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　　念珠菌性陰道炎是生殖期女性常見的外陰和陰道炎癥之一，如不及時治療，陰道中的念珠菌可經(jīng)宮頸上行感染，穿透胎膜感染胎寶貝，引起流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)。

　　念珠菌性陰道炎生殖期女性常見

　　在臨床上有不少孕媽咪發(fā)生這樣或那樣的陰道炎癥，尤其是霉菌性陰道炎，并且發(fā)生后病情容易反復，困擾著許多孕媽咪。

　　念珠菌性陰道炎是生殖期女性常見的外陰和陰道炎癥之一，其主要癥狀是外陰瘙癢劇烈，伴有灼痛，白帶增多且常呈白色豆渣樣或凝乳狀。

　　原因
　　　
　　一般來說，念珠菌性陰道炎多見于妊娠期女性。這是由于妊娠期女性的雌激素和孕激素水平較非孕期增高，使陰道上皮的含糖量增加，導致念珠菌得以大量繁殖和生長。

　　再加之其他因素，如穿化纖內(nèi)褲，或外陰部衛(wèi)生不到位，或使用大量抗生素和激素等，其感染率則會更高。

　　危害

　　孕媽咪患此病會出現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛的癥狀，影響孕媽咪的工作和休息，如不及時治療，陰道中的念珠菌可經(jīng)宮頸上行感染，穿透胎膜感染胎寶貝，引起流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)。

　　胎寶貝被感染后，皮膚上會出現(xiàn)紅斑疹，臍帶上出現(xiàn)黃色針尖樣斑，若胎寶貝從陰道分娩，則有2/3的新生兒發(fā)病—即出現(xiàn)鵝口瘡和臀紅。
　
　　治療根據(jù)妊娠時期有所不同

　　因此為了避免感染胎寶貝，孕媽咪患霉菌性陰道炎后應積極治療，治療以陰道局部用藥為妥，不宜服用藥物。在懷孕早期和中、晚期用藥應有所不同。

　　懷孕早期

　　由于胎寶貝正處于器官發(fā)育形成的重要時期，此時藥物很容易對此有副作用，專家此時多不主張孕媽咪使用栓劑和口服藥，若孕媽咪癥狀較輕，最好先選擇一些中藥洗劑改善一下瘙癢癥狀。

　　若感染情況較嚴重，可以進行陰道擦洗后，再在陰道局部上栓劑，但這一過程必須由醫(yī)院的婦產(chǎn)科護士完成，以免用藥不慎給胎寶貝帶來不良影響。

　　懷孕中、晚期

　　這時候用藥相對比較安全，這時候應徹底解決問題。　　

　　為避免感染新生兒，孕媽咪患霉菌性陰道炎時，應選擇對胎寶貝無害的藥物進行局部治療，操作須注意輕柔。

　　孕媽咪應注意選擇對胎寶貝毒性小的抗念珠菌藥物。目前認為咪唑類藥物要優(yōu)于制霉菌素，被認為是首要選擇。

　　這類藥物包括克霉唑（如凱妮?。?、氟康唑等，其中以克霉唑最為安全、有效。孕媽咪可于睡前將100毫克的克霉唑放置到陰道內(nèi)。

　　其次，孕媽咪必須積極祛除導致念珠菌性陰道炎復發(fā)的某些誘因，如不穿緊身褲、牛仔褲和化纖內(nèi)褲等，宜穿寬松、透氣性良好的棉布衣褲。

　　避免使用大劑量激素或抗生素，重視會陰部保潔和防治糖尿病等。

　　再次，要做到治必徹底，預防復發(fā)。妊娠期治療念珠菌感染的時間要長于非妊娠期，治療時間應比平常至少延長7天，甚至2周。

　　滴蟲性陰道炎等少發(fā)

　　妊娠期其他種類的陰道炎其實并不常見，例如滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病等，但是一旦出現(xiàn)嚴重癥狀，還是要及時就醫(yī)和治療，以免影響腹中的胎寶貝。

　　癥狀

　　滴蟲感染年齡段非常廣，年輕人和中老年人均可感染。潛伏期為5～28天。

　　患者可出現(xiàn)泡沫狀、黃色膿性并具有惡臭的白帶；外陰部和陰道內(nèi)有劇烈瘙癢和灼熱感，排尿不暢，性交痛。

　　妊娠時由于陰道黏膜充血，可引起血性白帶。

　　孕媽咪患滴蟲性陰道炎對胎寶貝有否影響？

　　一般認為，孕媽咪患陰道滴蟲病，如果滴蟲被新生兒吞入口內(nèi)，通過胃酸即可將其殺死；新生兒陰道酸堿度不適于滴蟲發(fā)育，因此，新生兒是不會通過陰道感染的。

