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  什么時(shí)候開(kāi)始進(jìn)入第二產(chǎn)程呢？

  第二產(chǎn)程就是“用力”階段，開(kāi)始于檢查發(fā)現(xiàn)宮頸擴(kuò)張10厘米的時(shí)候。

  下降是什么意思呢？

  當(dāng)宮頸完全擴(kuò)張并回縮到胎兒頭部以上的時(shí)候，胎兒的頭部就會(huì)沿著產(chǎn)道（見(jiàn)第六部分女性生殖系統(tǒng)解剖）不斷下降。這種下降過(guò)程可以通過(guò)胎頭下降曲線來(lái)評(píng)估。在骨盆入口以上是－3或者－4，在產(chǎn)道一半的地方記作0，而分娩前胎頭著冠的時(shí)候計(jì)數(shù)最高，為+3。

  這些數(shù)字代表著胎兒頭部與骨盆中線距離的厘米數(shù)，在中線以上為負(fù)，以下為正。骨盆中線是一條連接坐骨棘的直線，而坐骨棘是由骨盆伸向陰道后壁的骨性突出。

  大約需要多長(zhǎng)時(shí)間才能徹底把胎兒娩出呢？

  不同人之間差異巨大。平均來(lái)說(shuō)，在分娩第一胎的時(shí)候，一般會(huì)需要15～3個(gè)小時(shí)左右。經(jīng)產(chǎn)婦會(huì)更短，有時(shí)候只需要一個(gè)持續(xù)2分鐘的用力階段，就可以完成初產(chǎn)婦所經(jīng)歷的全部。而且大體來(lái)講，不進(jìn)行硬膜外麻醉所需要的時(shí)間比接受硬膜外麻醉要更短一些。

  硬膜外麻醉藥物種類、劑量不同，胎兒位置不同都會(huì)導(dǎo)致娩出時(shí)間的不同。枕后位的胎兒娩出所需時(shí)間就會(huì)相應(yīng)長(zhǎng)一些，甚至可能需要人工轉(zhuǎn)動(dòng)胎兒。

  每個(gè)人用力的方式都不盡相同。總的來(lái)說(shuō)，核心在于要把所有的力量都集中到腹壁肌肉上去。上半身一般需要斜靠，同時(shí)膝蓋收起并外展，你丈夫或者護(hù)士會(huì)扶住你的腳。用力的時(shí)候通常下巴會(huì)貼住胸部，同時(shí)身體卷曲像一個(gè)“C”字型。當(dāng)宮縮開(kāi)始后，深吸氣并屏住呼吸，像排便一樣向下用力，每次數(shù)10下。每一次宮縮都要重復(fù)上述動(dòng)作3～4次。

  為什么有些孕婦只需要10分鐘而另一些人卻要用4個(gè)小時(shí)呢？

  胎兒大小、胎位、骨盆形狀、麻木程度以及孕婦耐力不同，都會(huì)導(dǎo)致胎兒娩出時(shí)間的差異。

  大體而言，經(jīng)產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程會(huì)更短一些。因?yàn)橹С肿訉m和膀胱的那些像彈簧一樣強(qiáng)有力的結(jié)締組織，在第一次經(jīng)陰道分娩后已經(jīng)被拉長(zhǎng)了。這會(huì)導(dǎo)致經(jīng)產(chǎn)婦在整個(gè)孕程中，都覺(jué)得胎兒位置比第一次分娩時(shí)候“低”，而也正是這個(gè)原因使得經(jīng)產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程會(huì)變得更容易一些。

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