醫(yī)生說給男寶寶的私房話
最近一項(xiàng)兒童健康調(diào)查讓醫(yī)生不吐不快。該調(diào)查顯示，患外生殖器疾病的男孩不在少數(shù)。那么，在嬰幼兒期，男寶寶的“小雞雞”和“小蛋蛋”可能會(huì)面臨哪些考驗(yàn)？怎樣幫助小小男子漢渡過這些難關(guān)？《時(shí)尚育兒》和你一起來面對(duì)、來解決。
最近，湖南省兒童醫(yī)院對(duì)長沙市教委直轄學(xué)校的中小學(xué)生進(jìn)行了體檢。參檢68698人，其中男孩35147人，女孩33551人。其中患外生殖器疾病的孩子有17203人，檢出率為25.04%，主要發(fā)生在男孩身上，占男孩總體檢人數(shù)的48.94%。大多數(shù)都是先天性疾病，例如包莖、隱匿性陰莖、隱睪等。
這個(gè)結(jié)果讓醫(yī)生們很憂心。泌尿生殖系統(tǒng)是我們身體的垃圾運(yùn)輸線，并且承擔(dān)著繁殖后代的重任，關(guān)系著孩子一生的幸福?？墒牵绻?yàn)閶胗變弘A段的養(yǎng)護(hù)不當(dāng)，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期，很可能會(huì)影響孩子的身心健康，甚至給他帶來終生遺憾。
隱睪
正常的睪丸應(yīng)位于陰囊內(nèi)，如果睪丸位于其他部位，例如腹股溝區(qū)或者腹腔內(nèi)，稱為睪丸下降不全或隱睪。臨床上經(jīng)常碰到的案例是，孩子的睪丸摸不到，但是家長和孩子并沒有覺得不正常，他們認(rèn)為只要陰莖發(fā)育好就沒事，未曾及時(shí)治療，導(dǎo)致孩子一生不能生育。
如何發(fā)現(xiàn)？男寶寶一出生，就可以通過觸摸來檢查陰囊內(nèi)是否有睪丸。
睪丸的位置會(huì)受溫度、恐懼、緊張等因素的影響。例如，有些孩子一緊張，提睪肌收縮，或者睪丸受到寒冷刺激時(shí)，睪丸會(huì)縮到腹股溝里。因此，父母在檢查孩子睪丸位置時(shí)，應(yīng)避免上述因素，讓孩子站立位或平臥位，再觸摸陰囊內(nèi)是否有睪丸。
如何治療？最佳的手術(shù)年齡在2歲以前，即便已錯(cuò)過最佳手術(shù)年齡，也應(yīng)盡早為孩子實(shí)施手術(shù)治療。
睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時(shí)就會(huì)產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長，出生后，睪丸與精索的活動(dòng)度就很大，萬一遇上突然用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會(huì)發(fā)生360度以上的扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)后，供血受到障礙，如不及時(shí)治療，睪丸會(huì)發(fā)生缺血性壞死。因此，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶睪丸疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療，增加睪丸壞死的幾率。
如何發(fā)現(xiàn)？不少新生兒或嬰兒睪丸扭轉(zhuǎn)后，因孩子不會(huì)訴說，家長未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，導(dǎo)致睪丸壞死。因此，當(dāng)新生兒或嬰兒出現(xiàn)不明原因哭鬧不安時(shí)，可檢查陰囊，如觸摸陰囊時(shí)哭鬧加劇、疼痛明顯，或陰囊有紅腫，應(yīng)警惕是否發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，及時(shí)就醫(yī)。
