先天性肌性斜頸指一側胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮導致的畸形。若能得到早期診斷和治療,可取得滿意效果,否則會導致面、頸部嚴重畸形。
病因較多,可能是各種原因的綜合。
(1)宮內機械因素。胎兒在宮內胎位不正,受到壓力而頸部結構改變,認為畸形與臀位產有關。
(2)胸鎖乳突肌血腫引起斜頸。
(3)靜脈回流受阻。臀位時,胎兒不能進入盆腔,導致胸鎖乳突肌血腫。
(4)動脈供血不足。當胎頭屈曲時,供應胸鎖乳突肌血流受阻。
(5)遺傳學的原因。部分病例有家族史,考慮由于胸鎖乳突肌的先天缺陷。
(6)感染。部分由感染所致。
男、女發(fā)病無明顯差異,以右側受累較多,出生時無異常,在出生后2周左右,在一側胸鎖乳突肌可捫到梭形腫塊,質硬而固定,但可隨肌肉前后移動。約3~4個月后,腫塊逐漸消失,此后出現胸鎖乳突肌攣縮,頭斜向病側,下頦轉向健側,頭部側向或轉向健側受限,并逐漸產生面、頸部畸形。表現為患側的面部小、眼裂小和眉毛向下。熊鎖乳突肌攣縮的程度和累及部位在每個患兒表現不一,以鎖骨居多,雙頭攣縮者更多,嚴重者呈繩索狀。5歲以上可見部分背闊肌和斜方肌前緣繼發(fā)攣縮。
在診斷中,要注意與先天性頸椎畸形、先天性姿態(tài)性斜頸、后天性頸椎病變、后天性肌性斜頸、軟組織攣縮癥、鎖骨骨折及先天性肩畸形鑒別。
如確診新生兒患病,要立即采用手法治療,并配合熱敷、按摩,療程3—6個月。部分保守治療無效者,1歲左右可采用手術治療。