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　　北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院 口腔醫(yī)生主治醫(yī)師 李雪君

　　“媽媽，我長(zhǎng)牙啦!”、“媽媽，我的牙掉了。。。”，隨著寶寶的成長(zhǎng)，擁有健康的乳牙不僅能讓寶寶愉悅進(jìn)食，還促進(jìn)了身體的發(fā)育。從6歲左右開始，未來的6-7年中，恒牙逐漸替換下乳牙，從此這副“大人”牙齒會(huì)伴隨孩子的一生，所以要擁有健康的牙齒對(duì)寶寶非常重要，那么就讓我們保護(hù)牙齒，從小做起吧!

　　寶寶乳牙保護(hù)很重要

　　寶寶6個(gè)月左右開始長(zhǎng)乳牙。當(dāng)然因?yàn)閭€(gè)體的差異，有的孩子也會(huì)較早的萌出，大概4個(gè)月左右，有的孩子萌出較晚，大概1歲左右，這都是屬于正?，F(xiàn)象，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。寶寶2歲半至3歲左右乳牙會(huì)完全萌出，長(zhǎng)齊一共是20顆。

　　人的一生有兩副牙列，一副是乳牙列，一副是恒牙列。擁有健康的乳牙列對(duì)寶寶非常重要。首先是飲食上，如果牙齒不好不僅會(huì)影響寶寶的進(jìn)食速度，而且咀嚼的食物往往研磨不細(xì)致，囫圇吞棗，影響胃腸吸收，從而進(jìn)一步影響身體發(fā)育。第二點(diǎn)，乳牙在咀嚼的過程中會(huì)促進(jìn)頜骨的發(fā)育，有可能會(huì)影響頜骨的發(fā)育，甚至面容的發(fā)育。第三點(diǎn)，乳牙是為恒牙準(zhǔn)備空間的，如果乳牙早失，兩邊的牙齒位置發(fā)生偏移，恒牙萌出所需空間變小，常形成擁擠、異位的情況。最后一點(diǎn)，乳牙早失也會(huì)會(huì)影響到孩子心理的健康以及發(fā)音。

　　母乳中奶源性糖量不同于蔗糖，導(dǎo)致齲齒的可能性較小，但是如果無節(jié)制的給予母乳，讓孩子的乳牙長(zhǎng)時(shí)間的浸泡在母乳中，會(huì)對(duì)乳牙的健康造成影響。包括安撫奶嘴的長(zhǎng)期使用，也會(huì)導(dǎo)致牙齒開合的問題，所以建議母乳喂養(yǎng)的家長(zhǎng)盡量注意喂奶的時(shí)間，每次喂完奶后再喂一些清水，減少使用安撫奶嘴。

　　乳牙與恒牙的更替及護(hù)理

　　基本上是5歲半到6歲左右開始，但存在個(gè)體差異，有早有晚，與乳牙的發(fā)育時(shí)間相似。乳牙根在快要替換的時(shí)候，會(huì)有生理性的吸收，當(dāng)牙根快被吸收完的時(shí)候，乳牙就會(huì)松動(dòng)脫落，所以家長(zhǎng)看到寶寶替換下來的乳牙都是沒有牙根的。如果寶寶的恒牙開始萌出，但乳牙還沒有脫落，為了避免恒牙錯(cuò)位，家長(zhǎng)需要帶寶寶到醫(yī)院檢查，必要時(shí)要將未脫落的乳牙拔掉。

　　換恒牙時(shí)期尤其要注意“六齡齒”的發(fā)育情況，六齡齒在醫(yī)學(xué)術(shù)語上稱為：第一恒磨牙。因?yàn)槭窃诤⒆?歲左右萌出的牙齒，故又稱為“六齡齒”，老百姓俗稱為“后槽牙”。這顆牙齒的咀嚼面積最大，牙根粗壯，在所有牙齒中咀嚼功能最強(qiáng)，另外，這顆牙齒也是維持咬合關(guān)系的關(guān)鍵部位，如果有損害，會(huì)導(dǎo)致寶寶牙齒咬合的紊亂，影響到寶寶頜面部的發(fā)育，所以一定要保護(hù)好。

　　換牙時(shí)期需要注意口腔的衛(wèi)生和健康，如：堅(jiān)持早晚刷牙，少攝入高糖和黏性的食物，多吃高纖維食物(蘋果、黃瓜、堅(jiān)果等)，可以促進(jìn)乳牙的替換，預(yù)防乳牙滯留。如果乳牙過早脫落，寶寶會(huì)用牙床來咀嚼食物，造成牙床增厚質(zhì)密，從而阻礙到恒牙的順利萌出，此時(shí)需要去醫(yī)院檢查，必要時(shí)接受輔助治療。