如何治療？如果懷疑寶寶睪丸扭轉(zhuǎn)，要特別注意并立即到醫(yī)院治療。手術(shù)是可靠有效的治療方法，不僅可以治療發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸，還可以預(yù)防健康一側(cè)睪丸發(fā)病。
鞘膜積液
正常的睪丸鞘膜腔內(nèi)只有少量漿液，使睪丸在鞘膜腔內(nèi)有一定的滑動(dòng)范圍，當(dāng)鞘膜腔內(nèi)液體聚積過多時(shí)，即成鞘膜積液。鞘膜積液是一種常見的生殖系統(tǒng)疾病，各年齡階段均可發(fā)病，新生兒出現(xiàn)鞘膜積液相當(dāng)常見。
如果鞘膜積液體積大，張力較高，可能影響睪丸血液循環(huán)，使睪丸發(fā)育受影響，甚至導(dǎo)致睪丸萎縮。
如何發(fā)現(xiàn)？腹股溝、陰囊一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)包塊，觸摸陰囊有波動(dòng)感，用手電筒從陰囊一側(cè)照射，在對(duì)應(yīng)的一面可出現(xiàn)明顯的紅光。
如何治療？手術(shù)治療鞘膜積液最為安全可靠，復(fù)發(fā)率極低。1歲以內(nèi)嬰兒，有自行消退的可能，可不急于手術(shù)，但如果鞘膜積液張力高，手術(shù)治療可不受年齡限制。
尿道下裂
尿道下裂是男寶寶泌尿生殖系統(tǒng)最常見的先天畸形。尿道下裂的孩子因陰莖屈曲明顯，尿道口位置低，排尿時(shí)陰莖不能伸直，排出的尿液被陰莖阻擋，很容易濺濕褲子，因此孩子喜蹲著排尿，也會(huì)影響陰莖發(fā)育。
如何發(fā)現(xiàn)？尿道下裂有3個(gè)典型特征：陰莖下彎畸形、包皮異常分布、尿道開口異常。有些陰莖發(fā)育不好的嚴(yán)重型尿道下裂，父母從外觀上很難分辨男女性別。
如何治療？手術(shù)是唯一的治療方法。有專家認(rèn)為只要滿3個(gè)月，麻醉保證安全的情況下即可手術(shù)。早期手術(shù)后寶寶能站立排尿，能減少他的心理負(fù)擔(dān)，而且能避免多次手術(shù)，降低手術(shù)費(fèi)用。并且3歲之內(nèi)陰莖增長幅度很小，不會(huì)影響陰莖的發(fā)育。
包皮過長或包莖
包皮過長是指陰莖皮膚包裹龜頭，使龜頭不能完全外露，只有用手將包皮上翻或者陰莖充分勃起時(shí)龜頭方能完全外露，有的甚至是在陰莖勃起后龜頭也不能完全外露。包皮過長是小寶寶的正?，F(xiàn)象，并非病理性。
絕大部分的家長把包莖誤認(rèn)為是包皮過長，實(shí)際上包莖與包皮過長是兩種不同的概念。包莖是指包皮口狹小，使包皮不能翻轉(zhuǎn)顯露出龜頭。分先天性及后天性兩種。
先天性包莖可見于每一個(gè)正常新生兒及嬰幼兒。男寶寶出生時(shí)包皮與龜頭之間粘連，數(shù)月后粘連可逐漸吸收，包皮與龜頭分離。至3～4歲時(shí)由于陰莖及龜頭生長發(fā)育，包皮可自行向上退縮，外翻包皮可顯露出龜頭。16～17歲時(shí)，僅不足5%有包莖。
后天性包莖多繼發(fā)于龜頭包皮炎及包皮和龜頭的損傷。包皮口有瘢痕性攣縮形成，失去皮膚的彈性和擴(kuò)張能力，包皮不能向上退縮，并常伴有尿道口狹窄。這種包莖不會(huì)自愈。
如何發(fā)現(xiàn)？男寶寶的包皮口狹小會(huì)造成排尿困難，排尿時(shí)間相對(duì)延長，尿線細(xì)，排尿時(shí)包皮膨起，陰莖如球狀水囊。長期排尿困難可引起脫肛，尿液積留于包皮囊內(nèi)經(jīng)常刺激包皮及龜頭，產(chǎn)生分泌物，表皮脫落，形成過多的包皮垢。有的包皮垢如黃豆大小，很難從細(xì)小的包皮口排出，堆積于冠狀溝處，隔著包皮略呈黃白色的小腫塊，常常被父母誤認(rèn)為腫瘤而就診。