　　但有人認為，孕媽咪感染滴蟲導致陰道自凈作用下降，有可能因陰道形成不正常細菌群，通過上行感染而增加早產(chǎn)機會，也有人不同意這種說法。

　　治療

　　不論如何，嚴重癥狀的滴蟲性陰道炎還是需要治療的。治療滴蟲病既要抗滴蟲，又要抗細菌。

　　只有應用抗滴蟲藥同時合用抗厭氧菌藥，隨著滴蟲減少，乳酸桿菌占優(yōu)勢，陰道內(nèi)環(huán)境改善，很快可恢復正常。

　　治療陰道滴蟲的藥物主要是甲硝唑（滅滴靈）、硝基丙唑（滴比露）、替硝唑（服凈）等。有針劑、片劑和栓劑。

　　孕媽咪患陰道滴蟲病盡量避免口服替硝唑類藥物，因為這類藥物可通過胎盤進入胎寶貝體內(nèi)，影響胎寶貝發(fā)育。

　　經(jīng)研究，局部使用甲硝唑栓劑，藥物僅在妊娠晚期有限地進入孕媽咪血液內(nèi)，因此比較安全。陰道栓劑可連續(xù)使用10～11天。

　　BV檢測意義重大

　　BV是指一類在細菌學上表現(xiàn)為生殖道正常菌群數(shù)量減少，代之以一組厭氧菌群數(shù)量增加的臨床癥候群。

　　臨床癥狀

　　陰道分泌物增多，伴有異味；少數(shù)患者可以有輕度外陰瘙癢及燒灼感；窺器檢查可以看到典型的陰道分泌物：如牛奶傾入陰道中。黏膜不一定有充血、紅斑等炎癥表現(xiàn)。

　　50%的患者因為沒有顯著癥狀而貽誤治療。

　　危害

　　BV是導致組織性絨毛膜炎、羊水感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜炎以及其他導致妊娠不良和妊娠并發(fā)癥的危險因素，是造成早產(chǎn)、胎膜早破、低體重兒的主要原因，BV檢測最重要的臨床意義就是在產(chǎn)科。

　　患BV的女性中，妊娠失敗的風險系數(shù)為3.1。BV陽性的妊娠女性中，40%～50%容易在37周前早產(chǎn)或分娩低出生體重兒，比正常女性高3～4倍，她們的寶貝也因此可能受到直接感染，患新生兒肺炎、腦膜炎等，并可能帶來各種后遺癥。

　　對有癥狀的孕媽咪，應該及時診斷；對無癥狀的孕媽咪，應該在28周前進行篩查。

　　妊娠合并BV的治療：

　　使用甲硝唑口服或外用治療（甲硝唑為FDA-B類藥，替硝唑孕期最好不用），最好選用外用藥物。

　　孕期婦科炎癥預防

　　女性在懷孕之前最好檢查一下自己是否患有婦科炎癥，如果有的話，應徹底治療后再懷孕。
　　
　　懷孕后可以通過各種預防措施預防婦科炎癥的發(fā)生：

　　妊娠前進行婦科病普查，如發(fā)現(xiàn)患病應積極治療?！?br />　　盡量不要使用公共浴池、浴盆、游泳池、坐廁及衣物等，減少間接傳染。
　　丈夫有相應的生殖器炎癥者，應盡早徹底治愈?！　?br />　　保持良好的個人衛(wèi)生習慣。大小便都應將衛(wèi)生紙由前往后擦拭，以免肛門細菌傳給陰道和尿道。每天清洗外陰、保持外陰清潔、干燥?！　?br />　　穿真絲或純棉質(zhì)地、柔和較寬松、透氣性高的衣褲，讓陰部呼吸新鮮空氣。
　　孕期女性應勤換內(nèi)衣，少吃辛辣刺激的食物，以免誘發(fā)各類炎癥。　　
　　盡量避免久坐，減少使陰部潮濕悶熱的機會。　　
　　養(yǎng)成衛(wèi)生消毒的習慣，內(nèi)衣褲及被褥應在日光紫外線下暴曬2小時以上。
　　治療期間，內(nèi)褲和毛巾應煮沸5～10分鐘，以消滅病原菌，防止重復感染?！　?br />　　以健康心態(tài)配合醫(yī)生的治療，霉菌及滴蟲陰道炎孕媽咪的丈夫需配合治療。
　　陰道用藥應在醫(yī)生指導下正規(guī)應用，不要自己盲目使用陰道栓劑，或隨意使用消毒藥水灌洗陰道，以免引起陰道正常菌群失調(diào)。