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有問必答的柯大夫信箱

  1.為什么寶寶沒有“小舌頭”?

  Q:我家寶寶出生兩周了,奶奶說他喉嚨里沒有小舌頭。請問什么是小舌頭?小舌頭會不會隨著孩子長大而出現(xiàn)?如果真的沒有小舌頭,會有什么后果?

  A:所謂的“小舌頭”,是指喉嚨里的懸雍垂。新生兒也是有懸雍垂的,只是其大小差異很大。有的孩子并不是沒有懸雍垂,只不過長得比較小,這種情況不必擔心,它會隨孩子長大而長大的?! ?br />
  也有的新生兒確實沒有懸雍垂,這時最重要的是,要確認孩子是不是合并非功能性腭咽閉合不全。腭咽閉合不全,主要表現(xiàn)為孩子吃奶時,奶水很容易從鼻子中嗆出,并因此引發(fā)孩子咳嗽,甚至出現(xiàn)吸入性肺炎?!   ?br />
  新生兒無懸雍垂還有一個可能,就是發(fā)生了腭裂。腭裂即孩子的硬腭不完整,口腔和鼻腔是相通的。  

  如果孩子只是沒有懸雍垂,不合并腭裂,也不合并腭咽閉合不全,那就不需要治療,長期觀察即可。如果在以后的發(fā)育中,有出現(xiàn)腭咽閉合不全等情況,再到醫(yī)院診治即可。(柯大夫)

  2.喉嚨發(fā)出“吭吭”聲,是什么怪?。?br />
  Q:我親戚的孩子,上小學時得了一種怪病,頭頸部抽動、擠眉弄眼,還伴有口吃,現(xiàn)在上初中了,除了擠眉弄眼,喉部還發(fā)出“吭吭”的聲音,越是著急就越厲害,只有睡覺時才停止。這種病有什么辦法治嗎?

  A:你親戚的孩子得的是一種兒童常見的神經(jīng)精神性疾病——抽動障礙,主要臨床表現(xiàn)為:頭頸部不自主抽動、擠眉弄眼、撅嘴及聳肩,有的伴有不自主的異常發(fā)聲(喉部發(fā)出怪音)等?! ?br />
  對這種病應進行綜合治療,包括藥物治療、心理治療、飲食調(diào)整等。目前常用的藥物主要有氟哌啶醇等,不過,使用時應注意其不良反應?! ?br />
  心理治療在該病的治療過程具有重要作用,它是防止疾病復發(fā)和減少并發(fā)癥的主要手段。家長應創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境,常與病兒進行感情交流,積極傾聽和疏導病兒的苦悶、煩惱和抱怨,保持民主、平等的良好家庭氣氛。此外,還應注意妥善安排日常作息時間,使孩子盡量處于輕松愉快的環(huán)境中?! ?br />
  另外,這些孩子應盡量避免食用添加劑、色素、咖啡因等含量高的食物。(柯大夫)

  3.安撫奶嘴如何使用?

  Q:我家寶寶剛滿月,習慣白天睡覺,晚上哭鬧,一家人都被她弄得休息不好。我媽媽建議給她買個安撫奶嘴。我有些擔心,聽說寶寶長期使用安撫奶嘴容易影響牙齒發(fā)育,而且上癮后極難戒掉。

  A:首先,并非每個寶寶都需要使用安撫奶嘴。你要根據(jù)你寶寶的實際情況來決定。一般來說,如果你的寶寶喜歡含著奶瓶睡覺或者喜歡吸吮自己的手指,則建議使用安撫奶嘴來過渡一下。因為寶寶如果長期含著奶瓶睡覺,入睡后奶液滯留在嘴里,細菌滋長,很容易發(fā)生齲齒。而吸吮手指則易造成皮膚破損,而且不衛(wèi)生。

  寶寶晚上哭鬧的原因有很多,大部分寶寶使用安撫奶嘴后可停止哭鬧,因為吸吮這個動作會讓寶寶感覺比較安全,可起到安撫情緒的作用。

  其實,適度使用安撫奶嘴并無害,你無須過分擔心。這對寶寶上下顎、臉部肌肉發(fā)育及舌頭伸展都是良好的鍛煉,寶寶安靜后家人也可得到較好的休息。但長期無節(jié)制地使用安撫奶嘴的確會影響牙床的發(fā)育,寶寶開始長牙后就不建議使用了。

  4.寶寶可以做B超嗎?

