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  陳勝咸主任說，要先看子宮頸擴張速度、子宮收縮是否達到一定的水平。一般而言，4P決定了是否能順利自然產：

  （1）Power：陣痛強度夠不夠？（2）Passage：產道夠不夠寬敞？（3）Passenger：指胎兒或胎盤，若前置胎盤或胎位不正，就不容易娩出?。?）Psychology：指產婦的信心，若不夠堅強，很可能無法忍痛就想開刀！這4P只要有一個不行，就不容易進行自然生產！所以產前會針對這4P來進行衛(wèi)教。

  不過，有經驗的醫(yī)師還是有以下一系列的方法來幫助產婦自然生產：

  ◎若子宮頸擴張進展不佳，會看子宮收縮強度，不夠就加藥來增加子宮收縮強度。所謂子宮收縮良好，若在快速進展期（指子宮頸開3、4公分之后）每2、3分鐘就收縮一次，強度超過60mmHg，就是有效宮縮。

  ◎若子宮頸擴張仍進展不佳，例如潛伏期（指子宮頸開0～3公分）超過20小時，是潛伏期的進展遲滯。若快速進展期宮縮良好，理論上初產婦應該2小時擴張1公分，若3、4小時仍擴張遲滯，代表子宮頸擴張有問題。

  ◎若是胎頭不下降，可能是骨盆腔太狹窄，或胎頭轉位不好，例如枕后位卡住了（枕前位能以最短頭徑經過產道，比較好生）；或子宮頸全開之前的8?10公分（稱為推遲期），有時會擴張比較久；子宮頸全開之后，若初產婦2、3個小時仍生不出來，是第二產程（指子宮頸全開到baby娩出）遲滯，這些狀況都應該想辦法讓胎兒加速下降，例如進去產房的產臺使用真空吸引器或產鉗來助產。但若已經生第二或第三胎以上，子宮頸已經擴張4、5公分，雖然有陣痛，但進展不好，就要考慮進行剖腹產。

  ◎必要時可使用人工破水來加速產程，但一定要到子宮頸開4公分（進入快速進展期）之后才可以做，而且胎頭要已經卡位，不然一破水，胎頭會往上竄，更麻煩的是可能臍帶脫垂，這樣就麻煩了！

  其他還有很多幫助產程進展的方法，要依個人狀況而定，盡量不讓產婦「一次付費、兩次享受」，也就是痛都痛了，結果還是剖腹！

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