父母學(xué)堂
媽咪產(chǎn)后泌尿道常見病病因
頻尿：
引發(fā)原因：
所謂頻尿，只是一種癥狀展現(xiàn)，而非疾病用語。引發(fā)頻尿的原因相當(dāng)復(fù)雜，依醫(yī)師臨床診斷經(jīng)驗(yàn)，常見原因大致可歸納為以下三點(diǎn)：
（1）心理性因素：像是過度緊張，或到陌生環(huán)境、氣溫過低、聽到誘發(fā)尿意的聲響（如：口哨聲）、攝水量過多等，都會(huì)出現(xiàn)頻尿現(xiàn)象。由上述原因所帶來的頻尿問題，經(jīng)過檢查，患者多半不會(huì)有太大的器質(zhì)性問題，所以無須特別治療，只要保持心情輕松，適時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，頻尿癥狀就可消除。
（2）神經(jīng)性因素：盧佳序表示，正常的膀胱功能運(yùn)作，需牽涉許多復(fù)雜的神經(jīng)機(jī)轉(zhuǎn)。因神經(jīng)性因素所引發(fā)的頻尿現(xiàn)象，最常見的疾病，即是「膀胱逼尿肌過動(dòng)癥」。
他指出，所謂「膀胱逼尿肌過動(dòng)癥」，主要指用以支配膀胱的「副交感神經(jīng)」過度亢進(jìn)，使膀胱在儲(chǔ)存尿液過程中，還未達(dá)到正常要排尿的容量時(shí)，就開始產(chǎn)生無法抑制的收縮，造成病人有頻尿、急尿，甚至尿失禁等現(xiàn)象。
（3）器官性因素：舉凡尿道阻滯、膀胱肌肉病變，或是尿道發(fā)炎、膀胱癌等，都會(huì)出現(xiàn)頻尿癥狀。王國(guó)華更補(bǔ)充提到，婦女在懷孕后期，因子宮脹大壓迫膀胱，也會(huì)使膀胱無法有效儲(chǔ)尿，產(chǎn)生頻尿情形；而自然產(chǎn)媽咪，如果未妥善做好月子及產(chǎn)后保養(yǎng)，則容易發(fā)生骨盆腔結(jié)構(gòu)性脫位現(xiàn)象，出現(xiàn)類似「膀胱脫垂」等問題。膀胱一旦脫離本位，使膀胱與尿道間的阻力增加，導(dǎo)致在解尿過程中形成「折迭作用」，就會(huì)有尿解不干凈，隨時(shí)想跑廁所的感覺。
癥狀背后的疾?。?/strong>
（1）心理性因素：如出現(xiàn)類似過度焦慮的「精神宮能癥」問題。
（2）神經(jīng)性因素：像是膀胱因不自主收縮所造成的「逼尿肌不穩(wěn)」，及「急迫性尿失禁」「尿道炎」等；而邁入更年期的停經(jīng)婦女，較易出現(xiàn)萎縮性的陰道發(fā)炎，連帶誘發(fā)下泌尿道感染，也會(huì)出現(xiàn)頻尿癥狀。
（3）器官性因素：如糖尿病患者，以及從事粗重工作，或是自然產(chǎn)婦女因產(chǎn)傷后遺癥所帶來的「骨盆腔松弛」，容易使生殖器、泌尿道產(chǎn)生脫垂現(xiàn)象，也會(huì)帶來頻尿困擾。
解尿困難：
引發(fā)原因：
（1）膀胱括約肌與逼尿肌不穩(wěn)
如何厘清造成「解尿困難」的原因，盧佳序指出，臨床診察上，婦女朋友可以透過「尿路動(dòng)力學(xué)檢查」，來了解膀胱與尿道的肌肉、神經(jīng)及括約肌功能，在解尿過程中是否正常。
引發(fā)女性解尿困難的原因，常是因?yàn)榛颊叩陌螂桌s肌與逼尿肌出現(xiàn)異常收縮與不協(xié)調(diào)情形；至于為什么逼尿肌會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)多為神經(jīng)病變與尿道口阻塞等問題。
（2）尿道阻滯或膀胱肌肉病變
對(duì)于自然生產(chǎn)的婦女來說（尤其是多胎或是超過三胎的媽咪），在完成生育過程中，因骨盆基底（包括肌肉、神經(jīng)、血管及結(jié)締組織）的重大產(chǎn)傷，容易導(dǎo)致婦女日后在生殖泌尿道解剖位置上的脫位、下垂，進(jìn)而引發(fā)解尿或儲(chǔ)存尿液功能等障礙。
在自然解尿過程中，先是骨盆底肌放松，同時(shí)尿道括約肌也同處放松狀態(tài)后，此時(shí)膀胱的逼尿肌再收縮，使尿液從膀胱經(jīng)尿道釋放出來，「正常解尿過程，腹部是不太需要用力的?！苟t(yī)生也警告，不當(dāng)?shù)母箟航饽?，雖然能短暫緩解解尿困難問題，但卻容易增加日后生殖泌尿道脫垂困擾。
癥狀背后的疾?。?/strong>
因解尿困難所引發(fā)的疾病，除了骨盆腔松弛、子宮脫垂，糖尿病與中風(fēng)患者，也都容易合并出現(xiàn)解尿困難的問題。
解尿疼痛與小便灼熱：
引發(fā)原因：
會(huì)造成尿痛、尿道灼熱情形，最常見的原因可分「上泌尿道炎癥」與「下泌尿炎癥」。
（1）上泌尿道炎癥：
上泌尿道感染是指腎盂腎炎，是因細(xì)菌入侵腎臟所導(dǎo)致；腎盂腎炎在臨床診對(duì)上，又可分成急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，需透過靜脈注射型的抗生素來治療。
（2）下泌尿道炎癥：
下泌尿道感染則以膀胱炎與尿道炎為主。正常、健康的尿道，應(yīng)該要是個(gè)無菌空間才對(duì)，但若個(gè)人免疫力薄弱，又不愛喝水，加上衛(wèi)生習(xí)慣不佳，潛伏在私處的細(xì)菌，偷偷溜進(jìn)尿道，就會(huì)形成尿道炎；若細(xì)菌上達(dá)至膀胱，就會(huì)感染膀胱炎。
癥狀背后的疾?。?/strong>
由解尿痛與尿道灼熱所引發(fā)的疾病種類非常多，盧佳序表示，像是泌尿道病菌感染、泌尿道結(jié)石、泌尿道腫瘤、骨盆松弛與子宮脫垂、糖尿病等，多會(huì)伴隨出現(xiàn)上述癥狀。
關(guān)于婦女泌尿道疾病的癥狀判定相當(dāng)復(fù)雜，每個(gè)癥狀背后所帶來的疾病問題很多，除了生活上的簡(jiǎn)易癥狀判定，有時(shí)還須經(jīng)醫(yī)師進(jìn)一步的檢查與診療，才能做出疾病的精準(zhǔn)判定。
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