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　　哺乳期乳頭皸裂，這一被很多媽媽形容為“比生寶寶時(shí)候的宮縮還要痛”的癥狀，在臨床上確實(shí)非常的普遍，經(jīng)不完全統(tǒng)計(jì)，哺乳期急性乳腺炎發(fā)病的首要元兇也是它。

　　對(duì)于引起哺乳期乳頭皸裂的原因，我們大致可以歸納為以下幾點(diǎn)：

　　1、含乳姿勢(shì)的錯(cuò)誤：寶寶吸吮時(shí)舌頭舔到的應(yīng)該是乳暈連同乳頭根部這一區(qū)域，而不是乳

　　頭為主的區(qū)域，含接錯(cuò)誤導(dǎo)致寶寶在吸吮的過(guò)程中來(lái)回牽拉乳頭，舌頭反復(fù)摩擦乳頭的皮膚，久而久之，破壞乳頭皮膚導(dǎo)致皸裂。如果說(shuō)媽媽在寶寶吸吮的時(shí)候感覺到疼痛，或者當(dāng)寶寶松開媽媽乳頭時(shí)，可以明顯的看見乳頭有壓痕或者乳頭變形，那么可以很肯定的是，寶寶的這次含接是錯(cuò)誤的。有的媽媽也存有僥幸心理，含接錯(cuò)誤就錯(cuò)誤吧，只要寶寶吃飽就行，其實(shí)你也錯(cuò)了，乳頭只是一個(gè)排乳管道而已，真正能讓寶寶吃到奶的是他的吸吮對(duì)于乳暈的刺激，由此而引起的噴乳反射，所以說(shuō)其實(shí)寶寶比你想象中吃到的奶少的多，可能不一會(huì)兒他就又餓了。

　　2、乳頭條件先天不足：最常見的是乳頭扁平或者凹陷，其次是一些乳頭過(guò)大、過(guò)長(zhǎng)或者是

　　乳暈過(guò)小、延展性過(guò)差的。這一部分媽媽中一部分人群放棄了親喂選擇了瓶喂，另外一部分仍選擇親喂的，因?yàn)槿轭^條件的特殊性而沒(méi)有采取相應(yīng)的干預(yù)措施，使得在早期開奶階段就把乳頭給折騰的慘不忍睹。

　　3、吸乳器使用不當(dāng)：媽媽選擇吸乳器的時(shí)候往往關(guān)注的是它的質(zhì)量，經(jīng)常被忽略的是自身

　　乳房、乳頭的大小，如果媽媽的乳頭偏大，使用的吸乳器護(hù)罩尺寸偏小，由于乳頭不能在吸乳器護(hù)罩中自由收縮而嵌頓在吸乳器護(hù)罩的局部，使乳頭皮膚與吸乳器護(hù)罩內(nèi)側(cè)反復(fù)摩擦，除了無(wú)法很好的排出乳汁外，更多的是導(dǎo)致乳頭疼痛、水泡形成、破損、出血等狀況。

　　4、乳頭、乳暈過(guò)度清潔：有的媽媽會(huì)奇怪，保持干凈還不好啊，難道要臟兮兮的給寶寶吃？

　　其實(shí)在孕16周左右開始，在雌、孕激素等激素的協(xié)同刺激下，媽媽乳頭尤其是乳暈上的腺體開始發(fā)育，乳暈上會(huì)出現(xiàn)一些微微的突起，這些突起會(huì)分泌含油脂的分泌物，滋潤(rùn)、保護(hù)、堅(jiān)韌媽媽乳頭、乳暈的皮膚，在哺乳期時(shí)因?yàn)槊谌樗氐膮⑴c，這些分泌腺分泌會(huì)更加旺盛，從而保護(hù)乳頭在寶寶反復(fù)吸吮下不至于水分蒸發(fā)過(guò)快，造成干燥、皸裂等不適；有些媽媽喜歡在哺乳后反復(fù)的擦拭乳頭、乳暈不算，還要用肥皂或者含有乙醇類的消毒藥水反復(fù)去清洗、消毒乳頭、乳暈，把天然保護(hù)層消耗殆盡，那么所面臨的結(jié)局就是干燥、瘙癢和皸裂。

　　5、把媽媽的乳頭當(dāng)做安撫奶嘴：很多寶寶尤其是一些6個(gè)月以上的大寶寶，喜歡含著媽媽

　　的乳頭玩，畢竟媽媽是血肉之軀，脆弱的乳頭絕對(duì)經(jīng)不住寶寶把他當(dāng)做一種安撫工具來(lái)折騰，尤其是牙床癢癢要出牙的寶寶，已經(jīng)日趨堅(jiān)硬的牙床對(duì)媽媽的乳頭絕對(duì)是強(qiáng)有力的殺傷性武器，輕則水腫、重則豁一大口子的也不在少數(shù)。