如何治療？
家庭護(hù)理方法日常多飲水、多排尿，在每次尿盡時(shí)，用手?jǐn)D出存留在包皮內(nèi)的尿液以預(yù)防尿液殘留刺激引發(fā)炎癥，并盡量讓嬰幼兒早穿閉襠褲，防止包皮損傷。
包皮過長的孩子應(yīng)該養(yǎng)成每天用干凈的溫水清洗外陰的良好習(xí)慣。方法很簡單，只要將包皮向后拉，用溫水洗滌后用溫濕毛巾擦凈即可，但是要注意及時(shí)將包皮復(fù)原。
包皮環(huán)切手術(shù)患有包皮過長或包莖的男寶寶3歲以上便可進(jìn)行該手術(shù)，但也不可盲目跟風(fēng)割包皮，因?yàn)橛行┖⒆釉诨加邪み^長或包莖的同時(shí)還伴有陰莖的其他疾病，如單純行包皮環(huán)切術(shù)可能影響其他疾病的治療。因此，在決定做包皮手術(shù)前，家長一定要到帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院的泌尿?qū)？崎T診進(jìn)行檢查。
隱匿陰莖
在小兒泌尿外科經(jīng)常會(huì)遇到這樣一些男孩，特別是那些小胖子，他們的“小雞雞”看起來很小，甚至看不到，只是在長“小雞雞”的地方看到一堆打皺的包皮，這就是隱匿陰莖。
如何發(fā)現(xiàn)？隱匿陰莖是小兒泌尿外科一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病，典型表現(xiàn)是陰莖隱匿于皮下，外觀陰莖短小，凸出外面的只有尖尖的小包皮，包皮似一鳥嘴包住陰莖。許多父母誤認(rèn)為隱匿陰莖就是包皮過長或包莖，其實(shí)這和包皮過長或包莖是有區(qū)別的。
可以通過如下方法檢查自己的孩子是否患有隱匿陰莖：用拇指和食指握住“小雞雞”同時(shí)將周圍皮膚向身體方向推，可顯示隱匿在皮下的正常陰莖體，“雞雞”就露了出來，但是，手一松開，“雞雞”便又縮了回去。
如何治療？隱匿性陰莖并不意味著陰莖本身發(fā)育異常。這種情況會(huì)隨年齡的變化而變化，尤其是到青春期發(fā)育后，隨著陰莖的發(fā)育而自愈。但如果合并包莖，甚至影響排尿，3歲以上便可進(jìn)行手術(shù)治療。
如為肥胖導(dǎo)致的陰莖呈隱匿狀，以減肥為主，平時(shí)注意合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，控制體重。
小心！可控的意外傷害
2歲多的孩子突然哭吵厲害，還不時(shí)用手拉扯褲子，父母把孩子褲子脫下后發(fā)現(xiàn)，一根松散的細(xì)線不知何時(shí)將孩子的蛋蛋裂傷……
因?yàn)闀?huì)陰部暴露機(jī)會(huì)較成人多，且安全防范意識(shí)還未形成，嬰幼兒外生殖器的意外傷害并不少見。因此，我們建議：
●無論男孩、女孩都應(yīng)盡早穿閉襠褲，減少外生殖器損傷的幾率。
●在孩子玩耍的時(shí)候，父母應(yīng)檢查玩耍的地點(diǎn)、玩具是否存在安全隱患，盡量不讓孩子騎在某種物體上進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、瞬間動(dòng)作，以防外陰的騎跨傷或擠壓傷。
●經(jīng)常對(duì)孩子貼身穿著的衣服進(jìn)行檢查，修剪松散的毛邊和脫落的長線。
●在給孩子洗澡時(shí)，要檢查孩子的陰囊及陰莖有無被頭發(fā)或細(xì)線等物體纏繞，以防患于未然。
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《時(shí)尚育兒》雜志介紹
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