機關里做婦科檢查,臨到蕙芬,蕙芬對醫(yī)生說:“我沒有事,從求沒有什么不好。”醫(yī)生看蕙芬果然精神,營養(yǎng)挺不錯,可是蕙芬一上檢查臺,醫(yī)生就覺得她下腹部兩側不對稱,右半邊高出來,摸一摸也比較硬,心想難道長肌瘤了?便問蕙芳:“你下腹部有什么不舒服嗎?大便小便都正常嗎?”蕙芬回答沒有什么不舒服,大小便也沒有不正常。醫(yī)生又問:“月經(jīng)呢?每月都來嗎?來幾天?量多嗎?”蕙芬說:“月經(jīng)每月都來,每次六七天,量多,有時一天換好幾次月經(jīng)墊子。”蕙芬意識到有什么事,急得問醫(yī)生:“我是長東西了嗎?”醫(yī)生說:“等我查一查。”
醫(yī)生做了肛門檢查,清楚地發(fā)現(xiàn)了蕙芬的子宮較硬,表面疙疙瘩瘩,已有4個月妊娠大,子宮的兩側沒有什么發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生說:“你的子宮長了肌瘤,到這樣大,該做手術了。”蕙芬一聽說長了瘤子,非常緊張,立刻想到“癌”,又問是否可以不做手術?醫(yī)生讓她先做B超看看。做過B超,B超的印象相同。醫(yī)生說:“你還是到醫(yī)院看看,準備做手術吧!子宮肌瘤的惡性率非常低,但長得大了,它會變性,因為人體對它的血的供應跟不上。也可以發(fā)生一些合并癥,如肌瘤向子宮外發(fā)展,可以形成細長的蒂,有時蒂會扭緊,使瘤子的血液供給斷絕,發(fā)生急性腹痛,感染等等,甚至瘤蒂越扭越細,使瘤子離開了子宮體,而和別的器官接通了血液循環(huán),成為‘寄生瘤’。肌瘤若向子宮內發(fā)展,也可以到達子宮腔,如同子宮腔內有外物存在,子宮肌肉就經(jīng)常收縮,要想把它逼出來,使人感到肚子疼,有時真的把肌瘤逼了出來,只有一根蒂和子宮相連,醫(yī)學上稱為子宮粘膜下嘰瘤陰道內脫出。這種粘膜下肌瘤脫出到陰道內,會發(fā)生感染、壞死,還可能發(fā)生另外一些少見的問題。”
蕙芬聽了,雖還有些猶豫,卻是傾向接受手術了。“不過……”她欲說還休。醫(yī)生已明白,接著說道:“婚姻沒有問題,能否保留子宮,要看情況,手術醫(yī)生要根據(jù)瘤子所占子宮的范圍,瘤子的數(shù)目來決定,能保留生育機能最好,如果不能,勉強留下一個百孔千瘡的子宮,反而會留下后患。”
蕙芬想:“我怎么這么糊涂,長了這么大的瘤子,怎么一點沒有感覺呢?”這也難怪她,有些子宮肌瘤是不引起什么癥狀的,患者自己不容易覺察。有些肌瘤可以引起腹痛,排尿不暢;如果月經(jīng)過多的,可以引起嚴重的貧血;有時瘤蒂扭轉得像麻花一樣,可以,發(fā)生劇烈的腹痛,感染了,也可以有發(fā)燒,流出液體增加等等。
同一天普查中,還發(fā)現(xiàn)有幾個小肌瘤患者和卵巢小囊腫患者。都可在腹部直腸或腹部陰道雙合診中發(fā)現(xiàn),有的肌瘤只有一粒蠶豆大小,有的可以有幾個這樣的小瘤子,有的與子宮合在一起,大到兩個多月妊娠大小。卵巢囊腫有三四公分大小的,檢查中覺得這些囊腫的界限很清楚,囊性感覺也很清楚。對這些人醫(yī)生都建議再做B超。雖然醫(yī)生認為這樣的小肌瘤和小囊腫,都不必急于手術,可以觀察一下,但患者覺得長了瘤子,有的很緊張。醫(yī)生不得不解釋:肌瘤小結節(jié),有的可以長大,有的不一定再長大,如果沒有癥狀,可以觀察一下,必須手術時再做。卵巢囊腫有時是生理性的,因為卵巢每個月都有卵泡生長,長得大時,甚至好幾公分直徑,也有的在卵泡排卵以后,長出黃體囊腫,雖然較少,也可以長到好幾公分直徑大小。所以可以看看以后是否自行消失,還是繼續(xù)長大。要注意的是對于卵巢囊腫,要比對子宮肌瘤觀察得更仔細一些。
青春期雖然不是女性生殖器腫瘤的多發(fā)期,但仍有發(fā)生一些惡性瘤、低度惡性瘤,功能性腫瘤的可能性,及早診治、提高警惕,有可能獲得良好效果。