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  若寶寶在腹瀉過程中出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)該口服退熱藥控制發(fā)熱，防止出現(xiàn)高熱。民問有說法，認為積食等發(fā)熱是食物的作用，不必退熱——我也經(jīng)常聽到類似的說法，但是發(fā)熱在嬰幼兒肯定是一個不能接受的癥狀，如果能夠肯定發(fā)熱和腹瀉的關(guān)系，而不是由其他長期發(fā)熱的原因(如結(jié)核病，布魯菌病)等導(dǎo)致，應(yīng)該及時處理發(fā)熱癥狀。

  再次，若出現(xiàn)明顯的嘔吐癥狀，應(yīng)該觀察嘔吐物的性質(zhì)。若多為胃內(nèi)容物，味道酸咸，且為1小時之內(nèi)的口服物(食物)，可以在處理其他癥狀的基礎(chǔ)上等待嘔吐緩解(此時退熱可用肛劑型，或請醫(yī)生肌內(nèi)注射)。若嘔吐物呈褐色，有血腥氣，或者為深色且有泥糊狀的深色物，或有類似便樣性狀的不明物，或者采用pH試紙測試pH值，大于5甚至大于7，嘔吐物可能來自腸道或者有出血，應(yīng)該及時向醫(yī)生求助。

  腹瀉時應(yīng)該嚴(yán)格禁用抗蠕動藥(我就曾聽到藥店工作人員向2歲孩子的媽媽推薦，這是不負責(zé)任的)，禁用阿司匹林止痛(撲熱息痛或者布洛芬口服退熱，亦同時有鎮(zhèn)痛作用，這時可不考慮再止痛)，禁用嗎丁啉等胃腸道動力止吐劑(其他止吐劑請醫(yī)生處方)，一般情況下禁用抗生素。

  抗生素需要詳細做個說明：成人服藥的習(xí)慣，只要腹瀉就用抗生素，特別是喹諾酮類藥物口服(如諾氟沙星)。成人腹瀉有成人的特點，感染和食物中毒居多，此類用藥很多時候能夠有明顯的效果。但是寶寶不同，嬰兒腹瀉很多僅僅是“生理腹瀉”，是食物問題，幼兒腹瀉很多是“積食”，雖然也有腸道細菌搗亂但不使用抗生素亦可緩解、自愈。

  醫(yī)生們這時的選擇是，看大便常規(guī)化驗，是否報告白細胞。有較多的白細胞，即使用抗生素(即便是侵襲性腹瀉，抗生素使用還要講究“技術(shù)”，根據(jù)中毒癥狀以及腹瀉的嚴(yán)重程度，加上大便培養(yǎng)結(jié)果和藥敏數(shù)據(jù)，宜“間歇”性用藥，否則亦可加重癥狀)。

  特別說明一下，即便是“食物中毒”，“吃壞了東西”，幼兒是否使用抗生素亦應(yīng)保守對待——我們見過很多給輕癥腹瀉的寶寶使用抗生素的情況，甚至見過一個3個月大的寶寶的“輕微腹瀉”也被隔代的看護人給了抗生素“治療”。這樣的用藥可能適得其反，使寶寶腸道內(nèi)的菌群失調(diào)，甚至因為抗生素的殺傷力使細菌內(nèi)毒素釋放出來，導(dǎo)致發(fā)熱——也許寶寶本來是不該發(fā)熱的，抗生素恰好起了反作用。

  所以，對于寶寶輕癥腹瀉的處理，盡量不用抗生素，可以考慮采用吸附劑抗菌，必須使用抗生素的應(yīng)該咨詢醫(yī)生。

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