懷孕期和哺乳期
女性人生中的兩個特殊的生理階段,很容易并發(fā)一些疾病,如感冒、尿路感染、糖尿病……加之可能原有的一些疾病,即使懷孕也要長期服藥治療。但孕媽咪都怕藥物影響腹中的胎兒,經(jīng)常陷入兩難的境地。心里忐忑不安的你該怎么辦?來聽聽專家的建議吧。
專家說:
孕媽咪首先要知道:藥物的危險性分為5類
美國FDA將妊娠期用藥對胎兒的危險度,分為A、B、C、D、X 五個等級。
A類:對胎兒產(chǎn)生傷害的可能性極小。
B類:對孕媽咪較安全,對胎兒基本無危害,如青霉素、紅霉素、多粘菌素、克林霉素、頭孢噻吩鈉等抗生素,還有克霉唑、制霉菌素等抗真菌藥,以及對乙酰氨基酚、布洛酚等解熱鎮(zhèn)痛藥。
C類:僅在動物實驗研究時,證明對胎兒致畸或可殺死胚胎。人類研究中證實,孕媽咪用藥需權(quán)衡利弊,確認(rèn)利大于弊方能應(yīng)用。
應(yīng)用時,根據(jù)藥物可能對胎兒影響程度不同,從選擇對胎兒影響最小的藥物起用,如妊娠合并甲亢,選用先后順序為:鎮(zhèn)靜劑(安定)、β受體阻滯劑(可替洛貝)、抗甲狀腺代謝藥(丙硫氧嘧啶)。
D類 對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù),只有在對孕媽咪肯定有利的情況下才能應(yīng)用,例如孕媽咪生命垂?;蚣膊?yán)重,無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時。但應(yīng)用藥物的劑量要調(diào)節(jié)在控制病情發(fā)作的最小劑量。
X類 在對動物或人類的研究中,已證實可使胎兒異常或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險,而且應(yīng)用后弊大于利,因此禁用于已懷孕或?qū)⒁獞言械膵D女。
特別提醒!
1.A類和B類藥物孕媽咪一般可以放心使用。
2.某些藥物有兩個不同危險度等級,一個是常用劑量的等級,另一個是超常劑量的等級。
孕媽咪更要知道:孕期各階段對藥物敏感程度不同
1.不敏感期
大約為受精后至懷孕18天左右,在這個時期,幾乎見不到藥物的致畸作用,使用的藥物不會對胎兒造成大的影響。
專家建議:
所以,對懷孕早期因發(fā)熱或服用某種藥物的孕媽咪,一律建議做人工流產(chǎn)是不妥的。這不但使孕媽咪接受了不必要的手術(shù),而且給將來的妊娠帶來了隱患,可能發(fā)生異位妊娠、前置胎盤、胎盤粘連和繼發(fā)不孕等。
2.敏感期
在受精后3周至3個月(高敏感期為妊娠21-35天)。胎兒的身體各部開始定向發(fā)育,主要器官均在此時期內(nèi)初步形成。孕媽咪在這個階段內(nèi)服藥,可能對將發(fā)育成特定器官的細(xì)胞發(fā)生傷害,使胎兒發(fā)育停滯、畸變。
專家建議:
為防止誘發(fā)畸胎,在妊娠最初的3個月,孕媽咪應(yīng)盡量避免服用藥物,尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物。
3.器官形成期
懷孕16周以后,藥物對胎寶貝的影響,主要表現(xiàn)是功能異?;虺錾笊孢m應(yīng)不良。此時胎寶貝大部分器官已經(jīng)形成,對致畸的敏感性明顯降低。
專家建議:
如果此時使用大劑量的C類或D類藥物,仍會造成胎兒宮內(nèi)生長受限或神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)發(fā)生病變。
特別提醒!
1.阿司匹林、地西泮、鏈霉素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類(長效磺胺)、中成藥(藿香正氣丸、牛黃解毒丸)、撲爾敏等應(yīng)慎用。
2.治療甲狀腺疾病的放射性131I,能夠通過胎盤,并破壞胎兒的甲狀腺或造成嚴(yán)重甲減;三碘甲狀腺苷酸、丙硫氧嘧啶和他巴唑,也會通過胎盤造成胎兒甲亢。
3.由于胚胎組織類似腫瘤組織,所以對抗腫瘤藥很敏感,許多抗代謝藥和烷化劑,包括甲氨蝶呤、氨基嘌呤、環(huán)磷酰胺、瘤可寧和白消安等,可致胎兒異常。
孕媽咪還要知道:使用藥物的劑量及給藥的途徑不同,對胎兒的影響也不同
1.隨著藥物劑量的增大,對胚胎的毒性也成正比加大。
孕媽咪每天服用5000u的維生素A,沒有致畸報道,但劑量大于每天10000u時,就可增加致畸危險,會導(dǎo)致胎寶貝心臟畸形。
2.給藥途徑不同,對胎寶貝的影響也不同。
* 可口服用藥就不靜脈用藥。如靜脈使用慶大霉素,會對胎兒的聽神經(jīng)有一定的影響,而有些藥物如氧氟沙星(治療泌尿系統(tǒng)有效的藥物),雖然屬于C類藥物,但對胎寶貝的軟骨發(fā)育也會有影響,不過如果常規(guī)口服兩三天,一般來說影響也不是很大。
* 可局部用藥就不全身用藥。如治療滴蟲性陰道炎的甲硝唑,采取陰道用藥就比全身用藥對胎兒的影響小。
再次提醒!
孕媽咪用藥的安全性特別重要,所以在是否需要用藥時,必須聽從??漆t(yī)生的指導(dǎo)。
孕媽咪不要過于擔(dān)心哦!
有些孕媽咪擔(dān)心藥物影響胎兒,即使患病也堅持用藥,結(jié)果導(dǎo)致病情加重。國外研究發(fā)現(xiàn),90%的孕媽咪在懷孕前或懷孕期間用過口服避孕藥及其他處方藥物,包括止吐藥、抗酸藥、抗組胺藥、抗菌藥、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、利尿藥以及其他違禁藥品,但僅有2%-3%發(fā)生了先天性畸形,而且大多數(shù)的畸形是由于基因、環(huán)境及其他未知因素引起的。因此,孕期用藥并非禁忌,只要合理使用,就不會對孕媽咪和胎兒產(chǎn)生不良影響。