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　　寶寶呼吸道反復(fù)感染是許多家長(zhǎng)非常關(guān)注的一個(gè)實(shí)際問(wèn)題。呼吸道感染包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺部的感染性炎癥。有些體質(zhì)較弱的寶寶在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反復(fù)不斷地發(fā)生感冒、發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉腫痛等呼吸道感染癥狀，甚至伴有食欲不振、面黃、多汗、口渴、大便不調(diào)、睡眠不良、地圖舌等現(xiàn)象。常期的呼吸道反復(fù)感染不利于寶寶體質(zhì)的健康成長(zhǎng)，因此家長(zhǎng)為之憂心忡忡。

何種情況為反復(fù)呼吸道感染?
　　全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議曾根據(jù)不同年齡小兒所患呼吸道感染的次數(shù)作出反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 0-2歲：上呼吸道感染每年超過(guò)7次，下呼吸道感染每年超過(guò)3次；3-5歲：上呼吸道感染每年超過(guò)6次，下呼吸道感染每年超過(guò)2次；6-12歲：上呼吸道感染每年超過(guò)5次，下呼吸道感染每年超過(guò)2次。兩次呼吸道感染之間的間隔至少在7天以上， 如果上呼吸道感染的次數(shù)未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，為上、下呼吸道感染次數(shù)的累計(jì)和。

成因?yàn)楹?
　　中醫(yī)認(rèn)為，這是先天不足，后天失調(diào)，脾失健運(yùn)，脾胃不和所致。西醫(yī)認(rèn)為，是多因素綜合作用的結(jié)果。其原因是寶寶正處在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵抗力相對(duì)較差，或者患有程度不同的免疫功能低下，消化功能紊亂，缺乏體格鍛煉，睡眠不足，營(yíng)養(yǎng)不良，微量元素和維生素缺乏，對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生抗藥性而延長(zhǎng)治療，先天發(fā)育不良，并有他病或慢性病等所導(dǎo)致。

防治時(shí)機(jī)和目的特點(diǎn)
　　夏季是防治寶寶反復(fù)呼吸道感染的較好時(shí)機(jī)。通過(guò)扶正固表、益肺健脾補(bǔ)腎以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，配合諸多調(diào)理，加強(qiáng)生活護(hù)理，可達(dá)到防治效果。

措施之一: 季節(jié)和環(huán)境條件的合理應(yīng)用
　　注意夏季的天氣多變，隨時(shí)為寶寶增減衣服應(yīng)對(duì)冷熱更替?；顒?dòng)時(shí)不應(yīng)穿戴太多，以防汗多當(dāng)風(fēng)著涼。因?yàn)槿梭w受涼時(shí)，呼吸道血管收縮，血液供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入而患病。
　　保持環(huán)境衛(wèi)生，為寶寶創(chuàng)造良好生活環(huán)境。適當(dāng)通風(fēng)換氣，每天至少通風(fēng)半小時(shí)以上，保持室內(nèi)空氣清新。外出時(shí)，建議抱姿寶寶，避免寶寶身處擁擠場(chǎng)所和煙霧粉塵環(huán)境。新鮮空氣能夠去除過(guò)量的濕氣和稀釋污物。

