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　　[專家box] 沈理笑
　　兒科博士，副教授，上海新華醫(yī)院兒童保健科主任醫(yī)師。曾赴美國(guó)威斯康新兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。主要從事兒童保健的臨床工作，在醫(yī)療、教學(xué)和科研方面都有很深的造詣。對(duì)兒童及青少年的發(fā)育和行為評(píng)估有深入的研究并有獨(dú)到見(jiàn)解，對(duì)青少年的生殖健康教育有豐富的經(jīng)驗(yàn)。每周一下午增設(shè)特需門診。

　　1-2歲寶寶的生長(zhǎng)
　1-2歲的寶寶變化很大！大多數(shù)寶寶在1歲半的時(shí)候已經(jīng)能獨(dú)走，很多開(kāi)始有意識(shí)地說(shuō)話了。一般到2周歲的時(shí)候，他們會(huì)從嬰兒的“肥嘟嘟”轉(zhuǎn)變成幼兒的正常體型。不過(guò)隨著身體的強(qiáng)壯，能力的提高，他們體格的生長(zhǎng)速度會(huì)逐漸減慢。

　　Q：我的寶寶應(yīng)該長(zhǎng)多少？
　　A：在出生后的第二年，寶寶的體重大概能增加2千克左右。一般15個(gè)月的女寶寶平均體重是10千克，平均身長(zhǎng)79厘米；而男寶寶在15個(gè)月的時(shí)候體重要比女寶寶重0.5千克，而身長(zhǎng)略高1厘米。
　　2歲的時(shí)候男女寶寶的平均身高都可以達(dá)到86厘米。平均體重則在12.25-12.7千克之間。在這一年里寶寶的頭圍不會(huì)像1歲以內(nèi)那樣增長(zhǎng)迅猛，一般一年也僅僅增加2.5厘米。他們不再四肢著地爬行，隨著四肢的強(qiáng)壯，他們“活力四射”，而且逐漸擺脫了“嬰兒肥”，走向成熟點(diǎn)兒的幼兒啦！

　　Q：我們應(yīng)該關(guān)注哪些方面？
　　A：就像嬰兒一樣，1-2歲的寶寶也是千變?nèi)f化的，每次體檢的時(shí)候，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生還是會(huì)記錄寶寶的身高體重，甚至給你畫個(gè)曲線圖。你關(guān)心的肯定是這個(gè)階段寶寶是瘦了還是胖了，其實(shí)更重要的是寶寶的體格增長(zhǎng)是否是穩(wěn)定而持續(xù)的。
 　　如果寶寶看上去開(kāi)心、充滿活力、對(duì)周圍的事情充滿好奇，那可以初步斷定寶寶吃得還可以、生長(zhǎng)也是正常的。如果醫(yī)生沒(méi)有特別的強(qiáng)調(diào)，那么一個(gè)超重的寶寶不必像成人減肥那樣，每天嚴(yán)格限制熱能飲食，只要不過(guò)度喂養(yǎng)即可。
 　　嬰幼兒可能會(huì)有些自己的食物喜好，有的喜歡吃肉有的則喜歡吃海鮮，這也是正常的現(xiàn)象。為了培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，你準(zhǔn)備的食物最好種類豐富一些，讓寶寶有一定的選擇余地，而且不必刻意要求寶寶一定要吃這個(gè)或那個(gè)。此時(shí)的寶寶已經(jīng)很有探索精神了，他們喜歡嘗試新口味的食物，但真正接受一種食物有時(shí)需要嘗試多次。
 　　鼓勵(lì)充滿活力的寶寶每天多參加運(yùn)動(dòng)，你只要保證寶寶接觸的環(huán)境是安全可靠的即可。運(yùn)動(dòng)除了能鍛煉寶寶的身體外，還可以讓寶寶從中學(xué)習(xí)其他一些技能，如爬、走、奔跑、跳躍等。最好不要讓寶寶長(zhǎng)時(shí)間待在一個(gè)小小的空間內(nèi)，如嬰兒車、嬰兒床或汽車座椅內(nèi)，這些地方都限制了寶寶的運(yùn)動(dòng)和探索。
 　　你也得花點(diǎn)兒時(shí)間檢查一下家里的家具或布置是否安全，有些可能會(huì)傷害到寶寶的裝飾得趕緊收起來(lái)了。
 
　　Q：接下來(lái)會(huì)有些什么變化？
　　A：自從寶寶出生后，很多家長(zhǎng)會(huì)情不自禁地拿自己的寶寶和其他的寶寶做對(duì)比，如張三家的寶寶多高啦、李四家的寶寶很早就走路嘍、隔壁的兒子會(huì)數(shù)數(shù)字嘞等等。比較可以讓你發(fā)現(xiàn)自己寶寶的能力或差距，但你一定要接受的是：寶寶的能力以及身高體重就像他的眼睛和鼻子一樣有自己的特點(diǎn)，每個(gè)人都會(huì)有所不同。
　　寶寶的身高、體重以及體型很大一部分是由遺傳基因決定的，你所能做的就是保證他生長(zhǎng)發(fā)育的生活環(huán)境盡可能安全、健康。如果你還有什么困惑，及時(shí)咨詢專業(yè)的兒保醫(yī)生。

