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　　什么是分娩？
　　懷孕滿28周以后胎兒、胎盤等從媽咪體內(nèi)排出的過程稱為“分娩”；這個過程是從胎兒的頭部進入骨盆入口開始，然后沿著骨盆下降到達骨盆出口，最后從出口娩出。
　　懷孕28～37周間分娩是早產(chǎn)，37周～42周間分娩為足月產(chǎn)，42周及以后分娩為過期產(chǎn)；足月產(chǎn)是正常情況，早產(chǎn)的危害主要是胎兒發(fā)育不成熟、生存能力差，過期產(chǎn)的危害主要是胎盤供氧減少造成胎兒缺氧。

　　分娩和哪些因素有關(guān)？
　　分娩實際上是胎兒從母體產(chǎn)道排出體外的過程，這個過程中胎兒大小、胎位和媽咪產(chǎn)道相適應(yīng)是一個基本條件，子宮收縮力和腹肌收縮力（即產(chǎn)力）是分娩的動力。因此，從生理因素上講產(chǎn)道、產(chǎn)力和胎兒是決定分娩是否順利的三大要素。三者中任何一項異常，或者相互之間不適應(yīng)都會導(dǎo)致分娩失敗，也就是難產(chǎn)。
　　正常分娩過程是怎樣的？
　　正常分娩是從規(guī)律的子宮收縮和宮頸擴張（俗稱開宮口）開始的，也就是臨產(chǎn)。頭胎生產(chǎn)（即初產(chǎn)）自臨產(chǎn)到胎兒娩出一般需要13～15 小時，這其中又分為兩個階段，第一階段主要是宮頸擴張到完全開全（宮口開10厘米），同時伴有胎頭的緩慢下降，初產(chǎn)婦這個過程一般需要 11～12 小時；第二階段是宮口開全后胎頭快速下降到胎兒全部娩出的過程，初產(chǎn)婦這個過程一般不超過2小時。

　　什么是難產(chǎn)？
　　難產(chǎn)也稱為“異常分娩”，是指分娩的進展受到阻礙。難產(chǎn)的原因是由于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素的某一項發(fā)生異常、或者四個因素間相互不能適應(yīng)。
 　　障礙1　產(chǎn)力異常
　　產(chǎn)力是分娩的動力，宮口擴張階段產(chǎn)力主要是子宮收縮力，宮口開全后腹肌和肛提肌的收縮協(xié)同子宮收縮將胎兒娩出。
影響產(chǎn)力的因素主要有：胎頭大小和骨盆不相稱或胎位異常，羊水過多、巨大胎兒、多胎妊娠等使子宮肌肉過度伸展，子宮發(fā)育不良、畸形、肌瘤，過度緊張，使用鎮(zhèn)靜劑、止痛藥、麻醉藥等。

　　障礙2　產(chǎn)道異常
　　產(chǎn)道是生產(chǎn)時胎兒通過的通道，通道的大小和形態(tài)決定了可以通過的胎兒大小。產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常和軟產(chǎn)道異常。
　　骨產(chǎn)道異常，是指骨盆徑線太短或形態(tài)異常，使骨盆腔小于胎兒可以通過的限度，阻礙胎兒下降影響產(chǎn)程順利進展。骨盆劃分為三個平面（入口、出口和中骨盆），骨盆異常可以是一個平面過短，也可以是多個平面徑線短小。
軟產(chǎn)道，包括子宮下段、宮頸、陰道和外陰。
● 子宮下段異常主要為既往剖宮產(chǎn)后下段瘢痕影響子宮下段擴張、子宮下段或?qū)m頸肌瘤阻礙胎兒下降、膀胱充盈影響胎兒下降；
● 宮頸異常多由于宮頸手術(shù)后瘢痕、宮頸癌、先天發(fā)育不良或過度緊張造成宮頸口擴張困難，從而阻礙分娩進展；
● 外陰和陰道異常也常是由于瘢痕或堅韌影響產(chǎn)道擴張，陰道異常還常常因為陰道發(fā)育異常形成的橫隔、縱隔，以及陰道的腫瘤。