措施之二: 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
　　加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。注意勤洗手、勤漱口、勤洗澡，保持臉、眼、口腔等部位清潔。晨起、睡前、餐后用鹽水或清水漱口，　　　　水溫與室溫基本相等，預(yù)防咽部感染。小嬰兒采用飲溫開水替代漱口，幼兒早晚各一次刷牙。
　　注意寶寶生活規(guī)律，合理安排作息。保證睡眠充足，消除疲勞，調(diào)節(jié)體能，增強(qiáng)免疫力。
　　加強(qiáng)體格鍛煉，接受日光浴，增強(qiáng)體質(zhì)。嬰兒期的寶寶可采用兒童保健操訓(xùn)練。適當(dāng)戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，接觸陽(yáng)光以增強(qiáng)血液循環(huán)，提高免疫力，消除皮膚上的細(xì)菌，增加皮膚的抵抗力。室外體格鍛煉，還能幫助寶寶獲得更多的維生素D，更好地?cái)z取和吸收鈣、磷，使骨骼健壯，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。陽(yáng)光中的紫外線還可以刺激骨髓制造紅血球，提高造血功能，防止貧血，減少感染癥狀反復(fù)發(fā)生。夏季，寶寶以早6-8時(shí)、17時(shí)-19時(shí)為宜選擇外出陽(yáng)光照射，還可以打開窗或在平臺(tái)上接受日光浴。每次曬太陽(yáng)的時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)該隨寶寶年齡大小和寶寶對(duì)陽(yáng)光的反應(yīng)能力而定，循序漸進(jìn)，可由十幾分鐘逐漸增加，建議夏季每天以不超過(guò)1.5小時(shí)。在日光照射的過(guò)程中，可一次完成也可分次累計(jì)，如果發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚變紅、出汗過(guò)多、脈搏加速，應(yīng)立即停止，讓寶寶多喝溫水或用溫水擦身。對(duì)于有過(guò)敏史的寶寶，注意照射陽(yáng)光的方法和量，避免誘發(fā)過(guò)敏性癥狀。過(guò)敏體質(zhì)或花粉過(guò)敏的寶寶避免接觸過(guò)敏源。

措施之三: 建立良好的飲食調(diào)護(hù)
　　嬰兒期的寶寶提倡嬰兒母乳喂養(yǎng)，母乳中含免疫球蛋白A能抵抗細(xì)菌、病毒的侵襲，對(duì)預(yù)防呼吸道感染起一定作用。保證乳類食品的足夠攝入，并及時(shí)添加輔助食品。
　　幼兒期的寶寶需要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，合理飲食，選擇易消化飲食，避免過(guò)飽過(guò)饑。建議常食用一些健脾益氣的蔬菜和食物，如芥菜、油菜、白蘿卜、胡蘿卜、南瓜、山藥、蘑菇，花生、核桃、大棗等。注意多補(bǔ)充魚、肉、蛋、奶等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物，增強(qiáng)肌體免疫功能。
　　適當(dāng)增加水分和維生素的攝入，少食用甜食冷食，控制油炸食物。夏季氣候炎熱多暑濕，要注意防暑降溫，多飲水，能有效抵御病毒的入侵，利于體內(nèi)毒素排泄。平時(shí)注意食用富含維生素和粗纖維的食物，多吃富含維生素c的新鮮蔬菜水果，可中和體內(nèi)毒素，提高抗病能力，能間接促進(jìn)食物內(nèi)蛋白質(zhì)所含的脫氨酸還原成半胱氨酸，半胱氨酸是抗體合成的必需物質(zhì)，能增強(qiáng)免疫作用。平時(shí)注意食用富含維生素A的食物，如動(dòng)物肝、胡蘿卜、綠葉蔬菜及奶油等。缺乏維生素A會(huì)使呼吸道上皮、免疫球蛋白功能及能力受損。
　　由于夏季氣候特點(diǎn)，有的寶寶體內(nèi)水份和微量元素流失較大，應(yīng)注意補(bǔ)充適宜的微量元素，食用富含鋅的食物，鋅元素能抑制病毒增殖，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，如：肉類、海產(chǎn)、豆、堅(jiān)果、牛乳等適當(dāng)根據(jù)機(jī)體需要補(bǔ)充含鐵的食物：能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能，促進(jìn)免疫功能。如：動(dòng)物血、奶、蛋、菠菜等。
對(duì)于食欲不振和并營(yíng)養(yǎng)不良患兒要注意脾胃調(diào)理，多吃蛋白飲食，粗糧，蔬菜，控制零食，保證排便通暢。伴隨過(guò)敏體質(zhì)的兒童應(yīng)適量避免食用過(guò)敏源的食品。

