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　　妊娠滿28周后，胎兒及胎盤從宮縮開始至從母體娩出的過程為分娩。將胎兒及胎盤從子宮內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力，它包括子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，其中宮縮是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，沒有產(chǎn)力就沒有宮頸擴(kuò)張、先露下降和胎兒胎盤的娩出。

　　正常宮縮的表現(xiàn)

　　宮縮具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性和縮復(fù)作用的特點(diǎn)。臨產(chǎn)后的子宮收縮為陣發(fā)性、有規(guī)律且伴有“疼痛”的收縮。分娩剛開始時(shí)，宮縮較弱持續(xù)約30秒，間歇期較長(zhǎng)約5－6分鐘，每次宮縮由弱漸強(qiáng)（進(jìn)行期），維持一定時(shí)間（極期），隨后由強(qiáng)漸弱（退行期），直至消失進(jìn)入松弛狀態(tài)（間歇期）。宮縮有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)、強(qiáng)度也隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加，宮縮可持續(xù)約60秒、間歇期達(dá)1－2分鐘。

　　Tips：宮縮時(shí)，子宮肌層內(nèi)血管受壓，致使子宮胎盤血流量減少。宮縮間歇時(shí)，子宮血流量逐漸恢復(fù)到原來水平，使胎盤絨毛間隙的血流量重新充盈，因此臨產(chǎn)后宮縮的正常節(jié)律性有利于胎兒在分娩過程能維持正常血氧供應(yīng)。

　　宮縮乏力是怎么回事？

　　臨產(chǎn)后的宮縮有一定的壓力才能把胎兒從子宮內(nèi)娩出，而且這壓力隨著產(chǎn)程的進(jìn)展增大。很多孕媽咪對(duì)分娩會(huì)感到緊張，就容易在分娩早期出現(xiàn)宮縮壓力降低，使產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，即原發(fā)性宮縮乏力。當(dāng)分娩過程存在產(chǎn)道或胎兒異常時(shí)，會(huì)擋住胎兒娩出，引起分娩梗阻，為克服梗阻子宮收縮力先是增強(qiáng)，而后由于疲勞而逐漸減弱、出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力。

　　保持身心健康，預(yù)防宮縮乏力

　　影響分娩的三大因素中，唯有產(chǎn)力相對(duì)可以調(diào)整。另外，孕媽咪的心理和情緒因素也可直接影響宮縮。精神緊張時(shí)大腦不能很好地指揮子宮收縮，從而導(dǎo)致分娩障礙。所以，孕媽咪要保證有規(guī)律的孕期生活起居和良好的精神狀態(tài)，不必過分擔(dān)憂分娩，要充滿信心地迎接“臨產(chǎn)”。

　　TIPS：影響分娩有三大因素

　　影響分娩的三大印書包括宮縮、產(chǎn)道和胎兒。其中任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常及相互間不能適應(yīng)時(shí)，就會(huì)造成分娩進(jìn)展受阻，稱之為難產(chǎn)。

　　全面解讀宮縮乏力

　　導(dǎo)致宮縮乏力的原因：

　　子宮收縮乏力的原因很多，有子宮本身的問題、胎兒大小和位置異常、骨盆大小和形態(tài)異常等，以上這些因素都可引起原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力。

　　心理因素不容忽視：

　　孕媽咪精神壓力過大會(huì)致使大腦皮層功能紊亂，使分娩過程不能很好休息、排尿不暢、進(jìn)食不足及過多消耗體力等，很容易出現(xiàn)水及電解質(zhì)紊亂，最終結(jié)果可能就是宮縮乏力。此類狀況一般多發(fā)生于首次懷孕的孕媽咪，尤其是35歲以上的高齡產(chǎn)婦，更容易對(duì)分娩產(chǎn)生擔(dān)憂和恐懼，過度緊張使精神壓力過大。

　　特殊情況導(dǎo)致宮縮乏力：

　　1、如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等因素使子宮肌纖維過度膨脹而失去正常收縮力。

　　2、孕媽咪因經(jīng)歷了多次妊娠與分娩，使子宮肌纖維變性、結(jié)締組織增生也而影響子宮收縮。

　　3、子宮畸形（如雙角子宮等）、子宮肌瘤等因素也會(huì)改變正常子宮收縮的特性，引起子宮收縮乏力。

　　4、分娩時(shí)使用的大劑量鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑及麻醉藥，也可以使子宮收縮受到抑制。