　　 障礙3　胎兒異常情況
● 胎位異常，包括臀位、橫位和一些特殊的頭位。
橫位是指胎兒身體橫臥在媽咪骨盆的入口上，足月胎兒不可能從陰道分娩，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。
臀位是指寶貝的小屁股或（和）腳丫在最下方，生產(chǎn)時下肢和軀干先出來，頭最后出來；由于產(chǎn)道沒有經(jīng)過充分擴張，而胎兒頭最大，出頭時易受阻礙發(fā)生難產(chǎn)。
所以，一般臀位胎兒估計體重大于3500克，均應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)，當(dāng)然胎兒體重較小的臀位也還是可以考慮自然分娩的。
● 胎兒過大
　　胎兒大小對分娩的影響比較容易理解，胎兒越大，自然分娩的困難也越大。一般胎兒體重不超過4000克，骨盆正常，胎位正常的大都可以自然分娩；胎兒體重超過4000克（稱為巨大兒）難產(chǎn)的可能性大大增加，巨大兒常常肩膀比頭還大，有些頭雖然出來了，肩膀卻被卡住造成肩難產(chǎn)，情況非常危急，甚至可能造成缺氧窒息和胎兒損傷。所以應(yīng)該盡量避免胎兒過大，體重控制在3500克以內(nèi)為宜。
　　Tips: 為什么胎兒頭朝下還會出現(xiàn)難產(chǎn)？
　　胎兒頭位于最下方為頭位，一般來說胎兒中等大小、骨盆正常的頭位，大都具備自然生產(chǎn)條件，但有些產(chǎn)婦具備了上述條件，仍然發(fā)生了難產(chǎn)。這是由　　于兩方面的原因：
　　一方面可能因為子宮收縮乏力。經(jīng)過加強子宮收縮，一般都能自然生產(chǎn)。
另一方面是因為頭位異常。需要密切觀察，頭位異常時，胎兒頭部經(jīng)過產(chǎn)道的徑線變大，通過產(chǎn)道困難，造成難產(chǎn)，就比如我們過一道狹窄的門，側(cè)身能過去，而正著身子就過不去了。

　　 障礙4　精神原因
　　精神緊張會造成子宮收縮乏力嗎？答案是肯定的。產(chǎn)婦過度緊張、懼怕疼痛、擔(dān)心胎兒和自身的安全，這些情緒會使大腦功能紊亂，產(chǎn)婦睡眠減少，排尿困難、膀胱充盈，進食減少體力過度消耗，嚴重的導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，從而影響子宮收縮，造成產(chǎn)程延緩或停止。

　　怎樣預(yù)防難產(chǎn)？
● 做好孕前準備。預(yù)防難產(chǎn)在孕前應(yīng)該積極做好準備，包括全身體格檢查和婦科檢查，以了解是否有不宜懷孕的全身疾病，以及子宮肌瘤或子宮陰道的先天發(fā)育異常，有時需治療后再懷孕。
● 合理飲食，適當(dāng)運動。懷孕期間要合理飲食、適度運動，一方面控制胎兒體重在3000～3250克，另一方面也鍛煉全身肌肉特別是腹肌的力量，為順產(chǎn)打下基礎(chǔ)。有一個誤區(qū)要糾正，那就是懷孕期間吃得太“好”了，其實這種“好”并不好，盲目進食過多蛋白質(zhì)和熱量，將會使胎兒和孕媽咪體重過重，胎兒過大，產(chǎn)婦肌肉無力，增加難產(chǎn)可能。
● 知識就是力量。多了解一些正常分娩過程的知識，生產(chǎn)過程中就會減少很多茫然、憂慮和緊張情緒，減少子宮收縮乏力的可能，保證良好的產(chǎn)力。
● 按時產(chǎn)前檢查，及時糾正胎位異常。
● 臨產(chǎn)后更要學(xué)會保存體力，不要在產(chǎn)程剛開始就不吃、不喝、不睡覺，要利用宮縮間歇時間休息，積極進食，及時排空膀胱。
● 聽從醫(yī)生指導(dǎo)。宮口開全后產(chǎn)婦會不由自主地用勁，這時一定要聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)用力，以避免浪費體力而造成難產(chǎn)。
    總之大部分難產(chǎn)是可以避免的，重要的是控制胎兒大小和良好的體力。