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　　專家介紹
　　步 軍，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心新生兒科副主任。擅長新生兒危重癥搶救和新生兒、兒童常見病診治。

　　秋季腹瀉是一種什么疾病？
　　秋季腹瀉是輪狀病毒腸炎的俗名。普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，是我國北方秋、冬季節(jié)寶寶腹瀉最常見的病原，故曾被稱為秋季腹瀉。該病多為散發(fā)或小流行，經(jīng)唾液和便便傳播，也可進入大氣經(jīng)呼吸道感染而致病。
 
　　秋季腹瀉的表現(xiàn)是什么？
 　　秋季腹瀉的常見表現(xiàn)有，起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯中毒癥狀。多先吐后瀉，伴輕、中度發(fā)熱。腹瀉每日十到數(shù)十次不等，大便多為水樣或呈黃綠色稀便，無腥臭味。常伴輕或中度脫水、代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂。本病為自限性疾病，病程約1周左右。但少數(shù)患兒短期內(nèi)仍有雙糖尤其是乳糖吸收不良，腹瀉可持續(xù)數(shù)周，個別可長達數(shù)月。近年報道，輪狀病毒感染亦可侵犯多個臟器，可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如驚厥等；50%左右患兒血清心肌酶譜異常，提示心肌受累?！?br /> 
　　為什么嬰兒易患秋季腹瀉？
 　　人輪狀病毒廣泛存在于世界各地，發(fā)病率甚高，幾乎每個人都感染過輪狀病毒。嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應食物質(zhì)和量的較大變化。同時，嬰兒生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，導致胃腸道負擔重。而機體防御功能差，包括胃酸偏低、胃排空較快，對進入胃中的細菌等的殺滅能力較弱；血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃腸道分泌型IgA（SIgA）均較低；腸道菌群失調(diào)或尚未建立，對入侵的微生物的拮抗能力差。
 　　如果寶寶是人工喂養(yǎng)，缺乏母乳中含有的大量體液因子（SIgA、乳鐵蛋白）、巨噬細胞和粒細胞、溶菌酶、溶酶體，因此缺乏有力的抗腸道感染作用。
 
　　寶寶得秋季腹瀉后應該如何處理？
 　　秋季腹瀉為病毒性感染，無特效療法，以對癥治療為主。吐瀉較重時暫停乳類及雙糖類食物，必要時可適當使用止吐劑及鎮(zhèn)靜劑；口服或靜脈補液，以糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

　　 居家護理要點：
 　　1.控制飲食：有嚴重嘔吐者可暫時禁食數(shù)小時，但不禁水，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠；以母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可以繼續(xù)哺乳，暫停輔食；如果懷疑繼發(fā)性乳糖酶缺乏，可暫停乳類喂養(yǎng)，或改用去乳糖配方乳以減輕腹瀉，縮短病程。
 　　2.補充水分：可用自制的淡鹽開水或米湯少量多次哺喂，以防止脫水和電解質(zhì)紊亂，也可用等量稀釋的口服補液鹽隨意服用。
 　　3.注意觀察：家長需要密切觀察寶寶的吐瀉情況、體溫、精神狀態(tài)和尿量。如果發(fā)現(xiàn)寶寶嘔吐劇烈難以進水，精神萎靡不振，尿量明顯減少或無尿等情況需要及時到醫(yī)院就診，明確診斷，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。
 
 　　補液療法是秋季腹瀉治療方法中最重要的一環(huán)，其中口服補液法簡單易行，是防治腹瀉導致的電解質(zhì)紊亂的最主要方法，可以預防和糾正輕至中度脫水。家長在醫(yī)生指導下正確應用口服補液可以避免秋季腹瀉合并癥的發(fā)生，縮短病程，并減輕寶寶的痛苦。
　　 如果寶寶有明顯嘔吐或腹脹，或出現(xiàn)中度以上脫水、休克等嚴重合并癥，則需要馬上到醫(yī)院進行靜脈補液，由醫(yī)生根據(jù)寶寶的脫水程度和血液生化檢驗指標決定補液量、成分和補液速度。
 　　口服藥物治療方面，無特異性藥物治療?？蛇m當應用腸黏膜保護劑，如蒙托石散或口服益生菌以改善腸道微生態(tài)，但應避免使用強止瀉藥?；謴推诳蛇m當補充維生素和微量元素，有助于腸黏膜的修復。秋季腹瀉為病毒感染性疾病，不需使用抗生素。
 　　經(jīng)過正確合理的治療和護理，絕大部分秋季腹瀉在1周左右自愈。
 
 　　Q&A
　　Q1：是不是每個寶寶都會得秋季腹瀉？有什么預防的方法？
　　A：由于人輪狀病毒廣泛存在，且高度易感，幾乎每個人均會感染。6個月至2歲的嬰幼兒，由于消化和免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，癥狀較重，而兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染，癥狀輕或無明顯癥狀。
　　 由于母乳中含有大量體液因子（SIgA、乳鐵蛋白）、巨噬細胞和粒細胞、溶菌酶、溶酶體，具有較強的抗腸道感染作用，因此母乳喂養(yǎng)對于輪狀病毒感染具有一定的預防和減輕癥狀作用。另外由于其傳播途徑主要為糞口傳播，注意個人和環(huán)境衛(wèi)生對于預防感染也有一定的作用。
　　 世界衛(wèi)生組織認為：除了疫苗，沒有一種有效方法能夠完全消除輪狀病毒或它的傳播。嬰幼兒口服含各型輪狀病毒的減毒疫苗，可刺激局部產(chǎn)生IgA抗體，為目前最為有效的預防措施。
 
　　Q2得了秋季腹瀉后掛鹽水的效果比吃藥好嗎？有必要用消炎藥嗎？
　　A：對于無合并癥的輪狀病毒腸炎而言，正確使用口服補液鹽即可達到良好的療效，不需要靜脈輸液治療。但是如果寶寶有明顯嘔吐或腹脹，或出現(xiàn)中度以上脫水、休克等嚴重合并癥，就需要積極應用靜脈補液，以盡快糾正水電解質(zhì)代謝紊亂。由于秋季腹瀉為病毒感染，無繼發(fā)感染不需要使用抗生素，濫用抗生素可能造成腸道菌群紊亂，反而加重癥狀。
 
　　Q3得了秋季腹瀉的寶寶還能喝奶嗎？
　　A：在輪狀病毒腸炎發(fā)病早期，往往嘔吐癥狀較為明顯，可以暫時禁食，改為頻喂少量水分，等到嘔吐好轉(zhuǎn)，可恢復母乳喂養(yǎng)或試喂稀釋的配方乳。如果發(fā)現(xiàn)腹瀉癥狀持續(xù)，考慮繼發(fā)性乳糖酶缺乏，則可暫時用去乳糖配方乳喂養(yǎng)以減輕癥狀，縮短病程。