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　　由于癌癥難以治愈，人類所能做的就是搞清楚癌癥的發(fā)病機制，以便預防。生殖系統(tǒng)的癌癥往往與性激素相關，如乳腺癌、子宮內膜癌，因此這類癌癥又被稱為激素依賴性腫瘤。

　　正因為如此，人們對長期服用口服避孕藥是否會引發(fā)癌癥表示擔憂！不過，就生殖系統(tǒng)惡性腫瘤而言，復方口服避孕藥的利大于弊。為什么呢？

　　因為大家這個擔憂，可從兩方面進行解決，一方面，口服避孕藥所含的雌激素和孕激素，在結構上與人體所分泌的雌、孕激素相似，且服用的劑量很低，服用后代謝快，沒有蓄積作用，是非常安全的；另一方面，癌癥發(fā)生與遺傳及環(huán)境中的生物、化學、物理因素息息相關，是機體正常細胞在多原因、多階段及多次突變后引起的一類疾病，一般情況下，單一的因素并不足以導致癌癥的發(fā)生。

　　下面的研究證據顯示，長期服用口服避孕藥不會導致生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)生，相反，還會降低病發(fā)風險。

　　1.子宮內膜癌
　
　　科學研究證明，口服避孕藥中的孕激素可以保護子宮內膜不受到雌激素的過度刺激，減少子宮內膜的增生，從而降低子宮內膜癌的發(fā)生［1］。

　　一項包含了3個隊列研究和16個病例對照研究的meta分析顯示復方口服避孕藥的使用使子宮內膜癌的風險減少了50%左右[2]。

　　2.乳腺癌

　　同樣，乳腺癌的發(fā)生與性激素有較密切的關系。

　　早期，一項對全球26個國家的研究資料的匯總分析表明，服用過復方口服避孕藥婦女的所占比例在乳腺癌患者（41%）和健康婦女（40%）中非常相似，使用過OC發(fā)生乳腺癌的相對風險幾乎沒有意義（RR=1.07）。目前對OC是否增加乳腺癌的危險意見并不統(tǒng)一；作為乳腺癌的危險因素，其實OC微不足道[2]。

　　3.卵巢癌

　　卵巢癌是非激素依賴性腫瘤?？诜茉兴帉ε怕延幸种谱饔?，可使卵巢處于休眠狀態(tài)，減少由于反復排卵所造成的卵巢表面上皮細胞的非正常增殖的機會，從而降低卵巢癌的發(fā)生。

　　2008年，1篇文獻匯總了45項觀察性研究的23257例觀察對象和87303例對照對象，發(fā)現沒有服用過復方口服避孕藥的婦女患卵巢癌的風險是服用過復方口服避孕藥停藥后30年以上婦女的1.4倍,是長期服用者的2倍[3]。

　　4.宮頸癌

　　宮頸癌是女性高發(fā)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，現已證明其發(fā)病與人乳頭狀病毒（HPV）的感染密切相關。雖然有證據表明長期使用復方口服避孕藥的HPV感染婦女的宮頸癌發(fā)病風險增加，但其機理尚不明了，至少服用口服避孕藥不是導致宮頸癌發(fā)生關鍵因素[4]。

　　總之，長期服用復方口服避孕藥能降低子宮內膜癌和卵巢癌的發(fā)病風險，不會增加乳腺癌和浸潤性宮頸癌的發(fā)病風險，只會增加已經感染HPV病毒婦女宮頸癌的發(fā)病風險?？傮w來看，就生殖系統(tǒng)惡性腫瘤而言，復方口服避孕藥的利大于弊。

　　參考文獻：

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　　[1]楊曉輝,李小毛.子宮內膜癌的內分泌治療進展[J].中國醫(yī)師志, 2014(2): 280-281,282.

　　[2]Thomas Rabe，阮祥燕，Alfred O. Mueck. 《婦科內分泌學熱點聚焦》，人民衛(wèi)生出版社，2013:199。

　　[3]對不同癌種致癌變治癌，保持性衛(wèi)生及堅持防癌檢查是關鍵——專家新角度闡述“口服避孕藥致癌風險”[N].中國醫(yī)藥報（2005-9-20）.

　　[4] Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer1, Beral V, Doll R,  et al. Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23,257 women with ovarian cancer and 87,303 controls[J] Lancet， 2008 ，26;371(9609):303-14.

　　[5] 單海靜.人乳頭狀瘤病毒感染婦女口服避孕藥的危險[J].藥物不良反應雜志，2003（2）：134.

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