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  病情輕重懸殊是病毒性心肌炎最重要的特點之一。因此臨床癥狀個體差異性很大，輕者可完全無自覺癥狀或癥狀較輕，重者可突然出現(xiàn)心源性休克或阿斯綜合征。根據(jù)病程將其分為急性期、遷延期和慢性期3期。

  (1)急性期：新發(fā)病，癥狀及檢查陽性發(fā)現(xiàn)明顯且多變，病程多在6個月以內(nèi)。根據(jù)病情輕重分為輕、中、重3型。

  ①輕型：最常見。癥狀輕或無癥狀，主要為乏力、多汗、胸悶、食欲不振等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)面色稍蒼白、心前區(qū)第一心音低鈍，可有輕柔的收縮期雜音，心律不齊。

  ②中型：除輕型所表現(xiàn)的癥狀外，起病較急，乏力明顯，年長兒常訴心前區(qū)痛。可伴煩躁不安、惡心嘔吐等癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促；心界正?；蚵栽龃?，心音明顯低鈍，有時可聞及奔馬律，心動過速或過緩，可有心律不齊。血壓可下降，脈壓較?。桓闻K增大，有壓痛。

  ③重型：呈暴發(fā)型，起病急驟，1～2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或心源性休克。病情進展迅速，可在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)死于急性心力衰竭、心源性休克或嚴重心律失常。患兒極度疲乏、頭暈、煩躁，年長兒訴心前區(qū)痛，軟弱無力、手足冰涼。體格檢查可發(fā)現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、脈搏細弱；心音低鈍，心尖區(qū)第一心音極低鈍，可聞及收縮期雜音，常有奔馬律及心動過速、過緩或嚴重的心律失常。

  (2)遷延期：急性期之后臨床癥狀反復出現(xiàn)，心電圖及X線檢查客觀指標遷延不愈，心肌酶學檢查有活動的表現(xiàn)，病程多在半年以上。

  (3)慢性期：病情反復，時有加重，進行性心臟增大或反復心力衰竭，病程在1年以上。多見于較大兒童。臨床上以慢性充血性心力衰竭為主，其表現(xiàn)類似擴張型心肌病。

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