　　齲齒的危害和預(yù)防

　　齲齒是一種慢性感染性疾病，首先會(huì)破壞牙體組織，造成進(jìn)食效率降低，其次，隨著齲齒的發(fā)展，細(xì)菌不僅會(huì)侵蝕牙體的硬組織，還會(huì)影響到牙神經(jīng)、牙髓，造成牙髓發(fā)炎疼痛，如果再繼續(xù)發(fā)展下去就會(huì)影響到恒牙的發(fā)育。所以家長(zhǎng)要及早發(fā)現(xiàn)及早治療。齲齒中的活性鏈球菌繁殖能力很強(qiáng)，由于母嬰接觸親密，這些細(xì)菌可能會(huì)傳染給寶寶造成齲齒。所以如果媽媽患有齲齒，則需要更加注意喂養(yǎng)方式，保護(hù)好寶寶的口腔衛(wèi)生，避免將咀嚼過的食物喂給孩子。

　　造成齲齒有三種因素：食物、環(huán)境、生物。預(yù)防首先要特別注意孩子的飲食習(xí)慣，避免給孩子食用蛋糕、巧克力、乳酸飲料、可樂、餅干等高糖高粘的食物，多吃粗纖維的食物。平時(shí)要認(rèn)真刷牙，養(yǎng)成從小就注意空腔衛(wèi)生的好習(xí)慣。

　　不可或缺的日常護(hù)理與檢查

　　保護(hù)牙齒應(yīng)從嬰幼兒做起，把寶寶學(xué)刷牙分為三個(gè)階段：

　　第一階段：手指牙刷，成人“擦”牙

　　寶寶牙齒萌出后，就可以開始給他擦牙了。此階段不需要用牙刷、牙膏，成人可以剪下一小段醫(yī)用紗布纏在右手食指上，蘸濕涼開水，幫寶寶來回擦牙。醫(yī)用紗布一般藥店有售，可以先將買回的紗布放在消毒碗柜紫外線燈消毒柜里消毒后再使用。漱口水一定要用涼開水，因?yàn)閷殞毢苋菀装阉痰蕉亲永锶?，用自來水就不衛(wèi)生了。

　　記住，寶寶睡前喝完牛奶后一定要擦干凈小牙，切忌不能讓寶寶含著奶瓶入睡，這對(duì)預(yù)防“奶瓶齲”有很大的幫助。不過，剛開始擦牙時(shí)，有些調(diào)皮寶寶可能會(huì)故意咬你的手指，沒關(guān)系，因?yàn)閷殞毢竺娴拇笱肋€沒長(zhǎng)出來，一般也不會(huì)太疼，要堅(jiān)持，習(xí)慣了寶寶就不會(huì)咬你了。

　　第二階段：兒童牙刷，成人協(xié)助

　　寶寶到了2歲左右，長(zhǎng)出后面的磨牙，就可以開始用牙刷刷牙了。牙刷要選用小頭、軟毛的兒童牙刷，每天早晚刷兩次牙，每次2—3分鐘，刷牙方法與成人的一樣，上下左右、里里外外都要刷到。牙膏則應(yīng)根據(jù)孩子吞吐功能的發(fā)育來選用是否含氟的兒童牙膏，一定不能用成人牙膏，因?yàn)槌扇搜栏嗪^高，怕寶寶長(zhǎng)期誤吞而引起氟中毒，產(chǎn)生“氟斑牙”、“氟骨癥”等癥。牙膏可選擇一些水果口味的，如橙味、草莓味、蘋果味等，以增加寶寶對(duì)刷牙的興趣，至于牙膏的用量，黃豆大小就足夠了。此時(shí)期由于寶寶還不能完全掌握正確的刷牙方法，所以成人必須協(xié)助寶寶刷牙，開始由成人幫著刷，慢慢手把手協(xié)助寶寶刷，讓寶寶養(yǎng)成每天早晚刷牙的好習(xí)慣。

　　第三階段：兒童牙刷，獨(dú)立刷牙

　　等寶寶4、5歲時(shí)，就應(yīng)該培養(yǎng)寶寶獨(dú)立刷牙的能力了。此期同樣選用小頭、軟毛的兒童牙刷和低氟的兒童牙膏，每天早晚各1次，每次2-3分鐘，牙膏的用量也不要太多，并不是牙膏用得越多，牙齒就刷得越干凈。此階段要注意的是成人仍需監(jiān)督寶寶刷牙，以確保刷牙方法的正確性和足夠的刷牙時(shí)間，而不能讓寶寶敷衍了事。成人還需每天幫寶寶刷刷牙，以起到徹底清除牙齒和定期檢查的作用。

　　總之，0-6歲寶寶的刷牙習(xí)慣的養(yǎng)成非常重要，有的寶寶因?yàn)樗⒀啦皇娣赡軙?huì)產(chǎn)生抗拒，那么，從手指牙刷階段開始就要讓寶寶堅(jiān)持每天刷牙，成人協(xié)助寶寶刷牙時(shí)動(dòng)作也要輕柔，盡量不要弄痛寶寶。成人還可以教寶寶一些刷牙的兒歌，引導(dǎo)寶寶玩好刷牙“游戲”，讓寶寶開心刷牙、喜歡刷牙，愿每一個(gè)寶寶都能擁有一口潔白而健康的牙寶寶!

