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　　寶寶的呼吸異常不容易被媽媽察覺，但如果寶寶發(fā)生呼吸異常，對寶寶來說很不安全，媽媽該如何觀察寶寶是否發(fā)生了異常呼吸的情況呢？《母子健康》特邀專家同您一起了解寶寶的呼吸異常，并做到提前預(yù)防，防患于未然。

　　什么是呼吸異常？
　　呼吸的頻率  媽媽可以觀察寶寶每分鐘呼吸的次數(shù)，正常寶寶在出生后1個月內(nèi)的呼吸頻率約為35乣45次/分鐘，在初生2周內(nèi)呼吸往往有波動，會有短暫的呼吸頻率增快甚至超過80次/分，這是新生兒的正常現(xiàn)象。隨著寶寶的成長，呼吸頻率會慢慢下降，嬰幼兒期呼吸頻率降為20乣30次/分。如果寶寶的呼吸頻率超過以下次數(shù)，則為呼吸增快。
　　2個月以內(nèi)的寶寶，呼吸頻率≥60次/分鐘；2乣12個月的寶寶，呼吸頻率≥50次/分鐘；1乣5歲的寶寶，呼吸頻率≥40次/分鐘。
當(dāng)然，如果寶寶出現(xiàn)呼吸過慢，甚至呼吸暫停，這也屬于呼吸異常。
　　呼吸的節(jié)律和深度 寶寶在安靜的狀態(tài)下，呼吸平順而有規(guī)則，并且有一定的深度。如果看到寶寶呼吸不規(guī)則，呼吸費力，鼻翼扇動，喘息式呼吸，甚至看到寶寶的胸壁下部在吸氣時出現(xiàn)凹陷，即為呼吸異常。
　　呼吸的聲音 寶寶在正常情況下呼吸沒有聲音，寶寶出現(xiàn)呼吸異常時，呼吸的聲音會變得很大、嘈雜，甚至可以聽到喘鳴聲、哮鳴聲等。
　　TIPS：寶寶呼吸異常不同于打鼾
1. 寶寶仰睡(面向上)時易打鼾，因面部朝上而使舌頭根部因重力關(guān)系向后倒，半阻塞了咽喉處的呼吸通道。
2. 寶寶的呼吸通道，如鼻孔、鼻腔、口咽部比較狹窄，稍有分泌物或黏膜腫脹就易阻塞。故半歲內(nèi)的寶寶常有鼻音、鼻塞或喉嚨有雜痰音。
3. 當(dāng)寶寶感冒造成喉嚨部位腫脹、扁桃腺發(fā)炎、分泌物增多時，更易造成氣流不順而鼾聲加重。

　　如何觀察寶寶呼吸異常
　　數(shù)1分鐘呼吸次數(shù) 
　　媽媽可以數(shù)出寶寶1分鐘呼吸次數(shù)，來決定寶寶是否有呼吸增快或緩慢?？梢栽趯殞毎察o或睡眠狀態(tài)時數(shù)寶寶的呼吸次數(shù)，因為如果寶寶害怕、咳嗽、哭鬧或惱怒，都會影響他的呼吸，則無法正確地數(shù)出寶寶的呼吸次數(shù)。數(shù)呼吸的方法有：
　　觀察寶寶的腹部或胸部的起伏情況  寶寶的腹部或胸部的一起一伏為一次呼吸。一般情況下，即使寶寶穿著衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家長可以掀起寶寶的衣服后再觀察，還可以將一只手輕輕放在寶寶的腹部或胸部來感覺寶寶的起伏運動。
　　觀察棉花纖維的來回運動情況 用一根棉簽，將棉簽上的棉花抻出細(xì)細(xì)的棉纖維，將棉簽放在寶寶的鼻孔處，計數(shù)棉纖維的來回運動，一個來回為一次呼吸。
除以上兩種方法外，如果家中有聽診器，媽媽也可以將聽診器直接放在寶寶胸部聽呼吸音，計數(shù)呼吸次數(shù)。

　　觀察胸凹陷  
　　觀察寶寶的胸壁的下部(靠下邊的肋骨)，如果寶寶在吸氣時胸壁下部凹陷下去，表明寶寶有胸凹陷。寶寶如果有胸凹陷，會一直存在，如果僅在寶寶哭鬧或進(jìn)食時見到胸凹陷，不能認(rèn)為寶寶有胸凹陷。在觀察胸凹陷時要注意以下幾點：
　　掀起寶寶的衣服后再觀察。
　　寶寶的身體必須伸直，如果寶寶沒有伸直身體，很難看清胸壁下部的運動。