　　宮縮乏力的不良后果

　　對(duì)孕媽咪的影響：

　　由于產(chǎn)程延長(zhǎng)，孕媽咪會(huì)得不到充足休息，進(jìn)食少、精神與體力消耗大，易出現(xiàn)疲乏、腸脹氣、排尿困難，嚴(yán)重的可引起脫水、酸中毒、低鉀血癥等。這些改變又反過來影響子宮收縮，造成惡性循環(huán)。

　　第二產(chǎn)程如延長(zhǎng)，因膀胱被壓迫于胎兒先露部與恥骨聯(lián)合之間、而導(dǎo)致孕媽咪軟組織缺血、水腫，甚至壞死（壞死的軟組織在產(chǎn)后脫落而形成膀胱陰道痿或尿道陰道痿）。而胎膜早破以及多次肛診或陰道檢查增加了感染的機(jī)會(huì)。如果宮縮乏力持續(xù)到胎兒娩出后，可影響到胎盤剝離娩出和子宮肌層的血竇關(guān)閉，引起嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥期并發(fā)癥亦增多。

　　對(duì)胎兒的影響：

　　不協(xié)調(diào)性宮縮乏力由于不能使子宮肌層完全放松，對(duì)胎盤－胎兒循環(huán)影響大，使胎兒在宮內(nèi)缺氧，發(fā)生急性胎兒窘迫。胎膜早破易造成臍帶受壓或脫垂，而發(fā)生急性胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)；協(xié)調(diào)性宮縮乏力容易造成胎頭在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)異常，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，手術(shù)產(chǎn)率高，新生兒產(chǎn)傷增多。

　　宮縮乏力的預(yù)防

　　孕期生活安排科學(xué)合理：

　　孕媽咪應(yīng)堅(jiān)持做好規(guī)范的產(chǎn)前檢查，保證均衡飲食和足夠的休息。每天還可適當(dāng)活動(dòng)，對(duì)貧血等也有好處。

　　良好的心理自我調(diào)理：

　　特別是孕晚期，孕媽咪要詳細(xì)了解分娩知識(shí)，克服緊張和恐懼心理，保持鎮(zhèn)定和勇敢，放松心情，只有這樣大腦才能正確支配子宮收縮。

　　為最后的沖刺做好準(zhǔn)備：

　　馬上要到了最后的重要時(shí)刻了，準(zhǔn)父母此時(shí)不但要鎮(zhèn)定還要做好仔細(xì)的準(zhǔn)備工作。首先要安排好住院后的日常生活，包括按時(shí)吃飯、喝水、大小便和睡眠等。宮縮時(shí)體力消耗大，孕媽咪應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充能量、保持好的體力才能順利完成分娩。準(zhǔn)爸爸也應(yīng)給孕媽咪以精神和物質(zhì)上的強(qiáng)力支持，幫助妻子樹立信心迎接分娩的挑戰(zhàn)。

　　住院期間的飲食安排

　　分娩會(huì)消耗體內(nèi)大量的水和能量，只有及時(shí)補(bǔ)充才能保證分娩的順利進(jìn)行。但分娩過程中體力消耗過大也可能會(huì)導(dǎo)致胃口差，所以，醫(yī)生建議孕媽咪最好進(jìn)食一些易消化的流食。另外，巧克力、能量飲料等對(duì)孕媽咪也有利，但不宜多吃哦。

　　醫(yī)生一起對(duì)抗宮縮乏力

　　絕大多數(shù)孕媽咪都可以經(jīng)陰道順利分娩，完全不必有思想顧慮和恐懼心理，要增強(qiáng)對(duì)陰道分娩的信心。產(chǎn)前及時(shí)大小便，排空直腸和膀胱，保證胎兒通過產(chǎn)道的空間寬暢。產(chǎn)程中發(fā)生宮縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，孕媽咪不要過分緊張，只要按照醫(yī)生的要求去做，是有益無害的。