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  寶寶最容易得的病，大約就是感冒、發(fā)燒、拉肚子。

  誰(shuí)家寶寶大約都躲不開(kāi)這幾樣。

  很多媽媽抱怨說(shuō)，孩子感冒了，發(fā)燒了，或者拉肚子了，到了醫(yī)院醫(yī)生卻愛(ài)理不理的，大約他們認(rèn)為這些都是小病，處理起來(lái)沒(méi)啥吧!可是，對(duì)于父母?jìng)儊?lái)說(shuō)，寶寶生病了，不舒服了，這難道不是天大的事嗎?

  也有的媽媽抱怨，醫(yī)生們把對(duì)癥處理說(shuō)得簡(jiǎn)單得跟什么似的，其實(shí)哪有那么容易啊，醫(yī)生說(shuō)一句吃藥吧，可是寶寶哪會(huì)乖乖地把藥吃了?醫(yī)生說(shuō)驗(yàn)大便，可是已經(jīng)拉了很多次的寶寶現(xiàn)在就是不拉，你說(shuō)急不急人?還有，醫(yī)生說(shuō)喝補(bǔ)液鹽，可是寶寶嘗了一口就是不喝，你說(shuō)咋辦?

  醫(yī)生們只能回答，我們也沒(méi)有辦法啊，我們自己的寶寶生病了也是這樣，腹瀉，就是這么麻煩!

  唉，我親愛(ài)的寶寶，你還是快點(diǎn)好起來(lái)吧!

  如果能夠很“懂得”腹瀉，應(yīng)該可以采取一些實(shí)效性的措施。

  我很喜歡把腹瀉和發(fā)燒兩樣事情并提，在和很多媽媽交流經(jīng)驗(yàn)時(shí)，或者給病人提供一些咨詢的時(shí)候經(jīng)常拿這兩個(gè)病狀來(lái)舉例子：這兩種病最大的相同之處，就是病因很多，一丁點(diǎn)兒小事都可能導(dǎo)致發(fā)病!

  所以，腹瀉出現(xiàn)的時(shí)候，首先考驗(yàn)的就是我們的一個(gè)基本能力：判斷病因。

  寶寶腹瀉的病因很多，細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、霉菌都能導(dǎo)致，可以分為急性慢性，重型輕型，還有食物性腹瀉(民間稱存食、積食)，抗生素過(guò)量性腹瀉，秋冬季腹瀉，“幼兒園腹瀉”，侵襲性腹瀉……眼花繚亂啊!

  所以咱們也不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕凑张R床醫(yī)學(xué)的分類法了，這里就混雜地介紹兩種最常見(jiàn)的鑒別法：

  (1)按照是否有感染，分為感染性和非感染性的腹瀉兩種。

  感染主要是病毒或細(xì)菌傳人、寄生、致病，這一類俗稱腸炎。

  輪狀病毒(秋冬腹瀉)和諾瓦克病毒是病毒性腸炎的兩種最常見(jiàn)病原，導(dǎo)致較嚴(yán)重的蛋花湯樣或者水樣腹瀉。

  細(xì)菌性腸炎主要有兩種：腸毒素致病和“侵襲”致病。這兩種都是急性的腸炎。產(chǎn)腸毒素細(xì)菌進(jìn)入腸道后繁殖、產(chǎn)毒，主要導(dǎo)致水樣腹瀉，而侵襲性更為嚴(yán)重，比如大腸桿菌0157，痢疾桿菌導(dǎo)致的痢疾(只有痢疾桿菌導(dǎo)致的才叫痢疾，不是所有的急性腹瀉都是“痢疾”)，可能有膿血便，以及惡心、嘔吐、腹痛、高熱等“中毒癥狀”。

  無(wú)感染的最常見(jiàn)一種就是食物性的腹瀉，由于食物淤積在上消化道，導(dǎo)致胃酸度下降，腸道內(nèi)細(xì)菌上移，產(chǎn)生短鏈有機(jī)酸和毒素，引起腹瀉。

  母乳喂養(yǎng)的小嬰兒容易出現(xiàn)一種“生理性腹瀉”，主要是小嬰兒腸道黏膜乳糖酶缺乏，母乳中的乳糖不能被分解，下至結(jié)腸被細(xì)菌分解，產(chǎn)生大量氣體(甲烷等)和乙酸，導(dǎo)致腹瀉。

  (2)按照大便化驗(yàn)是否見(jiàn)白細(xì)胞，可以分為兩類：

  一類無(wú)白細(xì)胞或僅有少量，包括病毒性腹瀉(雖為水樣便，但有“自限性”，一般一周即可痊愈)，食物性腹瀉(積食)，生理性腹瀉，吸收不良性腹瀉，過(guò)敏性腹瀉等。

  另一類有較多白細(xì)胞，屬于“侵襲性感染”，常見(jiàn)于痢疾桿菌、耶爾森菌等感染。

  這樣的鑒別和分類有什么意義呢?首先是特征性的病因判斷，為治療提供思路和方向，而且這兩種鑒別幾乎把腹瀉的重癥和輕癥區(qū)分開(kāi)了。

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