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  目前健保給付的產(chǎn)檢項(xiàng)目及次數(shù)，其實(shí)是不夠的！

  目前健保給付孕婦10次產(chǎn)檢，孕期28周之前每個(gè)月檢查1次、第28?36周縮短頻率為每2周檢查1次、38周開始每周檢查1次。臺(tái)北長庚醫(yī)院婦產(chǎn)科徐振杰醫(yī)師表示，檢查項(xiàng)目是依據(jù)懷孕各階段可能并發(fā)的合并癥加以規(guī)劃的，不過從懷孕到生產(chǎn)，10次產(chǎn)前檢查是不夠的！

  隨著超音波醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，越來越多疾病可以透過超音波及早期生化值的篩檢，在第一孕期（懷孕13周之前）就可以達(dá)到很高的診斷率，英國學(xué)者Nicoladies教授提倡的「倒金字塔產(chǎn)前照護(hù)模式」的概念就是如此，期望能及早預(yù)防甚至提早治療及處理，以預(yù)防各類產(chǎn)科合并癥的發(fā)生。

  理想的「沙漏型產(chǎn)檢模式」

  徐振杰醫(yī)師提醒，理想的產(chǎn)檢模式應(yīng)該是量身訂做的，隨著每個(gè)孕婦的狀況不同而訂制，譬如說A孕婦是高齡且為高血壓患者，B孕婦卻是年輕健康的孕婦，產(chǎn)檢的時(shí)程就應(yīng)該有所不同。

  但并不是年輕孕婦就不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該制定一套良好的風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制。2011年英國的胎兒超音波專家尼可拉迪斯教授（ProfessorKyprosH.Nicolaides）提出了全新的產(chǎn)前照護(hù)模式──「倒金字塔產(chǎn)前照護(hù)模式」，建議在「懷孕11?13周」進(jìn)行完整的風(fēng)險(xiǎn)評估檢查，把高風(fēng)險(xiǎn)族群篩檢出來，包括糖尿病或妊娠糖尿病、子癇前癥高風(fēng)險(xiǎn)、早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)、胎兒異常、染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加等，這些少數(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦必須接受專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的照護(hù)與定期追蹤，提供她們必要的衛(wèi)教、咨詢與治療；而低風(fēng)險(xiǎn)的孕婦就可以依一般定期的產(chǎn)檢頻率即可。

  但是臺(tái)灣的高齡孕婦比較多，所以周產(chǎn)期醫(yī)學(xué)會(huì)的前理事長徐振杰醫(yī)師、現(xiàn)任理事長蔡明松醫(yī)師，都建議應(yīng)該把「倒金字塔產(chǎn)前照護(hù)模式」稍微調(diào)整一下以符合臺(tái)灣的民情，也就是懷孕末期所有孕婦也應(yīng)該密集地產(chǎn)檢，尤其是最后一個(gè)月，當(dāng)孕婦感覺胎動(dòng)減少或?qū)儆诟呶ｋU(xiǎn)妊娠時(shí)，必須做必要的胎兒生長評估，以保障生出健康的寶寶，否則擔(dān)心最后會(huì)出現(xiàn)胎死腹中及未知的緊急狀況。所以同時(shí)注重初期與后期產(chǎn)檢的「沙漏型產(chǎn)檢模式」可能更適合廣大的婦女！

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