　　同時(shí)，在孩子的飲食上，父母要注意以下幾點(diǎn)：

　　1、瓜果、綠葉蔬菜、蔥姜蒜等，消滅牙齒內(nèi)細(xì)菌

　　孩子牙齒脆弱，抵抗力弱，口腔中容易滋生各種細(xì)菌，引發(fā)牙齦炎、牙菌斑等。綠葉蔬菜、草莓、獼猴桃、哈密瓜等蔬菜瓜果含有豐富的維生素C，多吃此類食物，不僅可以消滅細(xì)菌，還會(huì)促進(jìn)牙齦所需膠原蛋白的生成，使牙齦更健康。

　　蔥姜蒜，包括洋蔥、芥末等刺激性食物，是烹調(diào)中必不可少得，對(duì)牙齒也十分有益，能抑菌殺菌，保持口腔和牙齒的健康;另外香菇中所含的香菇多糖可以抑制口中的細(xì)菌，使其不能制造牙菌斑，有效保護(hù)孩子的牙齒。

　　2、芹菜、胡蘿卜等清爽咀嚼蔬菜，清潔牙齒殘留物

　　由于孩子不及時(shí)刷牙或刷牙不當(dāng)，口腔中容易有殘留物。眾所周知，芹菜是天然牙刷。芹菜中含有大量的粗纖維，在咀嚼時(shí)，粗纖維通過對(duì)牙面的機(jī)械性摩擦清洗，可以擦去黏附在牙齒表面的細(xì)菌和殘?jiān)?，而且你越費(fèi)勁咀嚼就越能刺激唾液腺分泌，達(dá)到清潔目的。

　　同時(shí)，生胡蘿卜、花椰菜、豌豆等口感清脆的蔬菜，跟芹菜一樣，是孩子的“咀嚼食物”，它們可以清潔牙齒和牙齦。最好慢慢咀嚼，且讓每個(gè)牙齒都能參與進(jìn)來。

　　3、堅(jiān)果、芝麻、植物油，強(qiáng)健牙齒、鞏固牙釉質(zhì)

　　使孩子擁有堅(jiān)固、硬朗的牙齒是每一個(gè)父母的愿望，就像廣告里說得那樣，想吃就吃。經(jīng)常讓孩子吃堅(jiān)果、芝麻、南瓜子和植物種子吧，里面含有的天然脂肪，能夠強(qiáng)健牙釉質(zhì)，讓牙齒更加堅(jiān)固。

　　4、枸杞、大棗和動(dòng)物肝臟，以內(nèi)養(yǎng)外，增強(qiáng)牙齒抵抗力

　　中醫(yī)認(rèn)為：“腎主骨，生髓。齒為骨之余。”研究表明，枸杞子不僅有補(bǔ)益氣堅(jiān)筋骨之效，還能促進(jìn)牙周膜或纖維細(xì)胞增殖及附著的作用，增強(qiáng)孩子牙齒抵抗力。

　　而大棗中提取分離的烏蘇酸和夾竹桃酸能控制蛀齒菌產(chǎn)生酶，動(dòng)物肝臟中的鐵和鋅也能抑制細(xì)菌產(chǎn)酸，不破壞口腔菌的菌系平衡，使孩子的牙齒有天然的保護(hù)層。

　　5、食醋、牛奶、酸奶等，改變口腔PH值預(yù)防齲齒

　　損壞牙齒的最大敵人是常吃糖分高的食物，如汽水、糖水、巧克力、蛋糕及蜜餞涼果等，孩子若經(jīng)常吃而又不及時(shí)漱口，會(huì)使口腔里的酸度增加，使牙齒脫鈣、溶解，形成齲齒。

　　適量吃些食醋，可減少細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)來源，改變口腔的PH值，破壞細(xì)菌生長(zhǎng)。另外牛奶、酸奶或奶酪等奶制品含有豐富的鈣質(zhì)、維生素D和雙膦酸鹽，有效提升口腔中的PH值，降低口腔酸性，大大降低蛀牙的幾率。

　　另外，食用植物油能在牙齒表面形成疏水層，保護(hù)牙齒，防止牙齒溶解。常食蔬菜，也能使牙齒中鉬元素增加，增強(qiáng)牙齒的硬度和牢固度。