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1.扁桃體腺樣體肥大需要切掉嗎？

Q：我的孩子將近5歲了，他從出生到現(xiàn)在，睡覺一直都打鼾。醫(yī)生說他患扁桃體腺樣體肥大，后鼻孔堵塞了約80％，所以才會(huì)打鼾。醫(yī)生建議把肥大的扁桃體腺樣體切掉，可我聽說扁桃體和腺樣體會(huì)隨著年齡增加而自然萎縮。我的孩子有必要做手術(shù)嗎？

A：雖說扁桃體和腺樣體都會(huì)隨年齡增加而自然萎縮，但若在幼年時(shí)，扁桃體和腺樣體過大并反復(fù)發(fā)生炎癥，就會(huì)有相當(dāng)一部分病人的扁桃體腺樣體不會(huì)自然萎縮。

像你孩子這種情況，應(yīng)該說手術(shù)是唯一有效的治療方法。如果沒有手術(shù)禁忌證，手術(shù)也是解決你孩子打鼾問題的“最佳方案”。

要知道，即使將來你孩子的扁桃體腺樣體能正常萎縮，可是打鼾導(dǎo)致的危害也無法挽回了。對(duì)孩子而言，其身體發(fā)育特別是腦的發(fā)育，與睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。如果孩子在生長發(fā)育過程，睡覺持續(xù)打鼾，就很有可能造成睡眠中的低氧血癥，心、腦、腎等重要器官供氧不足，從而影響孩子的生長發(fā)育，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懭菝玻霈F(xiàn)“腺樣體面容”。（柯大夫）

2.為什么媽咪愛、思密達(dá)和抗生素不能一起服用？

Q：我的寶寶由于腹瀉，服媽咪愛、思密達(dá)和希刻勞三天都沒有好轉(zhuǎn)。同事說這三種藥得分開服用。請(qǐng)問為什么？

A：媽咪愛、思密達(dá)和希刻勞，都是治療腹瀉的常用藥物

媽咪愛是復(fù)方乳酸菌、維生素、微量元素和礦物質(zhì)鈣的合劑，可直接補(bǔ)充正常生理菌群、抑制致病菌，補(bǔ)充嬰幼兒因腹瀉而導(dǎo)致缺乏的元素。思密達(dá)是天然蒙脫石，可吸附消化道黏膜的致病菌、有益菌群、抗生素等。?？虅谑强股?，可殺滅消化道的致病菌和部分有益菌群。

這三種藥合用時(shí)，思密達(dá)會(huì)吸附抗生素和媽咪愛的活性菌，使它們失去活性；同時(shí)抗生素會(huì)殺滅媽咪愛的活性菌。因此，這三種藥一起服用時(shí)，療效互相削弱。

治療大多數(shù)腹瀉，服用思密達(dá)和媽咪愛就夠了。如果是細(xì)菌性感染的腹瀉，才需加用抗生素。三者的服用方法是：餐前1小時(shí)服思密達(dá)，餐后服媽咪愛，抗生素和媽咪愛錯(cuò)開兩小時(shí)服。思密達(dá)和抗生素在腹瀉治愈后停藥，媽咪愛可繼續(xù)服用1～2個(gè)月。（柯大夫）

3.腦積水術(shù)后，智力能恢復(fù)嗎？

Q：我的小孩今年6歲，頭顱異常增大，目光無神，反應(yīng)力、模仿力、協(xié)調(diào)力和記憶力均很差。今年1月到醫(yī)院作了頭部CT檢查，診斷結(jié)果為先天性腦積水。請(qǐng)問術(shù)后孩子智力會(huì)恢復(fù)嗎？

A：由于先天因素引起腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙而導(dǎo)致腦脊液在腦室和/或蛛網(wǎng)膜下腔積聚，使腦室不斷擴(kuò)大，腦實(shí)質(zhì)相應(yīng)減少，這種情況稱為先天性腦積水。較大兒童和成人因骨縫常已閉合，腦積水時(shí)頭顱擴(kuò)大可不明顯。

大多數(shù)腦積水病兒需要手術(shù)治療，目前常采用的手術(shù)有3類：一是病因治療，解除腦積水的原因；二是減少腦脊液的形成；三是分流術(shù)。

但是，如果腦積水長期壓迫大腦皮質(zhì)，使皮質(zhì)嚴(yán)重萎縮，即使腦積水已經(jīng)治愈，病兒的智力發(fā)育仍將受到嚴(yán)重影響。

一般來說，大腦皮質(zhì)厚度在2厘米以上者，術(shù)后智能多能恢復(fù)到正常水平；如果厚度在0.5厘米以下者，則多不能恢復(fù)正常。

所以，術(shù)后加強(qiáng)功能鍛煉和智力康復(fù)是非常重要的，而這又是一個(gè)長期、系統(tǒng)的過程。（柯大夫）

4.喘息性支氣管炎和哮喘有什么聯(lián)系？

Q：我女兒兩歲多，前段時(shí)間發(fā)熱咳嗽，后來還發(fā)生了憋喘。醫(yī)生說是喘息性支氣管炎，需要給她用3個(gè)月的激素吸入治療，這樣才能治療徹底，否則以后很容易會(huì)變成哮喘。請(qǐng)問有這回事嗎？

