1)洋地黃類藥物的應(yīng)用:洋地黃類藥物應(yīng)用的基本原則是首先達(dá)到洋地黃化量,即心肌收縮達(dá)到最大療效必需的劑量,然后根據(jù)病情需要,繼續(xù)用維持量來(lái)補(bǔ)充每天從體內(nèi)排泄的量,以維持療效。
2)利尿劑的應(yīng)用:利尿劑為治療心衰一線藥,有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑之分,急性心力衰竭病人宜選用袢利尿劑,慢性和輕度心力衰竭應(yīng)選用噻嗪類或噻嗪類與保鉀利尿劑合用,重癥心力衰竭宜選用袢利尿劑。
3)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用:主要適用于各種急、慢性心衰,尤其伴有高血壓的心衰患兒、擴(kuò)張型心肌病、左向右分流型先天性心臟病并發(fā)心衰者。用藥原則為盡早應(yīng)用,從小劑量開(kāi)始逐漸增加。常用藥物有卡托普利(開(kāi)搏通)、依鈉普利、苯那普利等。
4)非洋地黃類正性肌力藥物的應(yīng)用:包括β受體激動(dòng)劑和磷酸二酯酶抑制劑。此類藥物可使心肌收縮力加強(qiáng),心排血量增加,具有正性收縮作用。