。當(dāng)確定孩子的過(guò)敏原后，要盡量避免。
注意室內(nèi)空氣清新和通風(fēng)
室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，必要時(shí)可使用空氣過(guò)濾器，并定期清潔濾網(wǎng)，以保持室內(nèi)空氣的清新和通風(fēng)。
發(fā)作時(shí)，配合藥物治療
當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子過(guò)敏性咳嗽有復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物控制和治療；緩解期，可遵醫(yī)囑堅(jiān)持使用糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，同時(shí)配合脫敏藥物等進(jìn)行聯(lián)合治療。
內(nèi)容來(lái)源：《時(shí)尚育兒》雜志
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