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  英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志今天發(fā)表的一項(xiàng)瑞典研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)和極早產(chǎn)是40年后婦女早死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

  研究人員說，這些發(fā)現(xiàn)并不能用家庭中共同的遺傳或早期生活環(huán)境因素來解釋，這表明早產(chǎn)的婦女“需要長(zhǎng)期的臨床隨訪來發(fā)現(xiàn)和治療與早期死亡率相關(guān)的慢性疾病”。

  研究與早產(chǎn)相關(guān)的長(zhǎng)期死亡率

  全世界近11%的分娩是早產(chǎn)（懷孕37周之前分娩）。據(jù)報(bào)道，早產(chǎn)或極早產(chǎn)（22-27周）的婦女在晚年患心臟病或糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，但對(duì)她們的長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)知之甚少。

  因此，由紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的凱西·克魯普（Casey Crump）教授領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)研究小組著手研究與早產(chǎn)相關(guān)的長(zhǎng)期死亡率，并探索家庭內(nèi)共同遺傳或環(huán)境因素的潛在影響。

  他們利用全國(guó)的出生記錄，分析了1973-2015年間在瑞典分娩的200多萬婦女的懷孕時(shí)間數(shù)據(jù)。

  然后從瑞典死亡登記冊(cè)中確認(rèn)截至2016年12月31日的死亡人數(shù)（最長(zhǎng)隨訪時(shí)間為44年）。

  總的來說，76535名婦女（3.5%）死亡，平均年齡58歲。

  早產(chǎn)或極早產(chǎn)的婦女因任何原因死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了1.7倍和2.2倍

  在考慮了許多其他風(fēng)險(xiǎn)因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，與足月分娩的婦女相比，早產(chǎn)或極早產(chǎn)的婦女因任何原因死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了1.7倍和2.2倍。這相當(dāng)于每10萬人年大約有28人死亡。

  雖然在分娩后的前10年風(fēng)險(xiǎn)最高，然后下降，但與早產(chǎn)相關(guān)的死亡的絕對(duì)差異隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。

  例如，分娩后10-19年風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍（相當(dāng)于每10萬人年增加48人死亡），分娩20-44年風(fēng)險(xiǎn)增加1.4倍（相當(dāng)于每10萬人年增加143例死亡）。

  總的來說，估計(jì)有2654例死亡與早產(chǎn)有關(guān)（每73例早產(chǎn)婦女就有一例死亡）。

  一些與早產(chǎn)相關(guān)的特殊死亡原因被確認(rèn)，包括心血管和呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和癌癥。更重要的是，這些發(fā)現(xiàn)似乎并沒有歸因于家庭內(nèi)部的共同遺傳或環(huán)境因素。

  優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)

  這是一項(xiàng)觀察性研究，因此無法確定病因，研究人員承認(rèn)了一些局限性，比如缺乏關(guān)于自發(fā)性早產(chǎn)或醫(yī)學(xué)上指示的早產(chǎn)的完整信息，以及研究結(jié)果可能不適用于其他國(guó)家的事實(shí)。

  然而，優(yōu)勢(shì)包括樣本量大和隨訪時(shí)間長(zhǎng)，這促使研究人員說，現(xiàn)在應(yīng)該認(rèn)識(shí)到早產(chǎn)是婦女早期死亡率的一個(gè)危險(xiǎn)因素，這種危險(xiǎn)因素可以在40年后繼續(xù)上升。

  “早產(chǎn)的婦女需要長(zhǎng)期的臨床隨訪來發(fā)現(xiàn)和治療與早期死亡率相關(guān)的慢性疾病，”他們總結(jié)道。

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