　　基于這些，哺乳期間對(duì)于媽媽預(yù)防乳頭皸裂，我們有以下幾點(diǎn)建議：

　　1、改善寶寶的含接姿勢(shì)，通常情況下只要含接的好，疼痛會(huì)減輕，即便是已經(jīng)有了一些不

　　那么嚴(yán)重的皸裂，寶寶仍然可以繼續(xù)吸吮，不必為了使乳頭愈合而停止哺乳。

　　2、對(duì)于乳頭條件先天不足的媽媽來(lái)說(shuō)，剛開始的時(shí)候我們要有充分的迎接困難和挑戰(zhàn)的思

　　想準(zhǔn)備，畢竟我們條件不足，更多的耐心和堅(jiān)持是我們克服困難的必要條件。乳頭凹陷的媽媽，在喂奶前用手按摩或牽拉乳頭幫助乳頭“站立”起來(lái)，也可以用乳頭牽拉器將乳頭牽引出來(lái)，并用手將乳頭、乳暈塑成適合寶寶含接的形狀，便于寶寶順利含接。如果凹陷的乳頭塑形失敗，又或者乳頭過(guò)大等情況，我們還可以借助于乳頭保護(hù)罩，這個(gè)延展裝置套在媽媽乳頭上，可以幫助我們塑造一個(gè)類似于正常的人工乳頭，便于寶寶的含接。

　　3、選擇尺寸大小適合自己乳房大小的哺乳輔助工具

　　4、孕期和哺乳期對(duì)于乳頭、乳暈的清潔，以清水洗為主，避免用過(guò)堿、過(guò)酸、含乙醇等刺

　　激性物品擦拭。在清潔完畢后，可以適當(dāng)涂抹一些含油脂成分的物質(zhì)在乳頭、乳暈上，避免水分蒸發(fā)過(guò)快使乳頭容易出現(xiàn)干燥、皸裂等癥狀。后乳就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，一般而言后乳較前乳含有更多的油脂成分以及維生素E，有助于皮膚保濕和促進(jìn)傷口愈合。哺乳完畢，清潔干凈乳頭、乳暈上寶寶殘留的口水等，擠出幾滴后乳均勻的涂抹于乳頭、乳暈上，并且讓它自然風(fēng)干。又或者可以選擇一些乳頭護(hù)理霜進(jìn)行涂抹，對(duì)于一款合格的乳頭護(hù)理霜來(lái)說(shuō)，除了能夠有效緩解疼痛、減輕水腫、促進(jìn)傷口愈合外，必須滿足的條件是“寶寶可以直接食用，無(wú)需在哺乳前擦去”，畢竟擦拭可能會(huì)帶來(lái)二次損傷。此外，對(duì)于一些初產(chǎn)婦、干性皮膚、乳頭條件欠佳的人群來(lái)說(shuō)，建議可以在預(yù)產(chǎn)期前1-2個(gè)月起就可以在乳頭上開始涂抹乳頭護(hù)理霜，讓乳頭、乳暈保持滋潤(rùn)狀態(tài)，減輕產(chǎn)后早期乳頭、乳暈水腫，更好的開奶。

　　5、如果乳頭已經(jīng)皸裂，除了盡早就醫(yī)，尋求醫(yī)生的幫助外，不要忘了將皸裂的乳頭充分的

　　保護(hù)起來(lái)，防止衣物對(duì)皸裂處的摩擦造成疼痛和加重?fù)p傷，乳頭保護(hù)罩、水凝膠保護(hù)貼等都是不錯(cuò)的選擇，避免使用毛巾、紗布、餐巾紙這類物品覆蓋在皸裂處。

　　附：飛利浦新安怡舒潤(rùn)乳頭護(hù)理霜，特有的澳洲天然羊毛脂成分能有效舒緩乳頭不適，滋潤(rùn)乳頭肌膚，無(wú)色素、無(wú)防腐劑、無(wú)香精配方更可修護(hù)受損肌膚，有效預(yù)防乳頭皸裂，媽媽用了安心喂乳，寶寶吮吸起來(lái)也更香甜滿足！

　　王奕靜 上海市第一婦嬰保健院 乳腺科主治醫(yī)師、泌乳顧問(wèn)

　　從事乳腺科工作十余年，熟練掌握乳腺相關(guān)疾病的診治。長(zhǎng)期從事母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，尤其對(duì)孕期、哺乳期乳腺相關(guān)疾病的診療、哺乳期母乳喂養(yǎng)個(gè)性化指導(dǎo)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并且一直參與母乳喂養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題的臨床研究工作，取得了多項(xiàng)地方及國(guó)家級(jí)科研成果。

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