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與年輕媽媽談嬰幼兒哮喘居家護(hù)理10個(gè)注意點(diǎn)(下)

  上一期王主任與年輕家長們談了嬰幼兒哮喘的病因與治療方法(詳情見:嬰幼兒哮喘的一些防治問題),本期將介紹患此病的居家護(hù)理。做好患兒的居家護(hù)理才能有效避免或減緩發(fā)作。

  1. 保持室內(nèi)空氣新鮮

  確保每天都有一定的通風(fēng)時(shí)間,室內(nèi)要保持一定的濕度;夏天使用空調(diào)時(shí),室內(nèi)外溫差不要超過5℃為宜;新居裝修后2~3個(gè)月入住為好;家具、地板避免使用上光劑,盡量減少油漆、涂料等使用。

  2. 隨天氣變化增減衣服

  穿衣也要適量,不宜過厚或過薄。

  3. 哮喘病人飲食宜清淡,營養(yǎng)要充足。

  一般說,對已知過敏的食物(如牛奶、雞蛋、春筍、魚、蝦、蟹等)病人應(yīng)少吃或不吃。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí),患者食欲下降,飲食宜少吃多餐,可吃面條、濃肉汁、稀飯、青菜等,避免吃辣椒、姜、蔥、蒜等刺激改食物。當(dāng)然,對尚未肯定的過敏性食物,不必過分強(qiáng)調(diào)禁食,以免失去應(yīng)有的營養(yǎng)及加重病人的精神負(fù)擔(dān)。

  此外讓患兒多喝水。哮喘發(fā)作時(shí),患兒往往張口呼吸,經(jīng)肺排出大量水分,同時(shí)患者進(jìn)食飲水少,出汗增多,加上感染發(fā)燒,故常伴有不同程度的脫水。因此,要鼓勵(lì)患兒多次飲溫開水,每日飲水量至少應(yīng)達(dá)到300毫升。這樣可促進(jìn)患者體內(nèi)毒素及過敏物質(zhì)的排泄,即使不用平喘藥,氣喘癥狀也易見減輕。

  4. 避免去人多擁擠的地方

  春天花開時(shí)節(jié),盡可能不去或少去野外踏青,不去公園游玩;盡量不把嬰幼兒帶到公共場所以及人多擁擠的地方活動。

  5.遠(yuǎn)離哮喘觸發(fā)因素

  醫(yī)學(xué)研究證實(shí),哮喘的觸發(fā)因素有室內(nèi)變應(yīng)原(如室塵螨、真菌等)、花粉、皮毛、蟑螂、煙草、油煙、呼吸道病毒感染、空氣污染和化學(xué)刺激物等。前不久,廣州的一項(xiàng)研究表明, 寵物是引發(fā)哮喘的主要原因。研究人員調(diào)查顯示,109名患者中家庭養(yǎng)貓、狗、禽、鳥者50人達(dá)46.0%,其中養(yǎng)貓者占43.1%,養(yǎng)貓和狗者(20/109)18.6%,其中尤為引人注目的是養(yǎng)貓者占43.1%。業(yè)已證實(shí),貓的皮脂腺分泌物和唾液可形成非常小的顆粒,能在長達(dá)6個(gè)月以上時(shí)間內(nèi),以一種抗原溶膠開式存于室內(nèi)空氣中,說明在室內(nèi)過敏原中除屋塵螨外,貓、犬所產(chǎn)生的過敏原已成為引發(fā)哮喘的主要原因,鑒于此,專家們告誡所有哮喘患者不可養(yǎng)寵物,還要避免到養(yǎng)有寵物的親友家中作客。

  此外,盡可能除掉家中的塵螨,包括不用地毯。避免使用空氣清新劑、蚊香;不讓患兒置身于油煙、煤氣等氣體中;當(dāng)找不到明確的過敏原(如室塵螨)又無法避免時(shí),患兒必須上正規(guī)醫(yī)院接受脫敏療法。

  6.別讓孩子過早接觸抗生素

  前不久,挪威科技大學(xué)的研究人員追蹤了大約1.4萬名挪威兒童及其家長,調(diào)查的時(shí)間跨度從母親開始懷孕直至孩子年滿6歲。研究結(jié)果表明,如果孩子在胎兒時(shí)期因母親服藥而接觸抗生素,或在出生后不久因生病接受過抗生素治療,那么他們在6歲時(shí)患哮喘的可能性比其他兒童高出50%。研究人員指出,孩子過早接觸抗生素有可能造成其腸道有益菌群被破壞,導(dǎo)致形成“不成熟”的免疫系統(tǒng),引發(fā)過敏反應(yīng),從而日后患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

