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  我鄭重地建議你：一旦到了40歲，就應當開始定期的身體檢查。如果你的家族中有人患過心臟病或癌癥，你進行定期體檢的時間還要提前。

  好了，假設你到了40歲，你要進行定期的體檢了。你要問：“什么是體檢？所有的體檢都是一樣的嗎？哪些檢查項目才真正對我有用？”

  首先，體檢的意思很模糊。醫(yī)生問你幾個問題是體檢；測測你的血壓，進行幾項簡單的血液病理測試也是體檢；你花很多錢、做一個昂貴的全面的體檢，醫(yī)生據(jù)此評估你目前的身體狀況，提出預防疾病的方案，那當然更是體檢了。

  有很多人懷疑這些代價不菲的體檢是否真的必要。他們爭辯說，做過這種體檢的大多數(shù)人，不管怎樣，他們的身體一直處于低危狀態(tài)，因此花和身體處于高危狀態(tài)的人一樣的錢進行體檢，很不劃算。站在社會和政府的角度，我完全同意這種看法。我不贊成由政府來補貼這些昂貴的體檢費用。

  我的看法是，定期體檢和預防疾病的費用應由體檢者個人或他所在的公司承擔。單單在澳大利亞，大公司每年用于替換因為心臟病和癌癥而無法工作的中高級管理人員的開支就接近10億美元。因此，對任何公司來說，花費少量的錢為員工做定期體檢是值得的。

  從個人的角度出發(fā)，定期做體檢的人得到的好處遠遠超過所花費的金錢。做體檢的人總能很快地發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，迅速解決身體隱患。潛在的心臟病和癌癥發(fā)現(xiàn)得越早，病情惡化的可能性就越小，治愈的可能性就越大。而有病自己不知道，等到病人膏肓，后悔就來不及了。

  你是只想做一個標準的體檢，還是要做一個五星級的體檢，從而將身體內隱藏的疾病的蛛絲馬跡全部查出來？這取決于你愿意花多少錢和占用多少時間來做體檢。

  如果有人要做一個標準的體檢，稱職的醫(yī)生會從以下幾個方面著手。

  一、了解你的基本病史

  ◆你目前的癥狀：比如胸痛、氣緊、咳嗽、大便習慣改變、小便不適、陰道流血（女性）、乳腺腫塊（女性）等等。

  ◆過去病史：包括心臟病、癌前病變、手術史。

  ◆危險因素：包括膽固醇異常史、高血壓、吸煙、飲酒和其他行為因素。

  ◆家族史：包括家庭成員的特殊疾病史及其發(fā)生時的年齡，比如某人的父親45歲時心臟病發(fā)作的病史比他88歲高齡的叔叔的前列腺癌病史更值得留意。

  ◆社交史、藥物治療史和輔助治療史。

  二、檢查

  ◆血壓、心臟和肺聽診、腹部和直腸檢查、乳腺檢查（女性）和分泌物涂片檢查。

  ◆其他檢查：比如心電圖測試、前列腺檢查（男性）、乳腺照片（女性）。

  ◆血液檢查：比如膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、血糖、尿酸、前列腺特異性抗原（男性）。

  你的醫(yī)生也可能在某些環(huán)節(jié)實施一項被稱為“MBA20”的檢查手段。這是一項基本的血液學篩查手段，用來了解電解質、腎臟和肝臟功能。簡單的尿液分析也應實施。

  這些簡單、價廉、篩查性的措施可用于檢測有某種未診斷的疾病的隨機病人，但是在檢查早期疾病方面不是很有效。比如，高膽固醇水平僅僅告訴你膽固醇水平升高，并非一定意味著你的心臟有問題或動脈硬化。

  更全面的體檢即所謂的經(jīng)理級健康測試。這通常要花費你幾個小時，包括要填寫一份詳細的問卷調查，一個全面的身體檢查和與基本檢查一樣的血常規(guī)及尿常規(guī)檢查。

  經(jīng)理級健康測試通常包括一個鍛煉測試。但是它作為心臟病的一項檢查手段，還是很不足的。如果你集中100個心臟病患者并作一個緊張測試，有30個左右的病人你不能診斷出來。然后，如果你集中100個無心臟病的正常人來作同樣的緊張測試，你將發(fā)現(xiàn)30個左右的人不正常。

  所以，鍛煉測試作為一種篩查疾病的方法，其敏感性是不夠的。當然，這在有明顯癥狀的人群中是不同的，對他們來說，緊張測試是一種很有效的檢查方法。所以，我的意思是，緊張測試不能作為心臟患者的一個篩查方法來運用，但在決定健康水平方面是有價值的。更敏感的和針對性更強的檢測是核磁或超聲心動圖掃描檢查和緊張測試相結合，單獨的鍛煉性緊張測試需要動脈阻塞達70%左右才表現(xiàn)出陽性，影像與鍛煉相結合通?？蓽y出50%左右或更高一點的動脈阻塞。這是一個比較好的檢查手段，但是還是會漏檢在動脈壁上的大的扁型凝塊，這些凝塊還不會破裂引起心臟病發(fā)作、不穩(wěn)定的心絞痛或突發(fā)心臟死亡。

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