  Q:寶寶出生時產(chǎn)程較長,出生三天醫(yī)生讓作顱腦B超。結(jié)果顯示腦結(jié)構(gòu)有點模糊,要打腦營養(yǎng)素,一段時間后再作B超??珊⒆拥姆磻歼€好,有必要作那么多次B超嗎?B超對寶寶是否有不好的影響?

  A:寶寶作顱腦B超有其指征,缺氧是其中之一。

  醫(yī)生在對孩子進行體格檢查時,如果發(fā)現(xiàn)有可疑的神經(jīng)反射異常(這種反射不等同于我們平時所以為的孩子對外界的反應),結(jié)合產(chǎn)程延長的情況,可能考慮是不是存在宮內(nèi)、分娩過程缺氧的情況。因此須行顱腦B超判斷,以盡早發(fā)現(xiàn)是否存在缺氧造成的腦血腫,并及時處理。

  B超顯示腦結(jié)構(gòu)模糊,也提示缺氧造成腦結(jié)構(gòu)改變。故需要給予一段時間營養(yǎng)腦細胞的藥物。而且,治療一周至一個月后,便要復查B超,以判斷缺氧情況是否得到改善。

  顱腦B超是目前相對比較安全、有效的檢查方法,其損傷明顯小于頭顱CT。而且,醫(yī)生在操作顱腦超聲時也會掌握尺度,一般都控制在10分鐘、15分鐘左右,這樣的時間,對孩子幾乎沒什么影響。你無須擔心。

  5. 寶寶出生后卵圓孔未閉正常嗎?

  Q:女兒出生后,體檢發(fā)現(xiàn)“卵圓孔未閉”,醫(yī)生說是“心房上面有個洞還沒長好”。我聽后心里很害怕,請問這種情況該如何處理?

  A:嬰兒時期的卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象。

  胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育時,兩個心房之間有一個開放的通道使血液流過,稱為卵圓窩。孩子出生時,隨著第一聲啼哭,左心房壓力升高,卵圓窩瓣被壓在卵圓窩邊緣上,血液就不能再通過了。隨著年齡的增長,卵圓窩瓣粘連在一起,纖維組織增生,孔道閉塞,形成卵圓孔。

  卵圓孔一般在生后第1年內(nèi)閉合,成人中有20%~25%的卵圓孔不完全閉合。只要沒有血液流過(醫(yī)學稱“分流”),卵圓孔未閉對人體就沒有影響;但若有血液從卵圓孔流過,則有可能引起腦缺血。如果卵圓孔未閉大于8毫米,建議手術(shù)修補,最佳手術(shù)時機為2~4歲。

  不用太擔心,但是要定期帶孩子到醫(yī)院復查心臟彩超,了解卵圓孔的閉合情況及有無血液流過。

  6. 寶寶照相能不能用閃光燈?

  Q:寶寶1個月了,很可愛,我們都喜歡給他拍照。但聽說經(jīng)常使用閃光燈對寶寶視力不好,是這樣嗎?

  A:人眼就好比一架相機,眼球前邊的角膜和晶狀體相當于一組鏡頭,虹膜相當于光圈,眼球周圍的鞏膜和脈絡相當于暗箱,而眼球最后面的一層視網(wǎng)膜,則相當于感光底片,這是對光線反應最為敏感的地方。 寶寶的眼球發(fā)育不完全,處于不穩(wěn)定狀態(tài),視網(wǎng)膜里的感光細胞非常嬌嫩,怕強光的刺激,所以我們平時都會適當?shù)亟o寶寶遮擋強光。電子閃光燈是一種強光,對視網(wǎng)膜的沖擊更加強烈,并且因為距離眼睛近,損害的確存在。 因此,年輕的父母如果為小于6個月的寶寶拍照,宜盡量采用自然光,慎用或最好不用閃光燈。若非得用閃光燈,調(diào)整相機的焦距后離寶寶遠一點(2~3米外),或者改變閃光燈的照射角度,仰射天花板或側(cè)射墻壁,這樣也可獲得理想的嬰兒照片?! ?br />
  當然,以前偶爾用閃光燈給寶寶拍照的父母也不必過分擔心,偶爾為之不會有太大的問題,以后注意就行了。同樣道理,為了保護寶寶的視網(wǎng)膜,寢室燈光也不宜過強。(柯大夫)

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