抗生素使用Q&A
我國藥物不良反應監(jiān)測中心的記錄顯示，藥物的不良反應有三分之一是由抗生素引起的。對寶寶而言，濫用抗生素的后果是導致寶寶身體里的細菌耐藥率增高，直接影響治療效果。
Q1：哪些病應該使用抗生素？
?急性化膿性中耳炎。表現為外耳道流膿；
?鼻竇炎。表現為流膿性鼻涕；
?急性化膿性扁桃體炎；
?細菌性感冒合并高燒(體溫超過39.5℃)，持續(xù)增長1～2天不退或有高熱驚厥者；
?細菌性肺炎；
?驗血報告顯示白細胞超過12000個/立方毫米，嗜中性粒細胞超過80%。
專家提醒
應由醫(yī)生決定是否使用抗生素進行治療。使用抗生素時，一定要從最小劑量開始，盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，一般用5天左右比較合適，而且一種抗生素能治好的病就沒必要用兩種。
Q2：多大的嬰兒才能使用抗生素？
6個月以內的嬰兒慎用抗生素。英國醫(yī)學界的一項研究顯示，如果給6個月以內的嬰兒使用廣譜抗生素，那寶寶在7歲之前發(fā)生過敏性鼻炎、濕疹和支氣管哮喘等過敏反應的危險明顯高于未使用過抗生素的嬰兒。
因此，如果沒有適應癥，對6個月內的嬰兒要絕對禁忌使用抗生素。即使要用也要特別小心謹慎，盡量選用窄譜抗生素。
專家提醒
半歲～2歲的寶寶可以使用的抗生素有：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素類的藥物。禁用四環(huán)素、磺胺和氯霉素以及喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。
Q3：對青霉素過敏的寶寶可以選用頭孢菌素嗎？
不宜使用。臨床藥理學研究顯示，頭孢菌素過敏者，幾乎都對青霉素過敏；而對青霉素過敏者，約有10%對頭孢菌素過敏。
專家提醒
凡曾發(fā)生青霉素過敏性休克等危及生命的嚴重不良反應者、近期內剛發(fā)生過青霉素過敏反應者、原有頭孢菌素過敏史者，以及過敏體質的寶寶，都應禁用或慎用頭孢菌素，最好改用大環(huán)內酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等，以免發(fā)生不測。
Q4：哪些疾病無需使用抗生素？
有三種疾病無需對寶寶使用抗生素：感冒、秋冬季腹瀉和哮喘。
?感冒
感冒是3歲以下寶寶最常見疾病，治感冒不宜使用抗生素的主要理由有：
·感冒的病原體90%以上是病毒，抗生素對病毒無效；
·研究表明，抗生素既不能改變感冒病程和轉歸，也不能有效預防普通感冒的并發(fā)癥；
·目前臨床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，不合理使用抗生素是導致細菌耐藥的主要原因之一。
?秋冬季腹瀉
秋冬季腹瀉是指發(fā)生在每年10-12月期間發(fā)生的腹瀉，發(fā)病年齡以6個月-3歲寶寶最多見，治病因素就是輪狀病毒。在臨床上有3大特征，即感冒、嘔吐、蛋花樣便腹瀉。
我國腹瀉治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉的病因多為輪狀病毒引起，可以不用抗生素，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調節(jié)劑(如麗珠腸樂或培菲康等)和黏膜保護劑(如思密達等)，寶寶就可以康復。
?哮喘
支氣管哮喘是寶寶的常見病，細菌感染并非是引發(fā)哮喘的主要原因。由于哮喘是一種慢性反復發(fā)作的過敏性氣道炎癥，與細菌性炎癥截然不同，所以應用抗生素收效甚微或無效。
Q5：寶寶發(fā)燒時怎樣判斷用不用抗生素？
發(fā)高燒的時寶寶須驗血，再由醫(yī)生判斷該不該使用抗生素。急性發(fā)熱是5歲以下寶寶最常見的癥狀，感冒、扁桃體炎和肺炎是引起發(fā)熱的主要病因。
簡便快速的血象檢查對鑒別是病毒或細菌感染有較大的實用價值，尤其對細菌血癥提供及早的診斷指標，為寶寶選用抗感染藥物提供了可靠的指示。
Q6：因為感冒而咳嗽，要不要用抗生素？
感冒后咳嗽多數不需要使用抗生素。由于大多數表現為輕度刺激性干咳，只要寶寶精神和食欲正常，玩耍自如，晚上睡著后不咳，就不用止咳藥，更不要用抗生素，2～3周后咳嗽會自行消失。如果寶寶頻繁咳嗽，影響睡眠，則需要繼續(xù)服用一段時間的強效鎮(zhèn)咳藥物，咳嗽癥狀就能緩解，直至消失。
專家提醒
抗生素治療感冒后的咳嗽大多是無效的，切不可濫用，但對肺炎支原體、肺炎衣原體所致的慢性咳嗽，使用大環(huán)內酯類抗生素(如紅霉素)治療卻有明顯療效。
Q7：用抗生素后需要補充益生素嗎？
用過抗生素后需補益生素。無論是口服抗生素還是注射抗生素，在殺滅或抑制體內致病菌的同時，也必然殺滅對該藥敏感而對人體有保護作用的益生菌，打亂腸道內微生物的正常平衡，造成腸道菌群紊亂，降低人體對維生素A、B族、鋅及鎂的吸收。
益生素是參與腸內微生態(tài)平衡的微生物或物質。國際上常用的活菌制劑有兩類——乳桿菌和雙歧桿菌。
乳桿菌：活乳酸桿菌加入牛奶中成為酸奶。
雙歧桿菌：主要用于調整菌群失調，治療腸道功能紊亂癥。
專家提醒
有必要提醒大家，寶寶用過抗生素后應及時使用足量的益生素來補充損失的有益菌，并最好在使用抗生素兩小時后服用益生素，或者停用抗生素后及時服用益生素。
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