　　聽喉喘鳴 
　　當(dāng)寶寶喉部、氣管或會厭部出現(xiàn)水腫時，就會出現(xiàn)喉喘鳴。安靜時就能聽到喉喘鳴的寶寶病情嚴(yán)重應(yīng)立即送寶寶到醫(yī)院；如果寶寶只是在哭鬧時才聽到喉喘鳴聲，表明寶寶的病情不是非常嚴(yán)重。聽寶寶的喉喘鳴時，媽媽要注意以下幾點：
● 在吸氣時聽。在寶寶呼氣時聽到的喘鳴音不是喉喘鳴。
● 耳朵要貼近寶寶的口腔部位聽，因為聽喉喘鳴比較困難。
● 當(dāng)寶寶鼻腔堵塞時，要清理鼻腔后再聽，因為寶寶鼻腔堵塞時，會聽到通氣不暢的聲音，可能掩蓋喉喘鳴。
　　媽媽在觀察寶寶的呼吸時，還要注意觀察寶寶呼吸節(jié)律是否規(guī)律，呼吸深度是否一致，胸廓兩側(cè)的呼吸活動度是否對稱，呼吸時有無異常氣味，有無煩躁不安、鼻翼扇動、口唇發(fā)青等。

　　引起呼吸異常的常見疾病及處理
　　如果寶寶在出生后不久就出現(xiàn)吸氣時喉喘鳴音，則寶寶可能患有喉軟骨軟化病或氣管軟化。患有這類疾病的寶寶出生時可能正常，往往在生后1乣2月后在感冒或腹瀉后逐漸出現(xiàn)吸氣時喉喘鳴音，尤其是在哭鬧時加重，并且有吸氣困難。
處理：
● 如果寶寶癥狀不重，可以通過加強營養(yǎng)，適當(dāng)補充維生素D和鈣劑，預(yù)防呼吸道和肺部感染，一般寶寶1乣2歲能夠自愈。
● 如果寶寶癥狀較重，需要到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)治療。

　　如果寶寶出現(xiàn)聲音嘶啞、喉喘鳴音、“犬吠”樣咳嗽、吸氣困難，則寶寶可能患有急性喉炎。急性喉炎在冬春季多見，開始寶寶可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等表現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，一般白天病情尚輕，到夜間突然憋醒、煩躁不安、吸氣困難，伴有喘鳴音。
處理：如果寶寶出現(xiàn)以上表現(xiàn)，應(yīng)立即送寶寶到醫(yī)院就診。

　　如果寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、口唇發(fā)青紫，則寶寶可能患有肺炎。
　　處理：如果寶寶出現(xiàn)以上表現(xiàn)，家長應(yīng)送寶寶到醫(yī)院就診。
　　如果寶寶反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難、有哮鳴音，則寶寶可能患有支氣管哮喘?；加兄夤芟膶殞毝嗍沁^敏性體質(zhì)，接觸過敏原、肺部感染、運動后或氣溫驟變時發(fā)病。
　　處理：如果寶寶出現(xiàn)以上表現(xiàn)，家長應(yīng)送寶寶到醫(yī)院就診。

　　為了預(yù)防寶寶哮喘發(fā)作，生活中要注意以下幾點：
● 一旦明確空氣或食物中的過敏原，應(yīng)盡量避免接觸。
● 寶寶生活要有規(guī)律，避免過度緊張、勞累和劇烈運動，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動(如游泳、體操、跳繩、散步等)以增強體質(zhì)。

　　如果寶寶出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，即吃奶時間過長(超過30分鐘)、吸吮無力，吃奶過程中吃幾口就歇一歇，吃奶時有表現(xiàn)得很急，嗆咳、呼吸急促、體重不增或生長發(fā)育落后，哭鬧聲或者活動以后容易氣喘，有些寶寶可能有口唇、指甲及面頰部青紫(醫(yī)學(xué)上稱為紫紺)。有些寶寶患感冒后，在發(fā)熱、咳嗽不明顯的情況下，很早就表現(xiàn)出明顯的呼吸急促。這些都提示寶寶可能患有先天性心臟病。
　　處理：如果寶寶出現(xiàn)以上表現(xiàn)，家長應(yīng)送寶寶到醫(yī)院就診，醫(yī)生會通過對寶寶進(jìn)行身體檢查和超聲心動圖等輔助檢查，做出明確的診斷。
　　如果寶寶突然發(fā)生嗆咳，呼吸困難，明顯的口唇、指甲及面頰部青紫，則寶寶可能有異物吸入。
　　咽部異物：咽部異物以魚刺多見。
　　處理：最好用鑷子輕輕取出。切忌讓寶寶吞飯團(tuán)或饅頭等，容易使寶寶咽部受損。
　　喉部異物：喉部異物以嵌頓在喉頭的尖銳物(如魚刺等)多見，比咽部異物更加危險，會引起寶寶窒息。
　　處理：可以先將寶寶抱起，使頭低，拍寶寶的后背使其咳出異物。如果不能咳出，必須立即送寶寶到醫(yī)院通過手術(shù)取出異物，延誤時間越長，對寶寶傷害越大。
　　氣管異物：多因進(jìn)食時哭鬧同時深吸氣，或在強迫喂藥時將異物吸入引起。
　　處理：絕大多數(shù)氣管異物寶寶不能自行咳出，必須立即送寶寶到醫(yī)院通過手術(shù)取出異物。
　　鼻腔異物：有些寶寶由于好奇，會將豆子、扣子、果核或紙團(tuán)等小東西塞入鼻腔。寶寶可能會出現(xiàn)鼻塞、張口呼吸、亂抓鼻子等異常情況，這時家長要對寶寶的鼻腔進(jìn)行檢查。
　　處理：家長可用手按緊寶寶沒有異物的一側(cè)鼻孔，讓寶寶擤鼻子以排出異物，也可以刺激寶寶的鼻孔使其打噴嚏來排出異物。如果上述措施無效，應(yīng)送寶寶到醫(yī)院，由醫(yī)生用專用工具取出異物。