　　1-2歲寶寶的喂養(yǎng)
 　　這個(gè)年齡段的寶寶飲食已經(jīng)逐步從嬰兒化的飲食過(guò)渡到成人飲食，所以作為爸媽，主要任務(wù)就是為寶寶提供豐富多樣的食物，讓寶寶的餐桌變得更多姿多彩。一般在生命的早期就會(huì)形成對(duì)食物的喜好，所以要盡可能培養(yǎng)寶寶健康的飲食習(xí)慣。
 
　　Q：這個(gè)時(shí)候怎么培養(yǎng)寶寶健康的飲食習(xí)慣？
　　A：幼兒的小肚子體積有限，所以你為寶寶準(zhǔn)備的食物不僅要能填飽他的肚子，還應(yīng)該能讓他長(zhǎng)得棒棒的，應(yīng)限制甜點(diǎn)的攝入。
　　你的寶寶還會(huì)繼續(xù)探索自己進(jìn)食，剛開(kāi)始他是用“兩雙半”（自己的小手），15-18個(gè)月左右的時(shí)候會(huì)逐漸借助工具進(jìn)食，所以應(yīng)盡可能多為寶寶提供鍛煉的機(jī)會(huì)。不過(guò)當(dāng)寶寶有困難的時(shí)候，也要予以援手，一旦寶寶建立了良好的技能和技巧，就放手讓寶寶自己進(jìn)食吧。
　　這個(gè)階段的寶寶還非常有獨(dú)立意識(shí)，不過(guò)在餐桌上要顯示一些你的權(quán)威性，可以讓寶寶有饑餓或飽腹的表示——吃或不吃，但如果他玩弄食物應(yīng)予以限制。
 
 　　Tips：
 　　每餐吃什么食物、選擇哪些健康的食物由你決定；讓寶寶決定吃多少、或從這些食物中選取他所鐘愛(ài)的。

　　Q：這個(gè)年齡段的寶寶該怎么喝牛奶或配方奶呢？
　　A：牛奶或配方奶是寶寶獲取維生素D和鈣的重要來(lái)源，它們能促進(jìn)寶寶的骨骼強(qiáng)壯生長(zhǎng)。你可以繼續(xù)給寶寶喝配方奶，選擇適合這個(gè)年齡段的即可。
　　歲以下的寶寶喝全脂牛奶不僅可以促進(jìn)體格的生長(zhǎng)，而且還能促進(jìn)腦部的發(fā)育。2歲以后才可以喝脫脂牛奶，不過(guò)究竟是喝全脂還是脫脂牛奶，最好咨詢一下你的兒保醫(yī)生，畢竟每個(gè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是不一樣的。
 　　寶寶12-18個(gè)月的時(shí)候是你“引進(jìn)”杯子的最佳時(shí)機(jī)哦！可以在進(jìn)餐的時(shí)候逐漸引入，慢慢替代奶瓶。比如，在寶寶開(kāi)始進(jìn)餐的時(shí)候就給他一杯奶；如果是母乳喂養(yǎng)，那么只用杯子讓寶寶喝牛奶，避免用奶瓶喂哺。
 　　有些寶寶可能不喜歡一般的牛奶，畢竟超市賣的牛奶的口味和他（以往喝的奶粉口味是不一樣的。如果發(fā)生這種情況，只需要在寶寶平時(shí)喝的配方奶或母乳中混入少量的普通牛奶，以后逐漸增加普通牛奶的量，直至換成全部的牛奶即可。

　　1-2歲寶寶的運(yùn)動(dòng)
　　這個(gè)階段寶寶最大的“成果”就是能獨(dú)自走幾步啦，而且在隨后的一年里他們會(huì)走得越來(lái)越穩(wěn)當(dāng)。
 隨著寶寶運(yùn)動(dòng)能力的逐漸提高，他們能探索以前去不了的地方了。所以你得再次確認(rèn)家中的裝飾和設(shè)計(jì)是否安全（參考安全攻略），以便跟上寶寶能力發(fā)育的進(jìn)程。