措施之四: 辨證，選用食療或藥膳調(diào)理
　　紅糖姜棗湯，黃芪鮮菇面、生姜蘿卜湯、苦瓜豬肉湯、藿香綠豆湯均為兒童增強(qiáng)機(jī)體免疫力的有益膳食調(diào)理備選用方。
　　選用中藥黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、太子參、山藥、茯苓。過(guò)敏體質(zhì)者加辛夷花。濕重、痰重者，用陳皮、茯苓、冬瓜仁。食欲不振者，用焦山楂、麥芽、炒萊菔子、薏苡仁、炒扁豆。以益肺健脾，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，扶正祛邪。以上藥物可根據(jù)寶寶體質(zhì)特性，入膳食調(diào)理。

措施之五: 留意觀察，做好監(jiān)護(hù)和疫情防范
　　每當(dāng)寶寶患病時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真作好病情表現(xiàn)和發(fā)病次數(shù)的記錄，提供可靠病史資料，以得到及時(shí)診斷和合理治療。建議寶寶定期接受體格檢查，以早發(fā)現(xiàn)，早治療。若急性發(fā)病，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行系統(tǒng)的相關(guān)檢查，以查明原因，針對(duì)治療，不可盲目服用感冒藥或其它藥物。當(dāng)寶寶或周圍人群出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣短的呼吸道癥狀時(shí)，注意通風(fēng)消毒，做好寶寶的個(gè)人防護(hù)，并勸解其及時(shí)就醫(yī)休息，控制疾病蔓延。

措施之六: 隨癥和并病的處理，不容忽略。
　　呼吸道反復(fù)感染的寶寶，常常同他病有因果聯(lián)系或并病存在，需要共同治療，才能解決根本問(wèn)題和鞏固療效。
建議正確適量服用抗生素，避免和減少抗生素對(duì)機(jī)體的毒副作用。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用免疫調(diào)節(jié)劑，通過(guò)刺激免疫細(xì)胞生成，增強(qiáng)免疫功能，有助于減少呼吸道感染的反復(fù)發(fā)生。
　　對(duì)于某些食欲差或消化吸收功能差的寶寶可以服用益生菌制劑及調(diào)節(jié)脾胃的中藥。若營(yíng)養(yǎng)不良及各種營(yíng)養(yǎng)缺乏的要給于相應(yīng)的治療。若佝僂病的嬰幼兒予以補(bǔ)充維生素D和鈣。若貧血的患兒補(bǔ)充鐵劑或富含鐵的食物，豬肝、豬血等。
　　若微量元素缺乏或維生素缺乏的寶寶需要進(jìn)行有針對(duì)性的補(bǔ)充。鋅缺乏的寶寶補(bǔ)充鋅制劑，維生素A缺乏的寶寶補(bǔ)充維生素A及胡蘿卜素等。建議給寶寶食用β-胡蘿卜素，可有效預(yù)防呼吸道感染，胡蘿卜素能在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A，胡蘿卜素廣泛存在于綠色多葉蔬菜和橙黃色的水果中，如：菠菜、柑、橘、杏等。
　　若并慢性鼻炎的寶寶要采取局部治療以祛除病根。若扁桃體腫大、反復(fù)發(fā)熱、睡眠鼾動(dòng)而影響呼吸的兒童，可考慮切除扁桃體。若并先天性心臟病及唇腭裂的寶寶要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。具有過(guò)敏體質(zhì)的寶寶容易得呼吸道疾病，需要查找誘發(fā)因素，避免過(guò)敏源的影響，對(duì)因治療和護(hù)理?？却磸?fù)發(fā)作的寶寶要堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，選控藥物。

措施之七: 臨床其它治療方法，冬病夏治特色的另一方面
　　呼吸道反復(fù)感染的寶寶，也可采用推拿法、耳壓磁療貼法、針刺法、三伏天灸法等治療，這些需要由?？漆t(yī)生根據(jù)病人具體病情和個(gè)體差異，診病后進(jìn)行相應(yīng)醫(yī)學(xué)治療和臨床防病指導(dǎo)。

專家簡(jiǎn)介：黃人英，南京市婦幼保健院兒童保健科主治醫(yī)師、專業(yè)中醫(yī)師。