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　　一、 AIDS：

    *感染途徑

    與HIV感染者有性關(guān)系；用污染的針頭、注射器；用過污染的血制品。

    孕婦感染HIV的高危因素有：本人吸毒；性伴侶已證實感染HIV；多性伴侶，如妓女、賣淫者；有其他性傳播疾病，尤其有潰瘍性病灶。

    *母嬰之間的傳播方式：

    1、 宮內(nèi)感染：HIV可經(jīng)胎盤感染胎兒，使胎兒在出生前已在宮內(nèi)感染。

    2、 產(chǎn)時感染：HIV感染的產(chǎn)婦，其陰道、宮頸分泌物及羊水、血液中均有HIV，胎兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時可被感染。

    3、 產(chǎn)后感染：HIV感染的產(chǎn)婦乳汁中常可檢測出HIV-DNA，通過母乳喂養(yǎng)可將病毒傳給嬰兒。

    *與妊娠的相互影響

    HIV感染是否增加妊娠的不良結(jié)局，一直存在爭議。有認為HIV感染者，其早產(chǎn)、低出生體重兒、尖銳濕疣、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率均增加。這可能主要與孕婦免疫狀態(tài)低下有關(guān)。

    另外，妊娠期因免疫受抑制可能加速HIV感染者從無癥狀期發(fā)展成艾滋病。HIV感染者發(fā)生母嬰傳播的可能性極大，故應(yīng)慎重選擇妊娠。

    *產(chǎn)前篩查的重要性：

    HIV抗體檢查已作為一項產(chǎn)前常規(guī)檢查項目，目的在于盡早篩查出HIV感染的孕婦，以便對其嚴密監(jiān)測和治療，以減少母嬰之間的傳播。

    二、 梅毒

    *梅毒與妊娠

    妊娠期梅毒的準確發(fā)病率不清，孕婦梅毒的增加主要與吸毒、賣淫、HIV感染等有關(guān)。隨著孕婦梅毒感染增加，嬰兒先天梅毒的發(fā)生率明顯增加。

    *臨床表現(xiàn)

    1、 一期梅毒：潛伏期10~90天，于外陰、陰道、宮頸、肛門、口唇或乳頭等處出現(xiàn)無痛性紅色硬結(jié)，表面呈表淺潰瘍，邊緣整齊，稱為“硬下疳”。

    2、 二期梅毒：于初期梅毒病灶消退后2周到6個月，全身出現(xiàn)多種多樣的皮疹，如斑丘疹、膿皰疹、扁平濕疣。部分患者因病損輕微而被忽視。

    3、 三期梅毒：在初期病灶消失后4~20年發(fā)病，全身性疾病累及神經(jīng)、血管，可危及生命。

    *對胎兒的影響

    梅毒對胎兒的影響很嚴重。梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，引起死胎、早產(chǎn)或?qū)m內(nèi)發(fā)育受限。孕6周開始就可感染胎兒引起流產(chǎn)，孕16~20周以后梅毒螺旋體可播散到胎兒所有器官，引起肺、肝、脾、胰和骨等的病變。

    *產(chǎn)前篩查的重要性

    孕婦感染梅毒，其嬰兒患先天性梅毒的可能性極高。及早給予孕婦青霉素治療，可預(yù)防或減少先天性梅毒的發(fā)生。據(jù)報道，孕早期治療者，先天性梅毒發(fā)生率16.1%；而孕25周以后治療者，先天性梅毒發(fā)生率達46.4%。故孕早期即應(yīng)在產(chǎn)前檢查時進行梅毒血清學(xué)篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療。

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