A：喘息性支氣管炎大多發(fā)生在三歲以內(nèi)的幼兒身上，其臨床表現(xiàn)為上呼吸道感染（發(fā)熱、咳嗽）后出現(xiàn)喘息癥狀。

哮喘的發(fā)病是由于對(duì)花粉、粉塵、蟲螨等過敏而引起的；其表現(xiàn)以喘息、呼氣困難為主，可無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

喘息性支氣管炎的發(fā)生則大多與病毒感染有關(guān)，有一定的復(fù)發(fā)性。大部分病兒隨著年齡的增長，復(fù)發(fā)次數(shù)會(huì)逐漸減少，并于4~5歲前痊愈；不過，也有部分病兒數(shù)年后疾病發(fā)展為支氣管哮喘。

可見，哮喘和喘息性支氣管炎是兩種不同的病癥，但又有一定聯(lián)系的疾病。目前認(rèn)為，3歲以下的病兒，如果反復(fù)發(fā)生喘息性支氣管炎超過三次，并且已經(jīng)排除了其他引起喘息的疾病，親屬又有過敏反應(yīng)史的，就可以診斷為哮喘。

5.乳牙反正要換，是不是不用補(bǔ)？

Q：我兒子今年才5歲，竟然發(fā)生了齲齒。我讓他爸帶他去補(bǔ)牙，可他爸不是說工作忙，就是說孩子的乳牙反正要換，不要補(bǔ)，拔了算了。想想也有道理，不過，我心里還是沒底，請(qǐng)問他爸說得有道理嗎？

A：乳牙除了有與恒牙相同的咀嚼功能外，還對(duì)頜骨的生長發(fā)育及保持恒牙萌出間隙有重要作用，所以，乳牙的拔除一定要慎重。

牙齒在牙弓中保持正確位置，是多方面力量相互作用的結(jié)果，一旦失去平衡，就會(huì)造成牙齒位置的變化。當(dāng)牙齒缺失后，鄰近牙齒便向缺牙間隙傾斜移位，造成咬合紊亂，甚至影響兒童的面部發(fā)育和美觀，如左右臉部不對(duì)稱等。

過早拔除乳牙還會(huì)造成孩子的牙齒排列不整齊、咀嚼能力減弱、消化功能降低等，從而妨礙營養(yǎng)的吸收，有可能影響孩子的身體發(fā)育。所以，乳牙即使發(fā)生病變，在離換牙期尚早時(shí)，也應(yīng)積極治療，暫時(shí)保留。

那么，孩子的乳牙什么時(shí)候可以考慮拔呢？①恒牙即萌出，乳牙已經(jīng)松動(dòng)。②恒牙已萌出，乳牙滯留。同時(shí)，拔牙時(shí)要求孩子全身情況良好，沒有感冒發(fā)熱及感染等全身性疾病。（柯大夫）

6.用過含石棉的爽身粉，會(huì)有危險(xiǎn)嗎？

Q：我寶寶一直有用爽身粉，最近看報(bào)紙說，有些品牌的嬰兒爽身粉含的不是滑石粉，而是石棉等致癌物質(zhì)，長期使用會(huì)對(duì)寶寶身體造成損害。請(qǐng)問石棉和滑石粉有何區(qū)別？我寶寶已經(jīng)用了好幾年，會(huì)有危險(xiǎn)嗎？

A：按我國相關(guān)部門的要求，在化妝品的生產(chǎn)中，滑石粉的純度應(yīng)大于99％，而且還不應(yīng)含有石棉纖維。

滑石與含有石棉成分的蛇紋巖是同埋于地下的。因而，自然狀態(tài)下，滑石可能含有石棉成分。如果嬰兒爽身粉中真的驗(yàn)出有石棉，那其來源可能是因?yàn)橛昧嘶稀?/p>

滑石和石棉兩者的用途是迥然不同的?；谌祟惾粘Ｉ钪邪缪葜匾巧?，它有清熱解毒、去濕斂瘡的藥用價(jià)值，能用于各種潤膚粉、爽身粉的制造。石棉則主要用于建筑與國防工業(yè)，由于其在生活中會(huì)分裂為石棉纖維，長期吸入會(huì)導(dǎo)致石棉肺、肺癌等。因此，石棉已逐漸從人們的生活領(lǐng)域淡出。

不少人夸大“問題”爽身粉的危害，有說含滑石粉的爽身粉進(jìn)入陰道，會(huì)導(dǎo)致卵巢癌；有說使用爽身粉會(huì)導(dǎo)致肺癌等。但這些都沒有經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，更沒臨床數(shù)據(jù)支持。所以不必?fù)?dān)心。（柯大夫）