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  我聽(tīng)說(shuō)鏈球菌感染很危險(xiǎn)，是這樣嗎？

  β－溶血性鏈球菌是引起多種感染能常見(jiàn)細(xì)菌。分為A～E五組，但是只有A組、B組、D組感染人類(lèi)。

  A組鏈球菌引起鏈球菌性喉炎，并且會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)褥期高熱；在青霉素還沒(méi)有應(yīng)用時(shí)，這種產(chǎn)后子宮感染是僅次于產(chǎn)后出血的導(dǎo)致孕婦死亡的第二大原因。在應(yīng)用現(xiàn)代抗生素后，β－溶血性鏈球菌感染就幾乎不具有高致病性和致死率。

  B組溶血性鏈球菌(GBS)是引起新生兒肺炎的主要病菌嗎？

  不是。B組溶血性鏈球菌是大家經(jīng)常聽(tīng)到的，它存在于20%～40%孕婦的陰道或直腸中，但并不引起癥狀（稱(chēng)作定植）。然而，這種細(xì)菌會(huì)引起膽囊炎、子宮內(nèi)膜炎、羊膜炎以及傷口炎癥。

  GBS會(huì)引起新生兒感染，包括嚴(yán)重肺炎、腦膜炎（腦部和脊髓感染）和敗血癥（血液感染）。當(dāng)胎兒通過(guò)感染GBS的陰道時(shí)會(huì)感染GBS。然而在美國(guó)，近40%帶有GBS菌群的懷孕婦女中，只有大約千分之二的新生兒感染GBS；這意味著美國(guó)每年大約有7600個(gè)新生兒感染，新生兒出生后前90天內(nèi)的病死率在5%～20%。并且，出生后7天內(nèi)就產(chǎn)生癥狀的早期感染的病例，比出生7天后產(chǎn)生癥狀的晚期感染病例病死感染率要高。

  我們?yōu)槭裁床蛔尰加蠫BS感染的懷孕婦女口服青霉素以減少陰道GBS感染引起的不良結(jié)果呢？

  這樣做當(dāng)然可以，但是此時(shí)GBS對(duì)于人體而言已經(jīng)被認(rèn)為是正常菌群了。這就是說(shuō)GBS喜歡生活在陰道中，而人體對(duì)其免疫耐受。在10天的治療后，陰道中GBS會(huì)被短暫清除，但是不久后它會(huì)再次產(chǎn)生，并在生產(chǎn)過(guò)程中感染嬰兒。

  對(duì)于已感染GBS的孕婦，力求在生產(chǎn)過(guò)程中減少嬰兒的感染是個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的問(wèn)題。一些醫(yī)生聲稱(chēng)應(yīng)當(dāng)對(duì)所有的孕婦進(jìn)行相應(yīng)篩查，但是即便如此還是會(huì)產(chǎn)生許多問(wèn)題。在妊娠幾周后開(kāi)始這類(lèi)檢查？醫(yī)生怎樣鑒別假陽(yáng)性？另外，醫(yī)務(wù)人員建議應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)過(guò)程中全程靜脈注射抗生素類(lèi)藥物，但是有些孕婦會(huì)對(duì)一些抗生物類(lèi)藥物過(guò)敏，即使不過(guò)敏，這個(gè)費(fèi)用也是十分昂貴的。美國(guó)的許多權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)于這個(gè)事情的建議是不同的，然而一項(xiàng)研究卻發(fā)現(xiàn)，對(duì)孕婦全面篩查GBS菌群，并對(duì)GBS陽(yáng)性的患者在產(chǎn)程中靜脈注射抗生素，新生兒GBS發(fā)生率減少30倍。

  目前美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院(ACOG)推薦對(duì)所有懷孕婦女，在妊娠35～37周做陰道GBS培養(yǎng)。如果GBS陽(yáng)性，在產(chǎn)程中靜脈注射青霉素G和安芐西林以避免嬰兒感染。ACOG還推薦對(duì)胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)程長(zhǎng)于18小時(shí)，前一胎嬰兒感染有GBS以及分娩中高熱（高于38℃）的病例同樣使用抗生物類(lèi)藥物靜脈注射，以減少新生兒GBS感染。

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