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  如何避免青少年在準備好之前意外懷孕？使用有效和便捷的避孕措施，可以有效預防青少年意外懷孕。青少年認為他們的醫(yī)療保健提供者是可靠的醫(yī)療信息來源。因此，提供者的任務是為青少年患者提供全面、適齡和無偏見的避孕咨詢。

  “Nexplanon是最新版本的依托孕甾醇（ENG）植入物，是一種越來越流行的避孕方法。這種長效可逆避孕藥（LARC）植入三頭肌皮下，在預防懷孕方面是安全和高效的，還有其他一些好處。ENG植入物已被青少年患者及其父母所接受。”

  ——Elise Berlan，醫(yī)學博士，MPH，全國兒童醫(yī)院青少年醫(yī)學科的教授醫(yī)師

  Berlan博士和她的合著者最近在《兒科和青少年婦科雜志》上發(fā)表了一篇評論，介紹了青少年避孕和ENG植入的最佳實踐。

  以患者為中心的咨詢

  Berlan博士解釋說，青少年避孕咨詢應該以病人為中心。以患者為中心的咨詢包括評估患者的懷孕意圖，并用清晰明了的語言解決她的避孕問題。青少年常見的避孕問題包括選擇切除LARC的自主性、對未來生育能力的影響以及陰道出血的變化。這些擔憂可能是在與朋友和家人就某種特定的避孕方法進行交談后，或在從保健提供者那里得到解釋不充分或不準確的避孕信息后產生的。

  Berlan博士說：“當提供者直接解決青少年通常對避孕的擔憂時，避孕咨詢會起到很好的效果。”

  當對青少年進行專門的ENG植入咨詢時，提供者應解釋植入物的主要特征，如有效性、可逆性和陰道出血的變化。

  使用ENG植入物避孕效果佳、安全高

  使用ENG植入物懷孕是非常罕見的，這種植入物也可以立即逆轉，不會對未來的生育產生不利影響。Berlan博士建議醫(yī)療機構解釋3年期的ENG植入物可以在任何時候移除，這樣就可以獲得所需的自主性來移除植入物。

  陰道出血的不利變化，如頻繁出血或持續(xù)出血，是青少年選擇早期取出ENG植入物的常見原因。為了解決青少年對出血的擔憂，衛(wèi)生保健提供者應該解釋植入物相關的陰道出血是不可預測的，并描述出血的外觀。

  咨詢舒適感最重要

  Berlan博士提醒醫(yī)療保健提供者，在提供有關植入物或其他避孕方法的避孕咨詢時，不要推進其議程，不適當地影響患者的避孕決定。問“你對明年懷孕有什么感覺？”“你今天有興趣學習節(jié)育方法嗎？”將注意力集中在患者身上，營造一個舒適、共享的決策環(huán)境。

  然而，如果一個青少年患者在討論避孕問題時感到不舒服，Berlan博士建議提供者不要強行提出這個問題。相反，提供者應該尊重患者的舒適度，并為未來的避孕咨詢保持開放的溝通渠道。

  由于ENG植入物的許多優(yōu)點，醫(yī)療保健提供者可以放心地向青少年患者推薦它。

  Berlan博士表示，給青少年聽到提供更多的LARC選項，他們會更有興趣選擇適合自己的方案，并接受教育。

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