　　Q：寶寶的運(yùn)動(dòng)是如何發(fā)展的？
　　A：雖然有的寶寶在滿周歲前就會(huì)獨(dú)自走一兩步了，但大多數(shù)寶寶還是在過(guò)完第一個(gè)生日后才學(xué)習(xí)如何獨(dú)自行走的。他們開(kāi)始蹣跚學(xué)步，站立的時(shí)候常常是兩腿分開(kāi)，在走每一步前都在“考慮”如何保持平衡，隨后搖搖擺擺地跨一步再跨另一步。
　　在寶寶學(xué)會(huì)走路后半年左右，他的步態(tài)會(huì)變得更穩(wěn)，雙手會(huì)在身體兩側(cè)自由擺動(dòng)（而不是像以前一樣伸在前面從而保持平衡），兩條小腿也靠得更近一些。寶寶的走路更接近成人的步態(tài)，即由膝關(guān)節(jié)帶動(dòng)下肢走動(dòng)。
　　在這段學(xué)習(xí)走路的歲月里，寶寶難免要摔跤，不過(guò)這也是學(xué)習(xí)走路的一部分。你不可能不讓寶寶摔跤，不過(guò)要盡可能降低寶寶出事故的風(fēng)險(xiǎn)，如學(xué)習(xí)走路的地面最好是木地板，有條件的鋪上地毯，家具的棱棱角角都已經(jīng)裝上了安全保護(hù)套套。
　為了避免向后摔倒，寶寶在剛學(xué)習(xí)走路的時(shí)候常常把手伸在前面，撅著小屁屁走路，雖然這個(gè)樣子看起來(lái)不那么優(yōu)雅，但它確實(shí)是防止摔倒的好方法。
 隨著走得越來(lái)越穩(wěn)當(dāng)，寶寶會(huì)挑戰(zhàn)一些其他“高難度”的動(dòng)作：如從地上撿東東、拿著東東走路、拉著玩具走、甚至開(kāi)始嘗試爬樓梯。
　　在1歲半的時(shí)候，寶寶開(kāi)始學(xué)著奔跑、踢球、過(guò)肩扔球等。到了2周歲的時(shí)候，寶寶有時(shí)能雙腳跳離地面。
　　隨著寶寶行走能力的提高，學(xué)習(xí)的興致也越來(lái)越高，他們常常好奇周圍的事情是如何運(yùn)作的，所以你還是要再一次確保寶寶探索的環(huán)境安全。

　　Q：我們?cè)撛趺磶椭鷮殞毎l(fā)育成長(zhǎng)呢？
　　A：盡可能找些事讓寶寶做，如帶著寶寶在社區(qū)的綠地里玩耍，玩玩兒童樂(lè)園中的游戲，登上爬下的游戲有助于鍛煉寶寶的身體機(jī)能。你也可以自己嘗試著設(shè)置一些障礙，如枕頭、盒子等，同時(shí)鼓勵(lì)寶寶走過(guò)去、爬上去或翻越過(guò)去。買一些可以踢和扔的球以供寶寶玩耍。
　　發(fā)達(dá)國(guó)家一些專業(yè)的運(yùn)動(dòng)機(jī)構(gòu)對(duì)幼兒的運(yùn)動(dòng)有相關(guān)的建議和推薦，以下這些你可以參考——
　　每天至少有30分鐘的結(jié)構(gòu)式的活動(dòng)，如在戶外的散步、室內(nèi)與父母共同參與的翻跟斗等；
　每天至少1小時(shí)的自由活動(dòng)時(shí)間，寶寶可以自行玩玩具或進(jìn)行其他探索活動(dòng)；
　　除了睡覺(jué)，這個(gè)年齡段的寶寶最好不要坐著不動(dòng)超過(guò)60分鐘；
　　最好是戶外和室內(nèi)的活動(dòng)交替進(jìn)行；
　　所有寶寶活動(dòng)的場(chǎng)所都應(yīng)該確保安全。
　　隨著各項(xiàng)能力的逐漸成熟，寶寶能更熟練地運(yùn)用雙手，所以你可以鼓勵(lì)寶寶玩諸如紙張、蠟筆、橡皮泥、簡(jiǎn)單的拼圖等玩具，還可以買一些積木讓寶寶搭。

　　1-2歲寶寶的就醫(yī)指南
　　Q：什么時(shí)候應(yīng)該去看醫(yī)生？
　　A：正常寶寶的發(fā)育都會(huì)遵循一定的規(guī)律，有些寶寶這方面的能力發(fā)育早了，另一方面的能力可能就會(huì)稍微晚一點(diǎn)兒，而個(gè)體之間也存在著很大的差異。
 　　帶寶寶去兒保醫(yī)生那里體檢的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)問(wèn)問(wèn)寶寶目前的情況，有哪些進(jìn)步了，不過(guò)如果寶寶還不會(huì)以下一些技能，你最好及時(shí)去兒科醫(yī)生那里就診——
　　18個(gè)月了還不會(huì)獨(dú)走；
　　一直用腳尖走路；
　　經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的實(shí)踐后，寶寶的走路姿勢(shì)還是不正確。