  7.哮喘夜晚發(fā)作護(hù)理要點(diǎn)

  首先要打開窗戶,讓新鮮空氣進(jìn)入居室,隨后將病孩扶起坐在直背靠椅上,雙手環(huán)抱椅上角。如家中備有吸入氣霧劑,可立即吸入糖皮質(zhì)激素(如丙酸培氯松氣霧劑或必可酮)。家中若無氣霧劑,可任選用下面一種平喘藥,如氨茶堿、博利康尼或舒喘靈片,按說明書服。

  必須強(qiáng)調(diào),本病患兒夜晚發(fā)作如表現(xiàn)呼吸困難、面部及口唇青紫,大汗淋淋,應(yīng)急送附近醫(yī)院搶救;家有哮喘兒,應(yīng)常備氣霧劑和平喘藥以便應(yīng)急。

  8.運(yùn)動??纱侔l(fā)哮喘

  這是因?yàn)檫\(yùn)動可從氣道丟失水分與熱量,造成氣道高滲狀態(tài)或氣道冷卻,致肥大細(xì)胞釋放化學(xué)介質(zhì),造成支氣管痙攣。然而,運(yùn)動誘發(fā)哮喘并不意味著需要停止運(yùn)動,而是要控制哮喘。家長平時(shí)帶孩子到戶外散步、做廣播體操、玩游戲、慢跑、跳繩等。

  9.補(bǔ)足維生素A可減少哮喘發(fā)作

  國內(nèi)最新研究表明,哮喘患兒體內(nèi)血清中維生素A水平是低下的。換句話說,哮喘兒童多數(shù)存在維生素A亞臨床缺乏狀態(tài)。當(dāng)維生素A缺乏時(shí),機(jī)體免疫功能下降,易致感染可能誘發(fā)及加重支氣管哮喘。

  維生素A系人體必需的營養(yǎng)素之一。正常兒童血清維生素A值為1.2~2.7微摩爾/升。當(dāng)血清小于0.7微摩爾/升可診斷維生素A缺乏癥;小于1.1微摩爾/升為亞臨床缺乏。國內(nèi)兒科專家目前主張,對所有哮喘兒童都應(yīng)常規(guī)檢測血清中維生素A的含量。對維生素A缺乏或亞臨床缺乏者,可在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素A制劑(如魚肝油滴劑等)。同時(shí)多吃富含維生素A的食物如豬肝、胡蘿卜素、蛋白質(zhì)類、蕃茄、豆制品、牛奶及綠葉疏菜等。專家們還指出,由于維生素A缺乏的病理改變是可逆性的,及早補(bǔ)足維生素A就可減少兒童哮喘病發(fā)作。

  10.過敏性鼻炎和哮喘病是同一種病,要一起治

  目前認(rèn)為,過敏性鼻炎和哮喘病是同一種病都屬于過敏性疾病,只不過是發(fā)生在呼吸道的不同部位。過敏性鼻炎在全球的發(fā)病率高達(dá)10%~25%,成年人10%~30%患過敏性鼻炎,而兒童高達(dá)40%。近些年國內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)19%~94%患者有過敏性鼻炎的癥狀,19%~38%的過敏性鼻炎患者有哮喘癥狀;換句話說,有六成的成人哮喘患者合并過敏性鼻炎,在兒童哮喘患者中則可高達(dá)八成。由此可見,哮喘與過敏性鼻炎兩者常同時(shí)存在,關(guān)系非常密切,且這類過敏性疾病常有家族族傳史。

  過敏性鼻炎的主要癥狀是打噴嚏、鼻癢、流清涕、鼻塞等。這些病人半數(shù)以上每年有4個(gè)月的有癥狀期,而20%的過敏性鼻炎患者每年的有癥狀期超過9個(gè)月,其中部分患兒發(fā)展成哮喘。

  必須強(qiáng)調(diào),過敏性鼻炎和哮喘病要一起治。由于鼻接觸過敏原能導(dǎo)致氣道炎癥,及時(shí)治療過敏性鼻炎就能減輕整個(gè)氣道炎癥,改善氣道功能,進(jìn)而改善及控制哮喘癥狀。鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素(稱激素)是過敏性鼻炎最主要的治療方法,至于劑量和療程則需要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。

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《母嬰世界》雜志介紹

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