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　　剛剛會(huì)走路的寶寶還走不穩(wěn)當(dāng)，摔個(gè)跤是常有的事，媽媽必須牽著他的小手，以便在必要的時(shí)候拉寶寶一把。可是媽媽知道嗎?在寶寶即將跌倒時(shí)的突然拉拽，可能導(dǎo)致寶寶關(guān)節(jié)脫臼。

　　文：一鳴

　　關(guān)節(jié)脫臼最常發(fā)生在哪里?

　　脫臼容易發(fā)生在關(guān)節(jié)活動(dòng)度大、關(guān)節(jié)囊比較松弛的部位，肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)都具有這些特點(diǎn)，再加上寶寶的骨關(guān)節(jié)發(fā)育還不完善，不用很大的外力就可能造成關(guān)節(jié)脫臼。

　　肘關(guān)節(jié)的橈骨小頭半脫位是最常見(jiàn)的一種，多發(fā)生于1～4歲的寶寶。媽媽突然牽拉寶寶的小臂或小手是造成橈骨小頭半脫位的主要原因，因此，它又被稱為“牽拉肘”。生活中幾乎所有的媽媽都做過(guò)這種動(dòng)作，寶寶走路或上下臺(tái)階時(shí)，媽媽突然向上提拉寶寶的小臂或小手;起床時(shí)，媽媽抓住寶寶的小手將他拉起來(lái);穿衣時(shí)，媽媽從袖口將寶寶的小手拉出來(lái);握著寶寶的小手將他提離地面轉(zhuǎn)圈玩兒等。

　　肩關(guān)節(jié)脫臼最常見(jiàn)的原因是寶寶向前跌倒時(shí)手掌或肘部猛然撐地。

　　發(fā)生脫臼時(shí)寶寶有哪些反應(yīng)?

　　● 因?yàn)槊摼适且凰查g發(fā)生的，而且疼痛劇烈，寶寶會(huì)突然大哭起來(lái)。會(huì)說(shuō)話的大寶寶會(huì)喊疼，并用健側(cè)手臂大致指出受傷部位。

　　● 脫臼關(guān)節(jié)的功能喪失，寶寶不能自如地活動(dòng)關(guān)節(jié)。

　　● 由于受傷關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，韌帶和肌肉受到牽拉，稍微一碰就痛，所以寶寶特別抗拒別人觸碰受傷部位。

　　脫臼的緊急處理

　　發(fā)生脫臼后，媽媽不要強(qiáng)行活動(dòng)寶寶的受傷關(guān)節(jié)，以免增加痛苦或造成二次創(chuàng)傷。媽媽不要慌，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ沁m當(dāng)固定寶寶的患肢后盡快去醫(yī)院治療。

　　橈骨小頭半脫位 用大圍巾折成三角形，將寶寶的患肢懸吊在胸前。

　　肩關(guān)節(jié)脫臼 用繃帶、衣物、布條或圍巾等織物將脫臼的胳膊與軀干捆綁固定，防止關(guān)節(jié)活動(dòng)。

　　脫臼怎么治療?

　　關(guān)節(jié)脫臼的治療一般不復(fù)雜，盡快復(fù)位是關(guān)鍵，越早治療越容易復(fù)位，關(guān)節(jié)腫脹程度越輕，寶寶恢復(fù)得越快。

　　橈骨小頭半脫位 手法復(fù)位可以在瞬間解除半脫位，寶寶不會(huì)很痛苦，不需要麻醉。復(fù)位后，原本無(wú)法伸手拿東西的手臂立刻就能活動(dòng)自如，肘部的疼痛也會(huì)馬上消失。如果脫位不超過(guò)24小時(shí)，又不是反復(fù)脫位，肘關(guān)節(jié)不需要石膏或繃帶固定，只要用三角巾將胳膊懸吊3～5天即可，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。

　　肩關(guān)節(jié)脫臼 復(fù)位稍微復(fù)雜一些，可能需要在麻醉下進(jìn)行，大多數(shù)可以通過(guò)手法復(fù)位使脫臼的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。復(fù)位后需要固定一段時(shí)間才能逐漸活動(dòng)關(guān)節(jié)，直至活動(dòng)功能完全恢復(fù)。

　　雖然關(guān)節(jié)脫臼可以手法復(fù)位，但是不建議父母嘗試自行操作，因?yàn)椴僮鞑划?dāng)不但會(huì)引起疼痛，還可能加重關(guān)節(jié)損傷，使本來(lái)可以很簡(jiǎn)單的治療變得復(fù)雜。

　　怎樣預(yù)防關(guān)節(jié)脫臼?

　　寶寶的關(guān)節(jié)不夠強(qiáng)健是發(fā)生脫臼的內(nèi)在原因，等他長(zhǎng)大了，這個(gè)內(nèi)在原因才能逐漸消失。橈骨小頭半脫位最易發(fā)生，而且一般都是父母牽拉寶寶上肢不當(dāng)引起的，所以要特別小心，盡量不要用力或者突然拉扯寶寶的小手或小臂(肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)之間)。寶寶學(xué)走路時(shí)，父母應(yīng)該扶著他的腰部或腋下;領(lǐng)著寶寶走路或上下樓梯時(shí)，可以握住大臂(前關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)之間)，力度要適中。父母拉著寶寶的小手將其拉起或身體懸空也是很危險(xiǎn)的，這樣做看似沒(méi)怎么用力，但是寶寶的身體重量會(huì)部分或全部作用在肘關(guān)節(jié)上，牽拉力度其實(shí)很大。橈骨小頭半脫位多發(fā)生在4歲以前，5～6歲的寶寶就極少發(fā)生了。

　　如果寶寶發(fā)生過(guò)關(guān)節(jié)脫臼，對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)就需要更小心，防止反復(fù)發(fā)生脫臼形成習(xí)慣性脫位。

　　內(nèi)容來(lái)源：《我和寶貝》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注《我和寶貝》雜志2014年5月刊。