小兒心率失常的常見癥狀
小兒時(shí)期常見的心律失常與成人不盡相同，它包括以下幾種：
一、竇性心律不齊。心率隨呼吸而改變，吸氣時(shí)心率增快，深吸氣時(shí)更為明顯，吸氣末期心率減慢。在發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、哭鬧或用阿托品后心律不齊消失。
二、竇性心動(dòng)過(guò)速。小兒正常心率因年齡而異，若新生兒心率超過(guò)200次/分；1歲以下超過(guò)160次/分；1-2歲超過(guò)140次/分；2-6歲超過(guò)130次/分；7-12歲超過(guò)120次/分，則稱為竇性心動(dòng)過(guò)速，常見于運(yùn)動(dòng)、緊張、哭鬧、發(fā)熱、貧血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等，其他如甲狀腺功能亢進(jìn)及某些藥如阿托品、麻黃素等影響也可引起。
三、病竇綜合征。是由于心臟竇房結(jié)功能衰竭而引起的激動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)發(fā)生障礙。小兒可由心肌炎、心肌病、洋地黃中毒、先天性心臟病引起。臨床特點(diǎn)是持久而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率不隨運(yùn)動(dòng)、哭鬧、發(fā)熱而增加。除心動(dòng)過(guò)緩?fù)膺€可出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，所以也稱心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征，簡(jiǎn)稱“快-慢綜合征”。
四、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。約60%發(fā)生在健康兒童，約5%-10%病人原有預(yù)激綜合征，亦可見于上呼吸道感染，先天性心臟病、心肌炎、缺氧、洋地黃中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)等。4個(gè)月以下小嬰兒多見，常突然發(fā)作，此時(shí)可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、四肢涼、呼吸急促、拒奶、嘔吐、口唇發(fā)紺等癥狀，可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分或數(shù)小時(shí)而突然停止，血壓低，聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)心音弱，心率快而規(guī)則，新生兒心率可達(dá)300次，嬰兒可達(dá)200-300次，年長(zhǎng)兒可達(dá)160-180次。
五、期前收縮(又稱早搏)。正常心臟跳動(dòng)的起搏點(diǎn)是在心臟竇房結(jié)，而期前收縮是由異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出激動(dòng)而引起的心臟搏動(dòng)。按異位節(jié)律點(diǎn)出現(xiàn)的部位不同，可分為房性期前收縮、室性期前收縮及交界性期前收縮。這些可以通過(guò)心電圖檢查來(lái)明確診斷。
六、房室傳導(dǎo)阻滯。可由心肌炎、心肌病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、藥物中毒如洋地黃、低血鉀等原因引起，按受阻程度可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度是一般無(wú)癥狀，心電圖僅表現(xiàn)P-R間期延長(zhǎng)。Ⅱ度可出現(xiàn)心臟漏跳現(xiàn)象。Ⅲ度由于心率過(guò)慢，可出現(xiàn)急性心源性腦缺氧綜合征，這是十分危險(xiǎn)的，需要及時(shí)去醫(yī)院診治。 |
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