復(fù)發(fā)性卵巢癌的新聯(lián)合治療顯示出積極的結(jié)果
Roswell Park綜合癌癥中心的一個(gè)研究小組詳細(xì)地研究了一種以前未經(jīng)試驗(yàn)的新舊藥物聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的有效性。
在JAMA腫瘤學(xué)的一篇新文章中，研究人員報(bào)告說，四分之一的患者接受了pembrolizumab（商標(biāo)名Keytruda）、bevacizumab（商標(biāo)名為Avastin）和一種藥丸形式的cyclophosphamide（商標(biāo)名Cytoxan）的聯(lián)合用藥，患者的生活質(zhì)量得到了長期控制；遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的認(rèn)可療法或新的免疫療法的療效。
新療法工作原理
醫(yī)學(xué)博士Emese Zsiros是Roswell Park婦科腫瘤科和免疫治療中心的一名醫(yī)生和教員，他指出，將這兩種廣泛使用的全身化療藥物與pembrolizumab（一種免疫檢查點(diǎn)抑制劑）相結(jié)合的想法，源于改善免疫反應(yīng)同時(shí)保持生活質(zhì)量的愿望。
“Pembrolizumab通過激活免疫細(xì)胞對抗癌癥起作用，但是檢查點(diǎn)抑制劑在卵巢癌中效果不佳，因?yàn)門細(xì)胞通常無法到達(dá)腫瘤。我們聯(lián)合bevacizumab，使腫瘤微環(huán)境正常化，使T細(xì)胞更好地滲透到腫瘤組織中；口服cyclophosphamide，它可以耗盡那些實(shí)際上幫助癌細(xì)胞避免免疫攻擊的“壞”調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，通過檢查點(diǎn)封鎖來激活‘好’殺手T細(xì)胞來完成其功能。”——Emese Zsiros博士，這篇新論文的第一作者
聯(lián)合方案的患者有顯著的益處
該小組的第2階段臨床研究結(jié)果表明，接受這種聯(lián)合方案的患者有顯著的益處。
在40例復(fù)發(fā)或難治性卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌的患者中，95%的患者從這種治療中獲得了臨床益處。無進(jìn)展生存期幾乎翻了一番，從5-6個(gè)月的預(yù)期生存期增加到10個(gè)月。這種組合產(chǎn)生了持久的反應(yīng)，47.5%的受試者對治療有反應(yīng)，25%的患者表現(xiàn)出長期的疾病控制。
研究小組在幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻評(píng)估了參與者的生活質(zhì)量。研究中的患者在整個(gè)研究過程中保持了高水平和穩(wěn)定性。一些指標(biāo)-；身體形象和情感/社會(huì)功能-；實(shí)際上在整個(gè)試驗(yàn)過程中得到了改善。
Zsiros博士說：“參加這項(xiàng)臨床試驗(yàn)的患者的生活質(zhì)量非常好。他們中的大多數(shù)人能夠旅行，與家人共度美好時(shí)光，并恢復(fù)他們的業(yè)余愛好——烹飪、徒步旅行，這些都是他們以前沒有做過的事情。大約30%的患者在接受這種聯(lián)合治療后仍然活了一年半，這是我們沒有預(yù)料到的。這些都是非常顯著的結(jié)果。”
大約70%的卵巢癌患者會(huì)復(fù)發(fā)。研究表明，對于那些癌癥復(fù)發(fā)的患者，可用的“二線”化療與有限的臨床效益相關(guān)，總的有效率在10-25%之間，并導(dǎo)致顯著的治療相關(guān)毒性。僅有8%的復(fù)發(fā)性卵巢癌患者對單用pembrolizumab有反應(yīng)。
意義
該論文的資深作者Kunle Oduns博士說：“這項(xiàng)臨床試驗(yàn)代表了使用聯(lián)合療法提高免疫治療效果的一個(gè)重要概念性進(jìn)展，證明我們可以在不影響生活質(zhì)量的情況下實(shí)現(xiàn)卵巢癌的長期疾病控制。”世衛(wèi)組織副主任、免疫治療中心執(zhí)行主任以及Roswell Park的M.Steven Piver婦科腫瘤學(xué)教授也表示：”在我們的試驗(yàn)中評(píng)估的聯(lián)合方案是一種對復(fù)發(fā)性卵巢癌患者應(yīng)考慮的選擇，因?yàn)樗哂懈叨鹊哪褪苄院蛷?qiáng)烈的療效信號(hào)。”
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