　　如何預(yù)防呼吸異常
　　睡眠中的呼吸暫停
　　正常1歲以內(nèi)的寶寶在睡眠中，可發(fā)生短暫(一般不超過15秒)的呼吸暫停。如果寶寶在睡眠中呼吸暫停持續(xù)的時間超過20秒，或雖然不到20秒，但已經(jīng)引起寶寶口唇、指甲和面部紫紺，即為異常的呼吸暫停，要積極到醫(yī)院就診。
危害：會造成寶寶缺氧，從而導(dǎo)致智力受損、面部和胸廊發(fā)育畸形等，甚至?xí)斐蓪殞氣馈?br />預(yù)防：
● 媽媽在懷孕期間要戒煙、戒酒，避免使用可能損害胎兒的藥物。
● 寶寶睡眠時保持正確的睡姿，要仰臥并且頭略側(cè)偏，不要趴著睡，不能在睡眠時吸吮乳頭。
● 不要讓寶寶被動吸煙。
處理：媽媽可以計數(shù)一下寶寶的呼吸暫停時間是否超過20秒，每天、每周的發(fā)生次數(shù)，如出現(xiàn)頻繁，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。簡單的處理方法是，當(dāng)媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)呼吸暫停時，應(yīng)碰一碰他的身體，使他迅速恢復(fù)規(guī)律呼吸。
　　哭鬧與呼吸暫停
　　有些2歲以內(nèi)的寶寶在哭鬧時突然發(fā)生屏氣、呼吸暫停，口唇由紅色變?yōu)榍嗌詈筠D(zhuǎn)成紫色，同時有的寶寶還會出現(xiàn)四肢僵直，甚至四肢抽動，發(fā)作時間可以十幾秒鐘至2乣3分鐘不等，然后再重新開始呼吸，全身肌肉放松，神態(tài)逐漸恢復(fù)，俗稱“大憋氣”，醫(yī)學(xué)上叫做“屏氣綜合征”或“呼吸暫停征”。 這是由于寶寶的大腦組織還沒有發(fā)育完全，中樞神經(jīng)功能不穩(wěn)定，在哭鬧、發(fā)脾氣或受到驚嚇時，使中樞神經(jīng)功能發(fā)生紊亂造成的。
處理：寶寶發(fā)生屏氣發(fā)作時，最好將寶寶平放在床上，解開衣領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢，使其盡快恢復(fù)。切忌將寶寶緊緊摟抱強屈成團(tuán)，特別是不要摟住寶寶的脖子，以免造成寶寶窒息。如果寶寶屏氣發(fā)作較頻繁，可到醫(yī)院接受專科醫(yī)生的治療。

　　 溫馨提示
　　一般情況下，患有嚴(yán)重先天性心臟病的寶寶在1歲以內(nèi)就可表現(xiàn)出以上異常情況，如果到了3歲還未表現(xiàn)出異常情況，那么即使有先天性心臟病，也是比較輕微的。
TIPS：
1. 媽媽在懷孕期間，不要隨便使用藥物，避免吸煙和被動吸煙。
2. 寶寶出生后要盡量母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)到6個月，即使添加輔食后也應(yīng)該讓寶寶母乳喂養(yǎng)到2歲。
3. 通過合理營養(yǎng)，體格鍛煉，增強寶寶身體抵抗力。
4. 避免或減少感冒，一旦感冒應(yīng)積極治療。
5. 創(chuàng)造良好的居住環(huán)境，經(jīng)常通風(fēng)，居室內(nèi)要經(jīng)常打掃，減少塵埃，禁止在寶寶的臥室內(nèi)吸煙或生爐子。
6. 經(jīng)常給寶寶洗澡，勤換衣服，讓寶寶盡量少玩毛絨玩具。
7. 避免寶寶吸入異物，要注意以下幾點：培養(yǎng)寶寶良好的進(jìn)餐習(xí)慣，在進(jìn)餐時一定要有人看護(hù)，不要讓寶寶說話、大笑、跑跳，更不要訓(xùn)斥寶寶；最好不要讓寶寶吃果凍、花生、瓜子、葡萄、爆米花、水果糖等食品；為寶寶購買玩具時，不要購買有小零件的玩具；寶寶能觸及的地方，不要放細(xì)小物品(如扣子、錢幣、小球等)；寶寶睡覺前，不要口中含著食物入睡；大些的寶寶換牙時，要讓寶寶及時將掉落的牙齒吐出。
8. 密切觀察寶寶的呼吸情況，出現(xiàn)異常及時處理或到醫(yī)院去就診。