誰(shuí)都知道日常生活中少不了鹽,但是,鹽對(duì)于腎病綜合癥患兒,尤其是其父母親來(lái)說,卻是諱莫如深,唯恐避之不遠(yuǎn)的。在他們眼中,鹽似乎是百弊而無(wú)一利的,因?yàn)辂}常常和腎病綜合癥的浮腫有關(guān),鹽總是和高血壓的發(fā)生聯(lián)系在一起......。雖然家長(zhǎng)朋友們的見解難免偏頗,但鹽在腎病綜合癥的浮腫和高血壓的形成中所起的作用卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。我們知道:腎病綜合癥浮腫的發(fā)生除了和低蛋白血癥相關(guān)外,相當(dāng)部分的病人腎臟本身存在著水鹽代謝的障礙,因此,一旦腎病綜合癥患兒出現(xiàn)明顯的浮腫和高血壓,忌鹽就是必要的而且完全是正確的選擇。但任何事情都有一個(gè)度,尤其是腎病綜合癥患兒的具體情況千變?nèi)f化,如果不問青紅皂白,一味忌鹽,就可能適得其反。臨床我們常常碰到這種情況:腎病綜合癥患兒由于不合時(shí)宜地長(zhǎng)期過分忌鹽而導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂,臨床癥狀不但未見改善反而有所加重,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)四肢花紋、皮膚濕冷、血壓下降等低血容量休克的表現(xiàn),其罪魁禍?zhǔn)拙驮谟诘外c血癥。
腎病綜合癥患兒發(fā)生低鈉血癥原因是多方面的。我們知道:腎病綜合癥患兒一旦明確診斷,常給予低鹽甚至無(wú)鹽飲食,淡而無(wú)味的飲食常常直接影響小兒的食欲,導(dǎo)致鈉鹽攝入的減少;同時(shí)由于大部分病人都存在不同程度的水腫,臨床常使用利尿劑,尤其是強(qiáng)利尿劑,如速尿等的應(yīng)用,造成鈉鹽的額外丟失。值得注意的是,腎病綜合癥患兒因?yàn)槊庖吡ο陆担腥境3=吁喽粒绕涫窍到y(tǒng)的感染,常常成為低鈉血癥發(fā)生的直接誘因;另外,大劑量激素的應(yīng)用,也是不可忽視的一個(gè)因素,因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)功能受到負(fù)反饋抑制而使機(jī)體對(duì)水鹽代謝調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂。綜上所述,正是腎病綜合癥患兒在疾病過程中水鹽代謝方面存在著許多不穩(wěn)定的因素,它們互相影響,所以如果長(zhǎng)期忌鹽,就很容易在某一因素的誘發(fā)下發(fā)生低鈉血癥。因此,對(duì)腎病綜合癥患兒來(lái)說,如何把握鈉鹽攝入的尺度和分寸,就顯得非常重要。一般來(lái)說,倘若腎病綜合癥患兒浮腫明顯或出現(xiàn)高血壓,忌鹽是絕對(duì)必要的,因?yàn)殁c鹽不僅直接導(dǎo)致水鈉在機(jī)體的滯留,增加血容量,而且還額外加重心臟的負(fù)擔(dān)。但倘若腎病綜合癥的浮腫已消退,血壓也已恢復(fù)正常,鈉鹽的限制就不必過于嚴(yán)格,這時(shí)可以先試行一段時(shí)間的低鹽飲食,每天1-2克。倘若腎病綜合癥已完全緩解,尤其是大劑量的激素已逐步減量至維持量,鈉鹽的攝入就可酌情放開并恢復(fù)至正常的飲食。家長(zhǎng)朋友們?nèi)缒芏靡恍┽t(yī)學(xué)常識(shí),并能根據(jù)患兒的具體情況辯證地對(duì)待鈉鹽的攝入,相信對(duì)腎病綜合癥患兒疾病的恢復(fù)將是有利而無(wú)害的。