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  什么是高危險(xiǎn)妊娠？就是婦女在懷孕期間發(fā)生足以影響母體或胎兒健康或危及生命安全的并發(fā)癥，都可稱為「高危險(xiǎn)妊娠」。主要包括以下幾項(xiàng)問題：

  1妊娠糖尿病

  以前最常見的高危險(xiǎn)妊娠是妊娠高血壓，然而如今妊娠糖尿病的發(fā)生率已經(jīng)超過妊娠高血壓了！臺灣周產(chǎn)期醫(yī)學(xué)會理事長暨國泰綜合醫(yī)院婦產(chǎn)部主任蔡明松表示，在他當(dāng)住院醫(yī)師的時(shí)代（大約二、三十年前），妊娠糖尿病的發(fā)生率大約是5?8％，現(xiàn)在則高達(dá)15?20％，主要原因可能是孕婦飲食過量，或攝取太多淀粉類和醣分（尤其臺灣的水果很甜，孕婦想說吃水果很健康，結(jié)果容易吃過多）的緣故。

  其風(fēng)險(xiǎn)包括孕婦可能羊水過多、難產(chǎn)、高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)；寶寶則可能會是巨嬰并引起新生兒呼吸窘迫癥候群、新生兒黃疸癥、新生兒低血糖、低血鎂、低血鈣等，是周產(chǎn)期胎兒罹病或死亡的主要原因之一。

  妊娠糖尿病新式一階段篩檢

  妊娠糖尿病現(xiàn)在多改成75公克的一階段篩檢！因?yàn)楸绕鹨郧白?0公克、75公克的兩階段篩檢，篩檢出妊娠糖尿病的罹患率約8?10％，新式一階段篩檢則有15?20％被定義為妊娠糖尿病，采比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，是為了控制好孕期飲食，以免發(fā)展到需要以胰島素治療的地步（然而這種機(jī)會很少）！

  控制好了孕期飲食，就能控制好孕期體重的增加，可減少許多產(chǎn)科的并發(fā)癥，不但更有益母胎健康，也更有經(jīng)濟(jì)效益（因?yàn)樽鲲嬍承l(wèi)教比起事后治療便宜多了）！

  2妊娠高血壓

  妊娠高血壓除了有家族遺傳性以外，也可因孕婦飲食過量或體重增加太多而造成，若出現(xiàn)蛋白尿就是「子癇前癥」（俗稱「妊娠毒血癥」），有輕度、重度之分，假如嚴(yán)重到出現(xiàn)全身抽筋，就是所謂的「子癇癥」，母親及胎兒會有生命危險(xiǎn)，甚至?xí)l(fā)生致命的「羊水栓塞」危機(jī)！

  最有可能造成孕產(chǎn)婦死亡的，就是妊娠高血壓引起的并發(fā)癥！其他某些孕產(chǎn)婦于懷孕期間或產(chǎn)后不明原因的中風(fēng)或心肌梗塞，其實(shí)跟妊娠高血壓也都有極大的關(guān)聯(lián)。

  3合并有內(nèi)科疾病

  若孕婦本身原本就患有內(nèi)科疾病，例如全身性紅斑性狼瘡（SLE）、心臟病、腎臟病、血小板低下癥、甲狀腺功能異常、骨骼肢體異常、精神問題等，也都屬于高危險(xiǎn)妊娠，懷孕會加重疾病的嚴(yán)重性！其中如SLE孕婦因?yàn)樯眢w有很多異常抗體，會對抗胎兒著床，因而容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)以及胎兒生長遲滯的現(xiàn)象。

  4合并有外科疾病

  若孕婦合并有外科疾病，例如膽囊結(jié)石、膽囊炎、急性盲腸炎、急性肝炎、急性脂肪肝、外傷，對孕婦及胎兒的健康都是一大威脅，必須由外科與產(chǎn)科醫(yī)師共同給予妥善的照顧。

  5有遺傳疾病

  若準(zhǔn)媽咪或準(zhǔn)爸爸有特殊遺傳性的家族疾病，必須及早給予完整的遺傳咨詢并提供適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前診斷，以避免生出罹患先天性疾病兒。

  6試管嬰兒

  試管嬰兒因?yàn)閼央p胞胎及多胞胎的機(jī)會高，加上多數(shù)是高齡孕婦，也因?yàn)楹貌蝗菀撞艖言?，所以寧愿把她們?dāng)高危險(xiǎn)妊娠來對待，給予高標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)前檢查及照顧，希望母子平安！

  7前胎曾發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)或其他特殊孕產(chǎn)狀況

  除了曾經(jīng)流產(chǎn)、早產(chǎn)，其他還有前置胎盤（有大出血的危機(jī)）、多胞胎、巨嬰、胎兒生長遲滯、發(fā)現(xiàn)可矯正的異常，也都屬于高危險(xiǎn)妊娠，其生產(chǎn)時(shí)機(jī)點(diǎn)及生產(chǎn)方式的拿捏都會不一樣！

  8其他

  例如孕婦有不良的生活習(xí)慣，如長期吸煙、酗酒、夜生活、高壓族群等；以及低齡孕婦（18歲以下）或高齡孕婦（40歲以上）；或是懷孕期間感染或出現(xiàn)德國麻疹、水痘、淋病、癌癥等特殊疾病。以上都應(yīng)以高危險(xiǎn)妊娠來照顧。

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